Batman bölge devlet hastanesinde hastane infeksiyonları, etken mikroorganizmalar ve antibiyotik dirençleri

Batman Bölge Devlet Hastanesi’nde hastane infeksiyonlarının oranı ve bu infeksiyonlardan en sık izole edilen bakterilerin antibiyo tiklere direnç oranları incelenmiştir. 2009-2010 yıllarında prospektif ve aktif sürveyans yöntemi ile izlenen ve Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kriter lerine göre hastane infeksiyonu tanısı alan hastalardan gönderilen çeşitli örnekler kanlı agar ve EMB agara ekilmiş, 37°C’de 18-24 saat inkübe edilmiştir. Üreyen bakteriler konvansiyonel yöntemlerle tanımlanmış, antibiyotik duyarlılıkları Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterleri temel alınarak Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile belirlenmiştir. Hastanemizde 2009 yılında 3910 hasta yatırılarak tedavi edilmiş ve 36 hastane infeksiyonu atağı belirlenmiştir. Hastane infeksiyonu hızı % 0.9 olarak saptanmıştır. Hastane infeksiyonlarının kliniklere dağılımında ilk üç sırayı Üroloji Kliniği (% 44.4), Ortopedi Kliniği (% 16.7) ve Dahiliye Kliniği (% 16.7) almıştır. En sık hastane infeksiyonu tiplerini sırasıyla; cerrahi alan infeksiyonları (% 80.5), kan dolaşımı infek- siyonları (% 11.1) ve üriner sistem infeksiyonları (% 8.3) oluşturmuştur. En sık izole edilen üç patojen sırasıyla Pseudomonas spp. (% 55.3), Escherichia coli (% 18.4) ve Enterobacter spp. (% 7.9) olmuştur. 2010 yılında 12359 hasta yatırılarak takip ve tedavi edilmiş ve 53 hastane infeksiyonu atağı belirlenmiştir. Hastane infeksiyonu hızı % 0.4 olarak saptanmıştır. Hastane infeksiyonlarının kliniklere dağılımında ilk üç sırayı Yoğun Bakım Ünitesi (% 64.2), Dahiliye Kliniği (% 7.5) ve Nöroloji Kliniği (% 7.5) almıştır. En sık hastane infeksiyonu tiplerini sırasıyla; pnömoni (% 50.9), kan dolaşımı infeksiyonları (% 18.9) ve üriner sistem infeksiyonları (% 10.8) oluşturmuştur. En sık izole edilen üç patojen sırasıyla Pseudomonas spp. (% 32.1), Acinetobacter spp. (% 23.2) ve E.coli (% 17.9) olmuştur. Amikasin, imipenem ve piperasilin/tazobaktamın Pseudomonas spp. ve Acinetobacter spp. suşlarına diğer antibiyotiklerden daha etkili olduğu tespit edilmiştir. İzole edilen E.coli suşlarının % 80’inde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üretimi belirlenmiştir. Bu sürveyans çalışması hastanemizde etkin infeksiyon kontrol stratejilerinin geliştirilmesine katkıda bulunacaktır. Antibiyotik diren cinin hastaneden hastaneye hatta servisten servise değişiklik gösterebilmesi nedeniyle, hastane infeksiyonu etkeni bakterilerin duyarlılık oranlarının özellikle ampirik tedavi gerektiren durumlarda bilinmesi gereklidir.

Nosocomial ınfections, causative microorganisms and antibiotic resistance in batman state regional hospital

The ratio of nosocomial infections in Batman State Regional Hospital and antibiotic resistance rates of bacteria most frequently isola ted from these infections were investigated. Various samples sent from patients observed with prospective and active surveillance methods in 2009-10 and diagnosed with noso comial infections according to the criteria of Centers for Disease Control and Prevention (CDC) were inoculated in blood agar and EMB agar and incubated for 18 to 24 hours at 37°C. The identification of species was carried out with conventional methods. Antibiotic susceptibility tests were performed with the Kirby-Bauer disk-diffusion method according to the criteria of the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI). In the year 2009, 3910 patients were admitted to our hospital and 36 infection attacks were detected. The rate of nosocomial infections was 0.9 %. The rate of hospital infections according to departments was 44.4 % in the urology clinic, 16.7 % in the orthopedics clinic an 16.7 % in internal medicine clinic. The most common types of hospital infections were surgical site infections (80.5 %), bloodstream infections (11.1 %) and urinary tract infections (8.3 %) respectively. The isolated microorganisms were, in order of frequency, Pseudomonas spp. (55.3 %), Escherichia coli (18.4 %) and Enterobacter spp. (7.9 %). In the year 2010, 12359 patients were admitted to our hospital and 53 infection attacks were detected. The rate of nosocomial infections was 0.4 %. The rate of hospital infections according to departments was 64.2 % in the intensive care unit, 7.5 % in internal medicine clinic and 7.5 % in neurology clinic. The most common types of hospital infections were pneumonia (50.9 %), bloodstream infections (18.9 %) and urinary tract infections (10.8 %) respectively. The isolated microorganisms were, in order of frequency, Pseudomonas spp. (32.1 %), Acinetobacter spp. (23.2 %) and E.coli (17.9 %). Amikacin, imipenem and piperacillin/tazobactam are more active agents than other antibiotics to Pseudomonas spp. and Acinetobacter spp strains. Extended spectrum beta-lactamase (ESBL) production was 80 % in E.coli strains isolated. This surveillance study might contribute to the development of effective infection control strategies in our hospital. Because of resistance rates to antibiotics may vary from hospital to hospital or even from clinic to clinic, it is essential that susceptibility rates of s nosocomial pathogens should be known especially in situations where empirical treatment is required.

PDF