EMEL ÇALIŞKAN, Ayşe DEDE, Gülsüm GÜVEN BİTEN

Kan kültürlerinde saptanan Candida türlerinin dağılımı ve antifungal duyarlılıkları

Candida türleri ile oluşan infeksiyonlar, özellikle yoğun bakım servislerinde yatan hastalar için ciddi risk oluşturmaktadır. Bu çalışmada kan kültürlerinde saptanan Candida türlerinin dağılımının ve amfoterisin B, flukonazol, vorikonazol ve flusitozine duyarlılıklarının retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Laboratuvarımıza Ocak 2009-Aralık 2012 döneminde gönderilen kan kültürlerinde tespit edilen maya üremeleri germ tüp ve VITEK 2 Compact System (BioMérieux, Fransa) otomatize identifikasyon sistemi ile tiplendirilmiş ve antifungal duyarlılıkları belirlenmiştir. Toplam 58 Candida suşunun % 57si Candida albicans, % 14ü Candida parapsilosis, % 14ü Candida tropicalis, % 10u Candida glabrata, % 5i Candida guilliermondii olarak saptanmıştır. Hastaların % 78inin yoğun bakım servislerinde yatmakta olduğu ve % 70ini ileri yaştaki hastaların oluşturduğu görülmüştür. Amfoterisin B ve flukonazole dirençli bir C.guilliermondii suşu, amfoterisin Bye orta derecede duyarlı iki C.albicans suşu, flusitozin ve flukonazole orta derecede duyarlı bir C.glabrata suşu ve flukonazole orta derecede duyarlı bir C.tropicalis suşu tespit edilmiştir. Tüm türler vorikonazole duyarlı olarak bulunmuştur. Antifungallere dirençli ve orta derecede duyarlı olan Candida türlerinin saptandığı çalışmamızda; özellikle yenidoğanlarda, ileri yaştaki hastalarda ve yoğun bakım servislerindeki hastalarda, üreme saptanan kan kültürlerindeki Candida türlerinin tiplendirilmesinin ve antifungal duyarlılıklarının bildirilmesinin, tedaviyi yönlendirmek için önemli olduğu sonucuna varılmıştır.

Distribution and antifungal susceptibilities of Candida species isolated from blood cultures

Infections caused by Candida species, constitute serious risk to the patients, particularly hospitalized in intensive care units. In this study, typing and amphotericin B, fluconazole, voriconazole and flucytosine susceptibility of Candida species isolated from blood cultures were aimed to be investigated retrospectively. Yeasts detected from blood cultures in our laboratory between January 2009 and December 2012 were typed by germ tube and VITEK 2 Compact System (BioMérieux, Fransa) automated identification system and susceptibilities to antifungal agents were determined. The distribution of detected overall 58 candida species was as follows: Candida albicans (57 %), Candida parapsilosis (14 %), Candida tropicalis (14 %), Candida glabrata (10 %) and Candida guilliermondi (5 %). It was seen that among patients included into the study, 78 % were hospitalized in intensive care units and 70 % were elderly (geriatric) patients. It was determined among isolated Candida species that one C.guilliermondii strain was resistant to amphotericin B and fluconazole, two C.albicans strains were intermediately susceptible to amphotericin B, one C.glabrata strain was intermediately susceptible to flucytosine and fluconazole and one C.tropicalis strain was intermediately susceptible to fluconazole. As a result of our study, in which Candida species detected were resistant and moderately susceptible to antifungal agents, subtyping and determining antifungal susceptibilities of candida species isolated from blood cultures is concluded to be important to direct the treatment, especially in neonates, elderly patients and intensive care unit patients.

PDF

___

1. Akalın H. Kandidemilerde risk faktörleri ve risk değerlendirmesi, ANKEM Derg 2008;22(2):270-4.
2. Arıkan S. Febril nötropeni kılavuzlarında yenilikler: invaziv kandidiyazis, 8. Febril Nötropeni Simpozyumu, s.115-6, Ankara, (2008).
3. Aydin F, Bayramoglu G, Guler NC, Kaklikkaya N, Tosun I. Bloodstream yeast infections in a university hospital in Northeast Turkey: a 4-year survey, Med Mycol 2011;49(3):316-9. http://dx.doi.org/10.3109/13693786.2010.512023 PMid:20807028
4. Bakir M, Cerikcioglu N, Barton R, Yagci A. Epidemiology of candidemia in a Turkish tertiary care hospital, APMIS 2006;114(9):601-10. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0463.2006.apm_359.x PMid:16948812
5. Córdoba S,Vivot W, Bosco-Borgeat ME et al and The Red Nacional De Laboratorios De Micologia, Argentina. Species distribution and susceptibility profile of yeasts isolated from blood cultures: results of a multicenter active laboratory-based surveillance study in Argentina, Rev Argent Microbiol 2011;43(3):176-85. PMid:22430989
6. Erdem F, Tuncer Ertem G, Behiç O, Karakoç E, Demiröz AP, Tülek N. Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi, Mikrobiyol Bul 2012;46(4):637-48. PMid:23188577
7. Ergüt Sezer B, Arman D.Yoğun bakım ünitesinde gelişen fungal infeksiyonlar, Yoğun Bakım Derg 2010;9(3):121-8.
8. Falagas ME, Roussos N, Vardakas KZ. Relative frequency of albicans and the various non-albicans Candida spp among candidemia isolates from inpatients in various parts of the world: a systematic review, Int J Infect Dis 2010;14(11):e954-66. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2010.04.006 PMid:20797887
9. Garnacho-Montero J, Diaz-Martin A, Garcia-Cabrera E et al. Risk factors for fluconazole-resistant candidemia, Antimicrob Agents Chemother 2010;54(8):3149-54. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.00479-10 PMid:20498325 PMCid:2916332
10. Grandesso S, Sapino B, Mazzuccato S et al. Study on in vitro susceptibility of Candida spp. isolated from blood culture, Infez Med 2012;20(1):25-30. PMid:22475657
11. Gültekin B, Eyigör M, Telli M, Aksoy M, Aydın N. Yedi yıllık dönemde kan kültürlerinden izole edilen Candida türlerinin retrospektif olarak incelenmesi, ANKEM Derg 2010;24(4):202-8.
12. Jung SI, Shin JH, Song JH et al and Korean Study Group for Candidemia. Multicenter surveillance of species distribution and antifungal susceptibilities of Candida bloodstream isolates in South Korea, Med Mycol 2010;48(4):669-74. http://dx.doi.org/10.3109/13693780903410386 PMid:20392145
13. Keçeli Özcan S, Mutlu B, Dündar D, Willke A. Kan kültürlerinden izole edilen Candida spp. suşlarının antifungal ilaçlara karşı duyarlılıklarının belirlenmesinde buyyon mikrodilusyon ile e-test yöntemlerinin karşılaştırılması, Mikrobiyol Bul 2010; 44(2):263-71.
14. Kovacicova G, Hanzen J, Pisarcikova M et al. Nosocomial fungemia due to amphotericin B-resistant Candida spp. in three pediatric patients after previous neurosurgery for brain tumors, J Infect Chemother 2001;7(1):45-8. http://dx.doi.org/10.1007/s101560170033 PMid:11406756
15. Oeser C, Lamagni T, Heath PT, Sharland M, Ladhani S. The epidemiology of neonatal and pediatric candidemia in England and wales, 2000-2009, Pediatr Infect Dis J 2013;32(1):23-6. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e318275612e PMid:23241987
16. Öztürk T, Özseven AG, Sesli Çetin E, Kaya S. Kan kültürlerinden izole edilen Candida suşlarının tiplendirilmesi ve antifungal duyarlılıklarının araştırılması, Kocatepe Tıp Derg 2013;14(1):17-22.
17. Samonis G, Kofteridis DP, Saloustros E et al. Candida albicans versus non-albicans bloodstream infection in patients in a tertiary hospital: an analysis of microbiological data, Scand J Infect Dis 2008;40(5):414-9. http://dx.doi.org/10.1080/00365540701765657 PMid:18418802
18. Taşdelen Fışgın N, Tanyel E, Çiçek B, Çandır N, Tülek N. Kandidemi gelişen hastaların değerlendirilmesi, İnfeksiyon Derg 2009;23(3):97-103.
19. Yenigun Kocak B, Kuloğlu F, Doğan Celik A, Akata F. Bir üçüncü basamak hastanesinde erişkin kandidemi olgularının epidemiyolojik özellikleri ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi, Mikrobiyol Bul 2011;45(3):489-503. PMid:21935782
20. Zhang XB, Yu SJ, Yu JX, Gong YL, Feng W, Sun FJ. Retrospective analysis of epidemiology and prognostic factors for candidemia at a hospital in China, 2000-2009, Jpn J Infect Dis 2012;65(6):510-5. http://dx.doi.org/10.7883/yoken.65.510 PMid:23183203