Hastane infeksiyonu etkeni Acinetobacter baumannii suşlarının antimikrobiyal direnç oranlarının araştırılması
Bu çalışmada, hastanemizde yatan hastaların örneklerinden izole edilen Acinetobacter baumannii izolatlarının çeşitli antibiyotiklere in vitro etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Mart 2011-Kasım 2012 tarihleri arasında Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi kliniklerinde yatan, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kriterlerine göre nozokomiyal infeksiyon tanısı konulan hastaların trakeal aspirat, kan, idrar, balgam ve yara yeri örneklerinden izole edilen 161 A.baumannii suşu çalışmaya alınmıştır. Birden fazla üremesi olan hastaların sadece ilk üremesi çalışmaya dahil edilmiştir. İzole edilen mikroorganizmaların tanımlanması ve antibiyotik duyarlılıkları VITEK 2 ID-AST kart (bioMerieux, France) otomatize sistem kullanılarak saptanmıştır. Suşlarda kolistine direnç saptanmamış, tigesikline % 11, gentamisine % 54, amikasine % 59, meropenem ve imipeneme % 91, sefoperazon-sulbaktam ve siprofloksasine % 92, levofloksasine % 94, sefepime % 95 ve piperasilin-tazobaktama % 97 oranında direnç saptanmıştır. Sonuç olarak, hastanemizde A.baumannii suşlarının kolistin hariç birçok antibiyotiğe yüksek direnç gösterdiği saptanmıştır. Dirençli suşların hastane ortamında yayılmasının ve antibiyotik direncinin diğer bakterilere aktarımının önlenmesi için infeksiyon kontrol önlemlerine katı bir şekilde uyumun sağlanması ve akılcı antibiyotik kullanım politikalarının uygulanması gerekmektedir.
Investigation of antimicrobial resistance rates of Acinetobacter baumannii strains from nosocomial infections
The aim of this study is to determine in vitro antibiotic resistance of Acinetobacter baumannii strains isolated from various specimens of hospitalized patients in our hospital. A retrospective study from March 2011 to November 2012 was conducted in Kayseri Training and Research Hospital. The diagnosis of nosocomial A.baumannii infection was determined according to Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria. Antibiotic resistance paterns of 161 A.baumannii strains isolated from tracheal aspirate, blood, urine, sputum, and wound specimens of patients was performed by automated VITEK 2 ID-AST card (bioMerieux, France) system. Only the first specimen tested for each patient was included. Colistin resistance was not detected. The antibiotic resistance rates of the strains were found to be 11 % for tigecycline, 54 % for gentamicin, 59 % for amikacin, 91 % for imipenem and meropenem, 92 % for cefoperazone-sulbactam and ciprofloxacin, 94 % for levofloxacin, 95 % for cefepime and 97 % for piperacillin- tazobactam. In conclusion, the A.baumannii strains were found to be resistant to many antibiotics, except colistin and tigecycline in our hospital. Applying strict infection control programs for these strains and rational antibiotic usage policies are of utmost importance in order to prevent further spread of resistant strains and transfer of antibiotic resistance to other bacteria in the hospital setting.
___
- 1. Akalın H. Dirençli bakterilerin neden olduğu nozokomiyal infeksiyonlar ve infeksiyon kontrolü, Türk Klin Mikrobiyol Derg 2003;2(2):104-7.
- 2. Akın FÖ, Bayram A, Balcı İ. Çoğul dirençli Acinotebacter baumannii izolatlarında kolistin, polimiksin B ve tigesiklin direncinin saptanmasında disk difüzyon, E-test ve buyyon mikrodilüsyon yöntemlerinin karşılaştırılması, Mikrobiyol Bul 2010;44(2):203-10. PMid:20549954
- 3. Allen DM, Hartman BJ. Acinetobacter species, Mandel GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases, 7. baskı kitabında s.2881-84, Churcill Livingstone Inc, Philadelphia (2010).
- 4. Alp E, Esel D, Yıldız O, Voss A, Melchers W, Doganay M. Genotypic analysis of Acinetobacter bloodstream infection isolates in a Turkish university hospital, Scand J Infect Dis 2006;38(5):335-40. http://dx.doi.org/10.1080/00365540500488907 PMid:16709534
- 5. Aral M, Doğan S, Paköz N. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinotebacter baumannii suşlarının antibiyotiklere direnç oranlarının araştırılması, ANKEM Derg 2010;24(4):215-9.
- 6. Arman D. Yoğun bakımda gram negatif bakteri sorunu, ANKEM Derg 2009;23(Ek-2):148-56.
- 7. Başustaoğlu A, Özyurt M. Nozokomiyal patojen olarak Acinetobacterlerin mikrobiyolojik, klinik ve epidemiyolojik özellikleri, Hastane İnfeksiyon Derg 1998;2(2):88-93.
- 8. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; 17th Informational Supplement, CLSI/NCCLS Document M100-S17, CLSI, Wayne PA (2007).
- 9. Çetin ES, Kaya S, Tetik T ve ark. Klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının örneklere göre dağılımı ve antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2006;20(4):202-5.
- 10. Ergin A, Hascelik G, Eser OK. Molecular characterization of oxacillinases and genotyping of invasive Acinetobacter baumannii isolates using repetitive extragenic palindromic sequence-based polymerase chain reaction in Ankara between 2004 and 2010, Scand J Infect Dis 2012;45(1):26-31. http://dx.doi.org/10.3109/00365548.2012.708782
- 11. Erol S, Yazgı H, Aktaş O, Özkurt Z. Nozokomiyal Acinetobacter izolatlarında antibiyotik direnci, Hastane İnfeksiyon Derg 2002;6(1):19-23.
- 12. Gül Yurtsever S, Altıner NN, El S, Çetin FL, Pişmişoğlu E, Uzun S. Hastane infeksiyonu etkeni olarak çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii izolatlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2008;22(3):148-52.
- 13. Gülhan B, Nergiz Ş, Meşe S, Özekinci T, Atmaca S. Acinetobacter baumannii suşlarında tigesiklin için disk difüzyon yöntemiyle elde edilen zon çaplarının iki farklı kritere göre değerlendirilmesi, ANKEM Derg 2009;23(2):78-81.
- 14. Iraz M, Ceylan A, Akkoyunlu Y. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter türlerinde antibiyotik direnç oranlarının incelenmesi, ANKEM Derg 2012;26(2):80-5. http://dx.doi.org/10.5222/ankem.2012.080
- 15. Karslıgil T, Balcı İ. Nozokomiyal Acinetobacter izolatlarında antibiyotik direnci, İnfeksiyon Derg 2000;14(4):511-4.
- 16. Kuşçu F, Öztürk DB, Tütüncü EE. Çoğul antibiyotik dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında tigesiklin duyarlılık oranlarının E-test yöntemiyle araştırılması, Klimik Derg 2009;22(2):48-51.
- 17. Levin AS. Multiresistant Acinetobacter infections: a role for sulbactam combinations in overcoming an emerging worldwide problem, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002;8(3):144-53. http://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0691.2002.00415.x
- 18. Mansur A, Kuzucu Ç, Ersoy Y, Yetkin F. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezinde 2008 yılında yatan hastalardan izole edilen Acineto-bacter suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2009;23(4):177-81.
- 19. Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumannii: Epidemiology, antimicrobial resistance, and treatment options, Clin Infect Dis 2008;46(8):1254-63. http://dx.doi.org/10.1086/529198 PMid:18444865
- 20. Metan G, Alp E, Yildiz O et al. Clinical experience with tigecycline in the treatment of carbapenem-resistant Acinetobacter infections, J Chemother 2010;22(2):110-4. PMid:20435570
- 21. Özdem B, Gürelik FÇ, Çelikbilek N, Balıkçı H, Açıkgöz ZC. Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profili, Mikrobiyol Bul 2011; 45(3):526-34. PMid:21935786
- 22. Özdemir M, Erayman İ, Gündem NS, Baykan M, Baysal B. Hastane infeksiyonu etkeni Acineto-bacter baumannii suşlarının çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması, ANKEM Derg 2009;23(3):127-32.
- 23. Özer M, Tatman Otkun M, Memiş D, Otkun M. Yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonu etkenleri, antibiyotik duyarlılıkları ve antibiyotik kullanımı, İnfeksiyon Derg 2006;20(3):165-70.
- 24. Schreckenberger PC, Daneshvar MI, Weyant RS, Hollis DG. Acinetobacter, Achromobacter, Chryseobacterium, Moraxella, and Other Non-fermentative Gram-Negative Rods. Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Landry ML, Jorgensen JH (eds). Manuel of Clinical Microbiology 9. baskı kitabında s.770-802, ASM Press, Washington (2007).
- 25. Souli M, Galani I, Giamarellou H. Emergence of extensively drug-resistant and pandrug-resistant Gram-negative bacilli in Europe, Euro Surveill 2008;13(47). pii: 19045. PMid:19021957
- 26. Taşova Y, Akgün Y, Saltoğlu N ve ark. Nozokomiyal Acinetobacter infeksiyonları, Flora 1999;4(3):170-6.
- 27. Timurkaynak F, Can F, Azap OK, Demirbilek M, Arslan H, Karaman SO. In vitro activities of non- traditional antimicrobials alone or in combination against multidrug- resistant strains of Pseudo-monas aeruginosa and Acinetobacter baumannii isolated from intensive care units, Int J Antimicrob Agents 2006; 27(3): 224-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2005.10.012 PMid:16464562
- 28. Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı. http://www.rshm.gov.tr/enfeksiyon/dosya/ybuinvaziv_2011.pdf.
- 29. Villers D, Espaze E, Coste-Byrel Metal. Nosocomial Acinetobacter baumannii infections: microbiological and clinical epidemiology, Ann Intern Med 1998;129(3):182-9. PMid:9696725