Funda GÖZÜTOK, Fatma MUTLU SARIGÜZEL, Berna AYDIN, Deniz KAMALAK GÜZEL, İnci KILIÇ, Saadet GENÇASLAN, İlhami ÇELİK
KAYSERİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAHİLİYE YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ'NDE 2013 YILINDA GELİŞEN HASTANE İNFEKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Bu çalışmada, hastanemiz Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde (DYBÜ) 2013 yılında gelişen hastane inf eksiyonlarının değerlendiril- mesi amaçlanmıştır. DYBÜde hastaya dayalı, aktif , prospektif sürveyans yapılmıştır. Hastane inf eksiyonu tanısında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (U.S. Centers f or Disease Control and Prevention, CDC) tanı kriterleri kullanılmıştır. İzole edilen inf eksiyon etkenleri konvansiyonel yöntem- ler ve VITEK2 Compact (bioMérieux, Fransa) otomatize sistemiyle tanımlanmıştır ve izole edilen suşların antibiyotik duyarlılıkları VITEK2 Compact otomatize sistemiyle çalışılmıştır. Çalışma boyunca yoğun bakım ünitesinde 1,070 hasta, 3,590 hasta günü izlenmiştir. Bu sürede 190 hastane inf eksiyonu tanımlanmış olup hastane inf eksiyonu hızı % 17.7, hastane inf eksiyonu insidans dansitesi binde 52.9 olarak hesaplanmıştır. Gelişen hastane inf eksiyonla- rının % 41.5i kateter ilişkili üriner sistem inf eksiyonu, % 27.8si laboratuvar kanıtlı kan dolaşımı inf eksiyonu, % 16.8i santral venöz kateter ilişkili kan dolaşım inf eksiyonu ve % 11i ventilatör ilişkili pnömoni olarak tespit edilmiştir. Hastane inf eksiyonu tanısı alan hastalardan 190 mikroorganizma izole edilmiş, bunların 83ünü (% 43.7) Gram pozitif bakteriler, 77sini (% 40.5) Gram negatif bakteriler ve 30unu (% 15.7) mayalar oluşturmuştur. Seksen üç Gram pozitif kok suşunun 43ü (% 51.8) koagülaz negatif staf ilokok (KNS), 31i (% 37.3) Enterococcus spp. ve dokuzu Staphylococcus aureus (% 10.8) olarak tanımlanmıştır. Gram pozitif bakterilerde en etkili antibiyotikler vankomisin, teiko- planin ve linezolid olarak saptanmıştır. Yetmiş yedi Gram negatif çomak suşunun 30u (% 38.9) Acinetobacter baumannii, 29u (% 37.6) Escherichia coli, sekizi (% 10.3) Pseudomonas aeruginosa, altısı (% 7.79) Klebsiella pneumoniae ve birer tane de Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii ve Klebsiella oxytoca olarak tanımlanmıştır. En etkili antibiyotiklerin A.baumannii ve P.aeruginosada kolistin, E.colide imipenem ve meropenem, K.pneumoniaede imipenem, meropenem ve gentamisin olduğu bulunmuştur. İzole edilen 30 maya suşunun yedisi kandan izole edilip tür düzeyinde tanımlamaları yapılmıştır. Bu sürveyans çalışması sonucu hastanemiz DYBÜde mikroorganizma dağılımı ve direnç durumları belirlenerek akılcı antiyotik kullanımına katkı sağlanması amaçlanmıştır.
___
- 1. Acar A, Öncül O, Küçükardalı Y, Özyurt M, Haznedaroğlu T, Çavuşoğlu Ş. Yoğun bakım ünitelerinde saptanan Candida enfeksiyonlarının epidemiyolojik özellikleri ve mortaliteye etki eden risk faktörleri, Mikrobiyol Bul 2008;42(3):451-61. PMid:18822889
- 2. Ak O, Batirel A, Ozer S, Colakoglu S. Nosocomial infections and risk factors in the intensive care unit of a teaching and research hospital: a prospective cohort study, Med Sci Monit 2011;17(5):29- 34.
- 3. Akalın Ş, Erkaya N, Göncü F. Yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonlarının epidemiyolojisi, Hastane İnfeksiyon Derg 2009;13(2):150-4.
- 4. Akın A, Çoruh AE, Alp E, Canpolat DG. Anestezi yoğun bakım ünitesinde beş yıl içerisinde gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar ve antibiyotik direncinin değerlendirilmesi, Erciyes Tıp Derg 2011;33(1): 7-16.
- 5. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, Twentieth information al supplement, M100-S20, CLSI, Wayne, PA (2010).
- 6. Çaylan R, Üstünakın M, Kadımov V, Aydın K, Köksal İ. Fekal ve klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004;34(1):24-8.
- 7. Çetin ES, Aynalı A, Demirci S, Aşçı S, Arıdoğan BC. Nöroloji yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan izole edilen hastane infeksiyonu etkenleri, Ankara Üniv Tıp Fak Mecm 2009;62(1):13-7.
- 8. de Oliveira AC, Kovner CT, da Silva RS. Nosocomial infection in an intensive care unit in a Brazilian university hospital, Rev Lat Am Enfermagem 2010;18(2):233-9. PMid:20549123 http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692010000200014
- 9. Ertürk A, Çopur Çiçek A, Köksal E, Şentürk Köksal Z, Özyurt S. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2012;26(1):1-9.
- 10. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections, 1988, Am J Infect Control 1988;16(3):128-40. http://dx.doi.org/10.1016/0196-6553(88)90053-3
- 11. Göktaş U, Yaman G, Karahocagil MK ve ark. Anestezi yoğun bakım ünitesinde hastane enfeksiyonu etkenleri ve direnç profilinin değerlendirilmesi, Türk Yoğun Bakım Dern Derg 2010;8(1):13-7.
- 12. Gözütok F, Sarıgüzel F, Çelik İ, Berk E, Aydın B, Güzel D. Hastane infeksiyonu etkeni Acinetobacter baumannii suşlarının antimikrobiyal direnç oranlarının araştırılması, ANKEM Derg 2013;27(1):7-12. doi:10.5222/ ankem.2013.007
- 13. Gürbüz A, Sungurtekin H, Gürbüz M, Kaleli İ. Anestezi yoğun bakım ünitesinde görülen hastane enfeksiyonları, Türk Yoğun Bakım Dern Derg 2010;8(1):6-12.
- 14. Güzel A, Aktaş G, Çelen MK ve ark. Beyin cerrahisi yoğun bakım ünitesi enfeksiyon etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları, Dicle Tıp Derg 2009; 36(4):252-7.
- 15. Karahocagil MK, Yaman G, Göktaş U ve ark. Hastane enfeksiyon etkenlerinin ve direnç profillerinin belirlenmesi, Van Tıp Derg 2011;18(1):27- 32.
- 16. Kiremitçi A, Durmaz G, Akgün Y, Kiraz N, Aybey A, Yelken B. Anestezi yoğun bakım ünitesinde çeşitli klinik örneklerden üretilen mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç profilleri: 2003 yılı verileri, İnfeksiyon Derg 2006;20(1):37-40.
- 17. Kurultay N, Şener AG, Afşar İ, Türker M. İzmir Atatürk eğitim ve araştırma hastanesi yoğun bakım ünitesi’nden izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları, Klimik Derg 2007;20(2):50-4.
- 18. Navon-Venezia S, Leavitt A, Carmeli Y. High tigecycline resistance in multidrug- resistant Acinetobacter baumannii, J Antimicrob Chemother 2007;59(4):772- 4. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkm018
- 19. Ok G, Gazi H, Tok D, Erbüyün K. Celal Bayar Üniversitesi anestezi yoğun bakım ünitesi’nde hastane infeksiyonlarının sürveyansı, Yoğun Bakım Derg 2007;7(4):452-7.
- 20. Spencer RC. Epidemiology of infection in ICU’s, Intensive Care Med 1994;20(Suppl 4):2-6. http://dx.doi.org/10.1007/BF01713975
- 21. Taşbakan MI, Sipahi OR, Pullukçu H ve ark. Nöroşirürji yoğun bakım ünitesinde görülen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi, Ege Tıp Derg 2006;45(2):127-30.
- 22. Widmer AF. Infection control and prevention strategies in the ICU, Intensive Care Med 1994;20(Suppl 4):7-11. http://dx.doi.org/10.1007/BF01713976
- 23. Vincent JL, Rello J, Marshall J et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units: results of the European prevalence of infection in intensive care (EPIC II) study, JAMA 2009;302(21):2323-9. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2009.1754 PMid:19952319
- 24. Yalçın AN. Yoğun bakım ünitesinde antibiyotik kullanımı ve direnç sorununa genel bakış, ANKEM Derg 2009;23(Ek 2):136-42.
- 25. Yılmaz N, Köse Ş, Ağuş N, Ece G, Akkoçlu G, Kıraklı C. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar, antibiyotik duyarlılıkları ve nozokomiyal bakteriyemi etkenleri, ANKEM Derg 2010;24(1):12-9.
- 26. Zer Y, Özgür Akın E, Namıduru M. Acinetobacter baumannii suşlarında tigesiklin etkinliğinin araştırılması, İnfeksiyon Derg 2007;21(4):193-6.
- ISSN: 1301-3114
- Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
- Başlangıç: 1986
- Yayıncı: Antibiyotik ve Kemoterapi Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler
Esra GÜLTEKİN, M. Hamidullah UYANIK, HAYRUNİSA HANCI, Zeynep ERDİL, Fatma Nesime GELEN, Selahattin ÇELEBİ
LISTERIA MONOCYTOGENES'İN ETKEN OLDUĞU BİR MENENJİT VE BAKTERİYEMİ OLGUSU
METİN DOĞAN, FATMA ESENKAYA TAŞBENT, BAHADIR FEYZİOĞLU, MAHMUT BAYKAN
Nevin İNCE, Şükrü ÖKSÜZ, Ayşe DANIŞ, Mehmet Faruk GEYİK, Davut ÖZDEMİR
Funda GÖZÜTOK, Fatma MUTLU SARIGÜZEL, Berna AYDIN, Deniz KAMALAK GÜZEL, İnci KILIÇ, Saadet GENÇASLAN, İlhami ÇELİK
Hüseyin Agah TERZİ, Canan KÜLAH, İhsan Hakkı ÇİFCİ
YAYGIN MAKÜLOPAPÜLER DÖKÜNTÜ İLE SEYREDEN BİR BRUSELLOZ OLGUSU
Hüseyin Aytaç ERDEM, MELTEM TAŞBAKAN, Hüsnü PULLUKÇU, Oğuz Reşat SİPAHİ, Esra KIVRAK ERDEM, Tansu YAMAZHAN