LISTERIA MONOCYTOGENES'İN ETKEN OLDUĞU BİR MENENJİT VE BAKTERİYEMİ OLGUSU
Listeria monocytogenes genelde zoonotik inf eksiyon etkenidir. Yaşlı ve bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda önem- li bir patojen olup, sağlıklı kişilerde çok nadir görülmektedir. Foliküler lenf oma ve kronik böbrek yetmezliği tanısı ile takip edilen 61 yaşındaki kadın hasta bilinç değişikliği ve ateş nedeniyle hastaneye yatırılmıştır. Hastanın f izik muayenesinde meninjiyal irritasyon bulguları saptanmıştır. Yapılan lomber ponksiyonda, beyin omurilik sıvısının (BOS) bulanık olduğu gözlenmiştir. BOS yaymasında, polimorf onükleer lökosit haki- miyeti olan bol lökosit görülmüş, mikroorganizma görülmemiştir. Hastanın hastaneye yatışından dört gün sonra kan ve BOS kültürlerinin her ikisinde de katalaz pozitif , oksidaz negatif , kokobasil görünümünde gram pozitif bakteri üremesi olmuştur. İzolatlar konvansiyonel yöntemlerle ve otomatize sistem (VITEK 2, bioMerieux, Fransa) ile L.monocytogenes olarak tanım- lanmış ve disk dif üzyon metodu ile yapılan duyarlılık çalışmasında, çalışılan tüm antibiyotiklere duyarlı oldukları gözlenmiş- tir. Ampirik olarak başlanan meropenem tedavisi, bakterinin duyarlı olduğu ampisilin ile değiştirilmiştir. Tekrarlanan kültür- lerde üreme olmayan hasta şif a ile taburcu edilmiştir. L.monocytogenesin, özellikle immün sistemi baskılanmış hastalarda menenjit ve bakteriyemi etkeni olabileceğinin akılda tutulması gerekliliğinin vurgulanması amacıyla bu olgu sunulmuştur.
A Meningitis and Bacteremia Case Caused by Listeria monocytogenes
Listeria monocytogenes is generally a zoonotic inf ectious agent. Being an important pathogen in elderly and immuno- compromised patients, and rarely seen in healthy people. A sixty one year old f emale patient who was diagnosed with f ollicular lymphoma and chronic renal f ailure is hospitali- zed with symptoms such as change in consciousness and f ever. In the patients physical examination, f indings of meningeal irritation were observed. The appearance of cerebrospinal f luid (CSF) obtained via lomber punction was cloudy. Direct mic- roscopical examination of CSF showed pleocytosis with predominance of polymorphonuclear leukocytes, however no microor- ganism was observed. Four days af ter hospitalization, oxidase negative and gram positive bacterial growth was observed in both blood and CSF cultures. The isolates were identif ied as L.monocytogenes by conventional methods and an automated identif ication system (VITEC 2, BioMerieux, France) and the isolates were susceptible to all tested antibiotic by using disk diff usion method. The empirical treatment with meropenem was changed to ampicillin. No microbial growth was observed in control cultures and the patient was discharged uneventf ully. This case was presented to emphasize the necessity of keeping L.monocytogenes in mind as a rare cause of meningitis and bacteremia especially in non-immunocompetent patients.
___
- 1. Ağuş N, Yılmaz N, Medeni ŞS, Kuzucu L, Akgüre N. Listeria monocytogenese bağlı sepsis: Bir olgu sunumu, ANKEM Derg 2013;27(2):80-2. 2. Aktaş Z, Akman A, Bal Ç. Listeria monocytogenese bağlı sepsis: bir olgu sunumu, İnf eksiyon Derg 2005;19(4):471-5. 3. Bartlett JG. Listeria monocytogenes, Johns Hopkins Antibiotic (ABX) Guide. http://www. hopkinsguides.com/hopkins/ub /view/Johns_ Hopkins_ABX_Guide /540318 /all /Listeria_ Monocytogenes 4. Bilgehan H. Klinik Mikrobiyolojik Tanı, 3. baskı, s.553-63, Barış Yayınları, İzmir (2003). 5. Bowker K, Åhman J, Natås O, Nissan I, Littauer P, Matuschek E. Antimicrobial susceptibility testing of Listeria monocytogenes with EUCAST break- points: a multi-laboratory study. EUCAST fastidi- ous micro-organisms. ECCMID; London: P676 (2012). 6. Cengiz AT. Listeria ve Erysipelothrix, Ustaçelebi Ş (ed). Temel ve Klinik Mikrobiyoloji s.399-408, Güneş Kitabevi, Ankara (1999). 7. Çelebi S, Hacımustafaoğlu M. Altı yaşındaki çocukta Listeria monocytogenes menenjiti, ANKEM Derg 2004;18(3):166-7. 8. Demiroğlu Y.Z, Turunç T, Alışkan H, Çolakoğlu Ş, Erdoğan A.F, Arslan H. Toplum kökenli menenjit/ meningoensefalitler: Beş yılın retrospektif değer- lendirilmesi, Türkiye Klinikleri J Med Sci 2010;30(1): 218-26. http://dx.doi.org/10.5336/medsci.2008-8623 9. Erdenizmenli M, Yapar N, Annagür A, Gülay Z, Çakır N, Yüce A. Listeria monocytogenes menen- jitleri: Bir olgu nedeniyle, İnf eksiyon Derg 2002; 16(2):233-8. 10. Güçlü AÜ, Kılıç A, Küçükkaraaslan A, Baysallar M, Doğancı L. Beyin omurilik sıvısından izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlı- lıkları, Gülhane Tıp Derg 2005;47(3):204-8. 11. Kara AA, Algur ÖF, Kaya M. Erzurum piyasasın- dan temin edilen beyaz ve civil peynirlerden, Listeria türlerinin izolasyon ve identifikasyonu, Tr. J. of Biology 1999;23:331-7. 12. Midi İ, Ekinci G, Yaroğlu S, Aktan S. Listeria monositogense bağlı beyin absesi: Olgu sunumu, Fırat Tıp Derg 2005;10(1):36-9. 13. Pehlivanoğlu F, Yaşar KK, Şengöz G. Beyin omuri- lik sıvısından izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2011; 25(1):1-5. 14. Serter D, Büke AÇ, Yüksel E, Ertem E, Tombuloğlu M. Fludarabin ile ilişkili bir Listeria monocytoge- nes menenjiti olgusu, KLİMİK Derg 1998;11(2): 70-1. 15. Taşdelen Fışgın N, Tanyel E, Zıvaloğlu M, Tülek N. Santral sinir sistemi infeksiyonları: Üçüncü basamak bir üniversite hastanesi deneyimi, İnf eksiyon Derg 2007;21(4):169-74. 16. Uysal HK, Ang Ö. Süt ve süt ürünlerinden izole edilen listeria türleri, Türk Mikrobiyoloji Cem Derg 2003;33(2):163-9. 17. Yılmaz E, Helvacı S, Özakın C, Gürcan Ş. Listeria monocytogenes menenjiti tedavisinde imipenem, İnf eksiyon Derg 1999;13(2):293-5.
- ISSN: 1301-3114
- Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
- Başlangıç: 1986
- Yayıncı: Antibiyotik ve Kemoterapi Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler
LISTERIA MONOCYTOGENES'İN ETKEN OLDUĞU BİR MENENJİT VE BAKTERİYEMİ OLGUSU
METİN DOĞAN, FATMA ESENKAYA TAŞBENT, BAHADIR FEYZİOĞLU, MAHMUT BAYKAN
Esra GÜLTEKİN, M. Hamidullah UYANIK, HAYRUNİSA HANCI, Zeynep ERDİL, Fatma Nesime GELEN, Selahattin ÇELEBİ
YAYGIN MAKÜLOPAPÜLER DÖKÜNTÜ İLE SEYREDEN BİR BRUSELLOZ OLGUSU
Hüseyin Aytaç ERDEM, MELTEM TAŞBAKAN, Hüsnü PULLUKÇU, Oğuz Reşat SİPAHİ, Esra KIVRAK ERDEM, Tansu YAMAZHAN
Hüseyin Agah TERZİ, Canan KÜLAH, İhsan Hakkı ÇİFCİ
Nevin İNCE, Şükrü ÖKSÜZ, Ayşe DANIŞ, Mehmet Faruk GEYİK, Davut ÖZDEMİR
Funda GÖZÜTOK, Fatma MUTLU SARIGÜZEL, Berna AYDIN, Deniz KAMALAK GÜZEL, İnci KILIÇ, Saadet GENÇASLAN, İlhami ÇELİK