Nuran DELİALİOĞLU, Nafize Didem ÖCAL, Gürol EMEKDAŞ

Çeşitli kilinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve klebsiella türlerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz oranları

Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) enzimleri Enterobacteriaceae türleri tarafından üretilirler ve penisilinler, sefalosporinler ve monobaktamların çoğunluğunu inaktive ederler. îzolatların GSBL üretiminin olup olmadığının belirlenmesi hem hastanın antibiyotik tedavisinin planlanması hem de hastane direnç paterninin bilinmesi açısından önemlidir. Bu çalışmada; hastanede yatan ve poliklinik hastalarından izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella izolatlannın GSBL oluşturma oranları ve GSBL pozitif suşlarm çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları araştırılmıştır. Laboratuvanmızda izole edilen 514 E.coli susunun 94 (% 18.3)'ünün, 175 K.pneumoniae susunun 52 (% 29.7)'sinin ve 24 K.oxytoca susunun 1 (% 4.2) 'inin GSBL oluşturduğu saptanmıştır. GSBL oluşturmanın; klinik hastalardan izole edilen E.coli suşlannda % 29, K. pneumoniae'de % 35.8, K.oxytoca'da % 6.7 ve poliklinik hastalarından izole edilen E.coli suşlannda % 7.7, K.pneumoniae'de % 15.4 oranında pozitif olduğu görülmüştür. Klinikte yatan hastalardan izole edilen suşların daha yüksek oranda GSBL oluşturması E.coli için de (p

Anahtar Kelimeler:

Klebsiella pneumoniae, beta-Laktamazlar, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Escherichia coli, Anti-bakteriyel ajanlar, Disk difüzyon antimikrobiyal testleri

Rates of extended-spectrum beta-lactamases in Escherichia coli and klebsiella species isolated from various clinical specimens

Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) enzymes are produced by members of Enterobacteriaceae family and inactivate the most of the penicillins, cephalosporins and monobactams. Determination of ESBL production in clinical isolates is important in the planning of antibiotic therapy of patient and the survey of antibiotic resistance pattern within the hospital. In this study, prevalence of ESBL production of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae strains isolated from outpatients and inpatients and, susceptibility of ESBL positive and negative strains to various antibiotics were examined. Ninety-four (18.3 %) strains of 514 E.coli, 52 (29.7 %) strains of 175 K.pneumoniae and 1 (4.2 %) strain of 24 K.oxytoca were found to be ESBL producers. ESBL activity was detected in 29 % of E.coli, 35.8 % ofK. pneumoniae and 6.7 % of K.oxytoca strains from inpatients, and in 7.7 % of E.coli, 15.4 % of K.pneumoniae isolates from outpatients. ESBL production was found significantly higher in clinical isolates of E.coli (p<0.001) and K.pneumoniae (p<0.01). The higher rates of resistance were found in ESBL positive strains than in ESBL negative strains and the difference were significant for most of the antibiotics. When the susceptibility of ESBL producing isolates to various antibiotics were examined, carbapenems were found to be the most effective antibiotics in both species.

Keywords:

Klebsiella pneumoniae, beta-Lactamases, Microbial Sensitivity Tests, Escherichia coli, Anti-Bacterial Agents, Disk Diffusion Antimicrobial Tests,

PDF

___

1. Aydemir Ş, Uluer S, Akıncı P, Tünger A, Çilli F, Özinel MA: Toplum ve hastane kökenli Escherichia coli veKlebsiella pneumoniae kökenlerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretiminin araştırılması, XXXI. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Kongre kitabı s.392, Kuadası (2004).
2. Bal Ç: Beta-laktamazlar: Güncel durum, Flora 2003;8(2):111-23.
3. Bush K: New beta-lactamases in Gram-negative bacteria: diversity and impact on the selection of antimicrobial therapy, Clin Infect Dis 2001; 32(7):1085-9.
4. Bülüç M, Gürol Y, Bal Ç: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz oranları: 2000-2002, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33(1):31-4.
5. Datta P, Thakur A, Mishra B, Gupta V: Prevalence of clinical strains resistant to various beta-lactams in a tertiary care hospital in India, Jpn J Infect Dis 2004;57(4):146-9.
6. Gönüllü N, Aktaş A, Salcıoğlu M, Bal Ç, Anğ Ö: Comparative in vitro activities of five quinolone antibiotics, including gemifloxacin, against clinical isolates, Clin Microbiol Infect 2001; 7(9):499-503.
7. Jacoby GA, Medeiros AA: More extended-spectrum beta-lactamase, Antimicrob Agents Chemother 1991;35(9):1697-704.
8. Karavelioğlu S,Karatuna O, Söyletir G: Marmara ÜniversitesiHastanesi’nde infeksiyon etkeni olarak saptanan Enterobacteriaceae izolatlarında GSBL bulunma sıklığı, 6.Antimikrobik ve Kemoterapi Günleri, Toplantı kitabı s. 161, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti, İstanbul (2004).
9. Kiremitçi A, Durmaz G, Aybey A, Us T, Akgün Y: Escherichia coli ve Klebsiella suşlarında NCCLS tarama ve fenotipik doğrulama yöntemleriyle genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) varlığının araştırılması, XXXI. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Kongre kitabı s. 340, Kuşadası (2004).
10. Livermore DM, Brown DFJ: Detection of beta-lactamase-mediated resistance, J Antimicrob Chemother 2001;48(Suppl 1):59-64.
11. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Tests; Approved Standard- Eighth edition, NCCLS documentM2-A8, NCCLS,Wayne, PA(2003).
12. Spanu T, Luzzaro F, Perilli M, Amicosante G, Toniolo A, Fadda G, and The Italian ESBL Study Group: Occurrence of extended-spectrum beta-lactamases in members of the family Enterobacteriaceae in Italy: Implications for resistance to beta-lactams and other antimicrobial drugs, Antimicrob Agents Chemother 2002;46(1):196-202.
13. Thomson KS, SandersCC:Detection of extended spectrumbeta-lactamases inmembers of the family Enterobacteriaceae: comparison of the doubledisk and three-dimensional tests, Antimicrob Agents Chemother 1992; 36(9):1877-82.
14. Tünger Ö, Arısoy AS, Özbakkaloğlu B, Gazi H: Nozokomiyal Gramnegatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu ve kromozomal beta-laktamaz varlığının araştırılması, Flora 2001;6(1):37-41.
15. Villegas MV, Correa A, Perez F, Miranda MC, Zuluaga T, Quinn JP: Prevalence and characterization of extended-spectrum beta-lactamases in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli isolates from Colombian hospitals, Diagn Microbiol Infect Dis 2004; 49(3):217-22.
16. Yakupoğulları Y, Aşçı Toraman Z, Kizirgil A: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten kan izolatı Klebsiella suşlarına karşı beta-laktamaz inhibitörlü antibiyotiklerin in-vitro etkinliği,ANKEMDerg 2004;18(2): 109-12.
17. Yavuzdemir Ş,Aysev AD, Güriz H:Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz yapan E. coli suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33(2):126-9.