Emin ÜNÜVAR, AYŞE KILIÇ, Gülsen G. SÖNMEZER, Özlem KIRAN, Fatma OĞUZ, Müjgan SIDAL

Çocuklarda antibiyotikler en erken ne zaman ve hangi infeksiyonda başlanmaktadır?

Çocuklara antibiyotikler süt çocukluğu döneminden itibaren sık reçete edilmektedir. Bu kesitsel tanımlayıcı, retrospektif araştırmada, çocukların hayatlarında herhangi bir nedenle ilk kullandıkları antibiyotiklerin, indikasyonlarının ve ilk verilme yaşlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışma 1 Mart 2004 ve 31 Temmuz 2004 tarihleri arasında farklı nedenlerle İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Polikliniği'ne başvuran 304 olgu ile yürütülmüştür. Araştırma döneminde toplam başvuru sayısı 3550 olgu idi (304/3550, % 9). Olgular ardışık sıra ile mesai saatleri içerisinde değerlendirmeye alınmıştır. Antibiyotik kullanımı ile ilgili bilgilere hasta dosyalarından, ilaç karnelerinden veya ailelerdeki eski reçete örneklerinden ulaşılmıştır. Antibiyotik kullanımına risk faktörleri olarak yuvaya gitme ile pasif sigara içiciliği sorgulanmıştır. İlk antibiyotik kullanma için yaş aralığı 10 gün -15 yaş, median 12 ay, antibiyotik kullanımına en sık neden olan endikasyon üst solunum yolu infeksiyorilan (% 53) ve ilk tercih edilen antibiyotikler sırasıyla ampisilin-sulbaktam; amoksisilin-klavulanik asit ve klaritromisin olarak saptanmıştır. Yuvaya gitme ve pasif sigara içiciliğinin araştırmamızda antibiyotik kullanımını etkilemediği görülmüştür.

Anahtar Kelimeler:

Anti-bakteriyel ajanlar, Çocuk, Enfeksiyon, Geriyedönük çalışma, Kesitsel çalışmalar, Başlangıç yaşı, İlaç tedavisi

The earliest time of life and the nature of infections for antibiotic usage in children

Antibiotics are commonly used in children beginning in infancy. In this retrospectivr and cross sectional study, the earliest age, indications and the kinds of antibiotics for the antibiotic usage were investigated in children. The research was conducted between 1st of March and 31st of July in 2004 with 304 cases applied to outpatient clinic of Istanbul Medical Faculty. The number of all applicants in study period was 3550 (304/3550, 9 %). Cases were admitted to study consequently in working hours. Patient's files, prescription pages of our drug data and historical prescription pages of the patient were used as data of antibiotics used before. Day care center and passive smoking were analyzed as risk factors for antibiotic usage. The time of first antibiotic usage varied from 10 days to 15 years, with a median of 12 months. The most frequent indication was upper respiratory tract infection (53 %) and the most frequently used antibiotics were ampicillin-sulbactam, amoxycillin-clavulanic acid and clarythromycin, respectively. Tenth day of life was determined as the earliest time of the first antibiotic usage and day care admittance and passive smoking were not determined as risk factors.

Keywords:

Anti-Bacterial Agents, Child, Infection, Retrospective Studies, Cross-Sectional Studies, Age of Onset, Drug Therapy,

PDF

___

1. Barden LS,Dowell SF, SchwartzB, Lackey C: Current attitudes regarding use of antimicrobial agents: results from physician's and parents' focus group discussions, Clin Pediatr 1998;37 (11):665-71.
2. Bauchner H, Pelton SI, Klein JO: Parents, physicians, and antibiotic use, Pediatrics 1999;103(2):395-401.
3. Beilby J,Marley J,Walker D, Chamberlain N, BurkeM: Effect of changes in antibiotic prescribing on patient outcomes in a community setting: a natural experiment in Australia, Clin Infect Dis 2002;34(1):55-64.
4. Fincancı M: Üst solunum yolu infeksiyonlarında antibiyotik kullanımı, Klimik Derg 1995;8(3):99-103.
5. Garcia-ReyC,AguilarL,BaqueroF,CasalJ,MartinJE:Pharmacoepidemiological analysis of provincial differences between consumption of macrolides and rates of erythromycin resistance among Streptococcus pyogenes isolates in Spain, J Clin Microbiol 2002;40(8):2959-63.
6. Leibovici L, Berger R, Gruenewald T, Yahav J, Yehezkelli Y, Milo G, Paul M, Samra Z, Pitlik SD: Departmental consumption of antibiotic drugs and subsequent resistance: a quantitative link, JAntimicrobChemother 2001;48(4):535-40.
7. McCaig LF,Hughes JM: Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based physicians in the United States, JAMA 1995;273(3):214-9.
8. Pechere JC: Patients' interviews and misuse of antibiotics, Clin Infect Dis 2001;33(Suppl 3):S170-3.
9. Pestotnik SL, Classen DC, Evans RS, Burke JP: Implementing antibiotic practice guidelines through computer-assisted decision support: clinical and financial outcomes, Ann Intern Med 1996;124(10):884-9.
10. Principi N, Marchisio P, Schito GC,Mannelli S: Risk factors for carriage of respiratory pathogens in the nasopharynx of healthy children, Pediatr Infect Dis J 1999;18(6):517-23.
11. Resi D, Milandri M, Moro ML: Antibiotic prescriptions in children, J Antimicrob Chemother 2003;52(2):282-6.