M. Hamidullah UYANIK, HAYRUNİSA HANCI, Halil YAZGI, MURAT KARAMEŞE

Kan kültürlerinden soyutlanan escherichia coli ve klebsiella pneumoniae suşlarında GSBL sıklığı ve ertapenem dahil çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları

Eylül 2008-Şubat 2010 döneminde, kan kültürlerinden izole edilen 88 Escherichia coli ve 34 Klebsiella pneumoniae suşuna ertapenem de dahil çeşitli antibiyotiklerin etkinlikleri ve bu bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) varlığı araştırılmıştır. Suşlarda GSBL üretiminin saptanması, ertapeneme ve diğer antibiyotiklere duyarlılık CLSI önerileri doğrultusunda Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile araştırılmıştır. Çalışmaya alınan 88 E.coli suşunun 39’unda (% 44) ve 34 K.pneumoniae suşunun 15’inde (% 44) GSBL varlığı saptanmıştır. İmipenem ve ertapenem GSBL pozitif veya negatif E.coli ve K.pneumoniae suşlarının tümüne etkili bulunmuştur. GSBL oranının yüksek olduğu hastanemizde söz konusu bakterilere bağlı oluşan infeksiyonlarda ertapenemin tedavide alternatif olarak kullanılabileceği düşünülmüştür.

ESBL production and susceptibility to various antibiotics including ertapenem in escherichia coli and klebsiella pneumoniae strains isolated from blood cultures

Susceptibility to ertapenem and some other antibiotics and extended spectrum beta-lactamase (ESBL) production of 88 Escherichia coli and 34 Klebsiella pneumoniae strains isolated between September 2008-February 2010 from blood cultures were evaluated. ESBL production and susceptibility to ertapenem and various antibiotics were determined by Kirby-Bauer disk diffusion method according to CLSI standards. Thirty-nine of 88 E.coli strains (44 %) and 15 of 34 K.pneumoniae strains (44 %) produced ESBL. All of ESBL producing and nonproducing E.coli and K.pneumoniae strains were found susceptible to imipenem and ertapenem. Ertapenem may be an alternative agent for the antimicrobial therapy of infections due to above mentioned strains in our hospital that ESBL production rates high.

PDF

___

1. Akova M: Dikkat: Genişlemiş spektrumlu betalaktamaz (GSBL) var!, ANKEM Derg 2004;18(Ek 2):98-103.
2. Akyıldız R, Özsoy MF, Altunay H, Koçak N, Çavuşlu Ş, Yenen OŞ: Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz sıklığı ve beta-laktam antibiyotik direncinin araştırılması, Klimik Derg 1998;11(2):53-58.
3. Al-Muhtaseb M, Kaygusuz A: Kan kültürlerinden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu betalaktamaz (GSBL) sıklığı, ANKEM Derg 2008; 22(4):175-82.
4. Barry AL, Jones RN: Criteria for disk susceptibility tests and quality control guidelines for the cefoperazone-sulbactam combination, J Clin Microbiol 1988;26(1):13-7.
5. Behera B, Mathur P, Das A, Kapil A: Ertapenem susceptibility of extended spectrum betalactamase-producing Enterobacteriaceae at a tertiary care centre in India, Singapore Med J 2009;50(6):628-32.
6. Chen WY, Jang TN, Huang CH, Hsueh PR: In vitro susceptibilities of aerobic and facultative anaerobic Gram-negative bacilli isolated from patients with intra-abdominal infections at a medical center in Taiwan: results of the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART) 2002-2006, J Microbiol Immunol Infect 2009;42(4):317-23.
7. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Eighteenth Informational Supplement M100-S18, CLSI, Wayne, Pa (2008).
8. Çolakoğlu Ş, Turunç T, Alışkan H, Demiroğlu YZ, Timurkaynak F, Arslan H: Kan kültürlerinden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında antibiyotik duyarlılığı, “Gür D (ed): 8. Antimikrobik Kemoterapi Günleri” Program ve Özet Kitabı s.220-1, Türk Mikrobiyol Cem yayını No: 57, İstanbul (2008).
9. Esen Ş: GSBL ve İBL yapan enterik bakteriler: klinik önemi, tedavi, ANKEM Derg 2008;22(Ek 2):28-35.
10. Güdücüoğlu H, Baykal S, İzci H, Berktaş M: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarının antibiyotiklere direnci, ANKEM Derg 2007;21(3):155-60.
11. Güler Ö, Aktaş O, Uslu H: Klinik örneklerden izole edilen bakterilerde beta-laktamaz varlığının ve çeşitli antibiyotik gruplarına karşı duyarlılıklarının araştırılması, ANKEM Derg 2008;22(2):72-80.
12. Gür D, Haşçelik G, Aydın N et al: Antimicrobial resistance in Gram-negative hospital isolates: results of the Turkish HITIT-2 surveillance study of 2007, J Chemother 2009;21(4):383-9.
13. Işık F, Arslan U, Tuncer İ: Kan kültürlerinden izole edilen Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretimi ve antibiyotiklere duyarlılıkları, Mikrobiyol Bült 2008; 42(1):131-6.
14. Karaoğlan İ, Zer Y, Süner A, Namıduru M: Bazı Enterobacteriaceae türlerine ertapenemin in-vitro etkinliği, ANKEM Derg 2008;22(4):183-7.
15. Kizirgil A, Demirdag K, Ozden M, Bulut Y, Yakupogullari Y, Toraman ZA: In vitro activity of three different antimicrobial agents against ESBL producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae blood isolates, Microbiol Res 2005; 160(2):135-40.
16. Kizirgil A, Yakupoğulları Y, Şenol FF, Toraman ZA: Kan kültürü örneklerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten enterik basillerin prevalansı ve antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması, İnfeksiyon Derg 2005;19(1):111-4.
17. Nazik H, Öksüz L, Aktaş Gökalp A, Karayay S, Bal Kayacan C, Gürler N: İstanbul Tıp Fakultesi Mikrobiyoloji Laboratuarı’nda kan kültüründen izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, “Gür D (ed): 8. Antimikrobik Kemoterapi Günleri” Program ve Özet Kitabı s.224-5, Türk Mikrobiol Cem yayını No: 57, İstanbul (2008).
18. Pai H: Clinical implications of ESBLs. International Symposium on Antimicrobial Agents and Resistance (ISAAR), p.49-51 (2003). http://www. ansorp.org/ansorp2008/isaar/down/2003/sb_ Hyunjoo_Pai.pdf)
19. Paterson DL: Recommendation for treatment of severe infections caused by Enterobacteriaceae producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs), Clin Microbiol Infect 2000;6(9):460-3.
20. Policy for the control of extended spectrum betalactamase (ESBL) producing organisms and other multi resistant Gram negative organisms, Yeovil District Hospital, NHS Foundation Trust. http:// www.yeovilhospital.nhs.uk/LinkClick.aspx?fileti cket=yqPVEkJ6ats%3D&tabid=600&mid=1352
21. Shah PM, Isaacs RD: Ertapenem, the first of a new group of carbapenems, J Antimicrob Chemother 2003;52(4):538-42.
22. Trecarichi EM, Tumbarello M, Spanu T et al: Incidence and clinical impact of extended- spectrum-beta-lactamase (ESBL) production and fluoroquinolone resistance in bloodstream infections caused by Escherichia coli in patients with hematological malignancies, J Infect 2009;58(4): 299-307.
23. Tunçcan ÖG, Keten DT, Dizbay M, Hızel K: Hastane kaynaklı Escherichia coli ve Klebsiella suşlarının ertapenem ve diğer antibiyotiklere duyarlılığı, ANKEM Derg 2008;22(4):188-92.
24. Yakupoğulları Y, Toraman ZA, Kizirgil A: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten kan izolatı Klebsiella suşlarına karşı beta-laktamaz inhibitörlü antibiyotiklerin in-vitro etkinliği, ANKEM Derg 2004;18(2):109-12.
25. Yetkin G, Kuzucu Ç, Çalışkan A, Ay S: Kan kültürlerinde üreyen Escherichia coli’lerin antibiyotik duyarlılıkları, GSBL oranları ve hastane birimlerine göre dağılımı, İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2006;13(3):147-50.