Yasemin ERSOY, Mehmet BAYRAKTAR, Mehmet FIRAT, Murat YAĞMUR, Rıza DURMAZ

Klinik örneklerden izole edilen entrokok suşlarının antibiyotik duyarlılıkları

Enterokok infeksiyonlan hem nozokomiyal infeksiyonlarda, hem toplum kökenli infeksiyonlarda giderek artan öneme sahiptir. Bu çalışmada 690 yatak kapasiteli tnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Mayıs-Aralık 2004 arasında 80'i idrardan, 39'u kandan, 15'i cerrahi alan infeksiyonlanndan, 8'i serviks ve 5'i kateterden izole edilmiş 147 enterokok susunun antibiyotik duyarlılıkları incelenmiştir. Duyarlılık deneyleri için Kirby-Bauer disk difUzyon yöntemi, yüksek düzey aminoglikozid direnci için 120 pıg 'lık gentamisin ve 300 ]ig 'lık streptomisin diski kullanılmıştır. Penisiline % 25.9, ampisiline % 23.1, siprofloksasine % 54.4, levofloksasine % 44.2, imipeneme % 19.0 oranında direnç saptanmış, vankomisin ve teikoplanine direnç saptanmamış, yüksek düzey aminoglikozid direnci gentamisin için % 31.3, streptomisin için % 34.7 olarak belirlenmiştir, tarardan izole edilen 80 enterokok susunun 78'i (% 97.5) nitrofurantoine duyarlı bulunmuştur. Sonuçlarımız, glikopeptid ve çoklu antibiyotik dirençli enterokok susuna rastlanmamasına rağmen, yüksek düzey aminoglikozid direncinin yüksek oranda olduğunu ve bu nedenle ciddi seyirli enterokok infeksiyonlannm tedavisinde dikkatli olunması gerektiğini göstermiştir.

Anahtar Kelimeler:

Enterococcus, Aminoglikozitler, Anti-bakteriyel ajanlar, Mikrobiyal duyarlılık testleri, İlaç direnci, bakteriyel

PDF

___

1. Akıncı E, Balık İ,Tekeli E:Çeşitli klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antimikrobiyal duyarlılıklarının belirlenmesi, XXVIII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Kongre özet kitabı, s.154, Antalya (1998).

2. Calderon-Jaimes E, Arredondo-Garcia JL, Aguilar-Ituarte F, Garcia- Roca P: In vitro antimicrobial susceptibility in clinical isolates ofEnterococcus species, Salud Publica Mex 2003;45:96.

3. El Amin N, Lund B, Tjernlund A, Lundberg C, Jalakas K, Wretlind B: Mechanisms of resistance to imipenem in imipenem-resistant, ampicillinsensitive Enterococcus faecium, APMIS 2001;109:791.

4. Ersoy Y, Sönmez E, Young HJ, Ağel E, Durmaz B: Malatya ve komşu illerden izole edilen enterokok izolatlarındaki glikopeptid direnci, Mikrobiyol Bült 2001;35:197.

5. Ersoy Y, Şerefhanoğlu K, Dinç But A, Fırat M, Bilişik G: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen enterokokların bazı antibiyotiklere duyarlılıkları, 10. Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, Kongre özet kitabı, poster 10/33, Adana (2002).

6. Gülsoy Ö,Kocazeybek B,Arıtürk S: Cerrahi Yoğun Bakım Ünitelerinden izole edilen enterokokların çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları ile yüksek düzey aminoglikozit direncinin araştırılması, ANKEM Derg 2002;16:96.

7. Harnett SJ, Fraise AP, Andrews JM, Jevons G, Brenwald NP, Wise R: Comparative study of the in vitro activity of a new fluoroquinolone, ABT-492, J Antimicrob Chemother 2004;53:783.

8. Hoşgör M, Çavuşoğlu C, Tünger A,Özinel MA: Enterokoklarda yüksek düzey aminoglikozit direnci, İnfeksiyon Derg 1997;11:7.

9. Isenberg HD, Alperstein P, France K: In vitro susceptibility of recent gram-positive isolates to ciprofloxacin, levofloxacin, and trovafloxacin, Diagn Microbiol Infect Dis 1998;32:115.

10. Kaçmaz B, Akca G, Çağlar K, Sultan N: Enterokoklarda antimikrobiyal duyarlılık,ANKEM Derg 2003;17:28.

11. Kapoor L, Randhawa VS,DebM:Antimicrobial resistance of enterococcal blood isolates at a pediatric care hospital in India, Jpn J Infect Dis 2005; 58:101.

12. Miskeen PA,Deodhar L:Antimicrobial susceptibility pattern of Enterococcus species from urinary tract infections, JAssoc Physicians India 2002;50: 378.

13. Moaddab SR,RafiA: Prevalence of vancomycinand high levelaminoglycoside resistant enterococci among high-risk patients, Southeast Asian J Trop Med Public Health 2003;34:849.

14. Moellering RC: Enterococcus species, Streptococcus bovis andLeuconostoc species, “Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds): Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 5. baskı” kitabında s.2147-56, Churchill Livingstone, Philadelphia (2000).

15. Murray BE: The life and times of the enterococcus, Clin Microbiol Rev 1990;3:46.

16. NationalCommittee forClinical Laboratory Standards (NCCLS): Performance Standards forAntimicrobial disk susceptibility Tests, 1st ed., Approved Standard M2-A7, NCCLS, Villanova, Pa (2002).

17. Quinones D, Goni P, Rubio MC, Duran E, Gomez-Lus R: Enterococci spp. isolated fromCuba: species frequency of occurrence and antimicrobial susceptibility profile, Diagn Microbiol Infect Dis 2005;51:63.

18. Schouten MA, Hoogkamp-Korstanje JA, Meis JF, Voss A: Prevalence of vancomycin-resistant enterococci in Europe, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:816.

19. Simonsen GS, Smabrekke L,Monnet DLet al: Prevalence of resistance to ampicillin, gentamicin and vancomycin in Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium isolates from clinical specimens and use of antimicrobials in five Nordic hospitals, J Antimicrob Chemoter 2003; 51:323.

20. Şekercioğlu AO, Vural T, Öğünç D, Çolak D: Klinik örneklerden izole edilen enterokok türlerinin identifikasyonu, antibiyotiklere duyarlılıkları, yüksek düzey gentamisin direnç özelliklerinin ve beta-laktamaz aktivitelerinin araştırılması, XXVIII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Kongre özet kitabı, s.154, Antalya (1998).

21. Weinstein MP,Mirrett S, Kannangara S, Monahan J, Harrell LJ,Wilson AC, Reller LB:Multicenter evaluation of use of penicillin and ampicillin as surrogates for in vitro testing of susceptibility of enterococci to imipenem, J Clin Microbiol 2004;42:3747.

22. Zhanel GG, Laing NM, Nichol KA et al: Antibiotic activity against urinary tract infection (UTI) isolates of vancomycin-resistant enterococci (VRE): results from the 2002 North American Vancomycin Resistant Enterococci Susceptibility Study (NAVRESS), JAntimicrob Chemother 2002;52:382.

23. ZouainMG,ArajGF:Antimicrobial resistance of enterococci in Lebanon, Int J Antimicrob Agents 2001;17:209.