Ayşe Gül ÖZSEVEN, Emel SESLİ ÇETİN, Buket CİCİOĞLU ARIDOĞAN, Esra ÇİFTÇİ, Levent ÖZSEVEN

Çeşitli klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik duyarlılıkları

Bu çalışmaya 2010 yılında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde yatarak ve ayaktan tedavi edilen hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen toplam 380 enterokok suşu dahil edilmiştir. İzolatların büyük kısmı idrar kültürlerinden (% 68) elde edilmiştir. Antibiyotik duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile saptanmıştır. Suşların 170’inin tür tayini yapılmış, 89’unun (% 52) Enterococcus faecalis, 77’sinin (% 45) Enterococcus faecium, birer suşun da Enterococcus gallinarum, Enterococcus hirae, Enterococcus durans ve Enterococcus casseliflavus olduğu tespit edilmiştir. E.faecium suşlarının eritromisin, penisilin, yüksek düzeyde gentamisin, siprofloksasin ve rifampine E.faecalis suş- larından anlamlı derecede daha dirençli, tetrasikline ise daha duyarlı olduğu saptanmıştır. Tür tayini yapılan ve yapılmayan 380 suş birarada değerlendirildiğinde, poliklinik hastalarına göre yatarak tedavi gören hastalarda penisilin (% 25 ve % 60), yüksek düzeyde gentamisin (% 22 ve % 54) ve eritromisin (% 75 ve % 85) için direnç oranları daha yüksek düzeylerde tespit edilmiştir. Farklı olarak, tetrasiklin direnci poliklinik hastalarında (% 74) has tanede yatan hastalara (% 50) oranla daha yüksek düzeyde gözlenmiştir. Siprofloksasin (% 89-91) ve rifampin (% 92-95) için her iki hasta grubunda da yüksek direnç oranları tespit edilmiştir. Her iki grupta da en yüksek duyarlılık oranları vankomisin (% 99.6-100), teikoplanin (% 99.6-100) ve linezolid (% 96-97) için gözlenmiştir. Sonuç olarak, enterokokların neden olduğu infeksiyonların tedavisinde en doğru yaklaşım, klinik örneklerden izole edilen enterokokların antibiyotik duyarlılık testlerinin yapılarak tedavinin düzenlenmesi ve hastanelerin kendi direnç profille rini dikkate alarak antibiyotik kullanım politikalarını oluşturmalarıdır.

PDF

___

1. Aguş N, Sarıca A, Özkalay N, Cengiz A. Klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2006;20(3):145-7.
2. Aral M, Paköz NİE, Aral İ, Doğan S. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşlarının antibiyotik diren ci, Türk Hij Den Biyol Derg 2011;68(2):85-92.
3. Aykut-Arca E, Mert-Dinç B, Karabiber N. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen enterokok türleri nin kliniklere dağılımı, Türk Hij Den Biyol Derg 2009;66(1):1-5.
4. Başustaoğlu A, Özyurt M, Beyan C. Kan kültürün den izole edilen glikopeptid dirençli Enterococcus faecium, Flora 2000;5(2):142-7.
5. Cetinkaya Y, Falk P, Mayhall CG. Vancomycin resistant enterococci, Clin Microbiol Rev 2000; 13(4):686-707. http://dx.doi.org/10.1128/CMR.13.4.686-707. 2000 PMid:11023964 PMCid:88957
6. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twentieth informational supplement, Document M100-S20, CLSI, Wayne PA (2010).
7. Çaylan R, Üstünakın M, Kadimov V, Aydın K, Köksal İ. Fekal ve klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004;34(1):24-8.
8. English BK, Shenep JL. Enterococcal and viridans streptococcal infections, “Feigin RD, Cherry JD (eds). Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 6th ed.” kitabında s.1258-76, WB Saunders Company, Philadelphia (2009).
9. Erbek S, Özakın C, Gedikoğlu S. Enterokok suşla rında saptanan yüksek düzeyli aminoglikozid ve glikopeptid direnci, Hastane İnfeksiyon Derg 2002;6(3):142-9.
10. Gazi H, Kurutepe S, Sürücüoğlu S, Ecemiş T, Özbakkaloğlu B. Hastane kökenli Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşlarında anti mikrobiyal direnç, ANKEM Derg 2004;18(1):49-52.
11. Jones RN, Della-Latta P, Lee LV, Biendenbach DJ. Linezolid-resistant Enterococcus faecium isolated from a patient without prior exposure to an oxa zolidinone: report from the SENTRY Antimicroobial Surveillance Program, Diagn Microbiol Infect Dis 2002;42(2):137-9. http://dx.doi.org/10.1016/S0732-8893(01)00333-9
12. Kaçmaz B, Akça G, Sultan N. Enterokokların anti biyotiklere direnç oranlarının araştırılması, İnfeksiyon Derg 2004;18(3):287-92.
13. Leclercg R, Derlot E, Dural J, Courvalin P. Plasmid mediated resistance to vancomycin and teicopla nin in Enterococcus faecium, N Engl J Med 1988;319(3):157-61. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM1988072 13190 307 PMid:2968517
14. Meriç M, Rüzgar M, Gündeş S, Willke A. Hastanede yatan hastalardan izole edilen enterokok türleri ve antibiyotiklere direnç durumu, ANKEM Derg 2004;18(3):141-4.
15. Mert-Dinç B, Aykut-Arca E, Yağcı S, Karabiber N. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşlarında in-vitro antibiyotik duyarlılığı, Türk Hij Den Biyol Derg 2009;66(3):117-21.
16. Moaddab SR, Töreci K. Enterokok suşlarında tür tayini, vankomisin ve diğer bazı antibiyotiklere direnç aranması, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2000;30(3-4):77-84.
17. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report. Data summary from October 1986-April 1998, issued June 1998, Am J Infect Control 1998;26:522-33. http://dx.doi.org/10.1016/S0196-6553(98)70026-4
18. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report. Data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004, Am J Infect Control 2004;32:470-85. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2004.10.001
19. Öngen B, Gürler N, Esen F, Karayay S, Töreci K. Glikopeptitlere ve denendiği tüm antibiyotiklere dirençli Enterococcus faecium suşu, ANKEM Derg 1999;13(4):501-5.
20. Shepard BD, Gilmore MS. Antibiotic resistant enterococci: the mechanisms and dynamics of drug introduction and resistance, Microbes Infect 2002;4(2):215-24. http://dx.doi.org/10.1016/S1286-4579(01)01530-1
21. Ulusoy S, Hoşgör M, Özkan F, Özinel M, Tokbaş A. Enterococcus faecalis ve Enterococcus fae cium’un antibiyotik direncinin araştırılması, ANKEM Derg 1995;9(1):12-6.
22. Uttley AHC, Collins CH, Naidoo J, George RC. Vancomycin resistant enterococci (letter), Lancet 1988;1(8575-6):57-8.
23. Vural T, Şekercioğlu AO, Öğünç D ve ark. Vankomisin dirençli Enterococcus faecium suşu, ANKEM Derg 1999;13(1):1-4.
24. Yavuz MT, Şahin İ, Öztürk E, Behçet M, Kaya D. Hastane kökenli üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen Enterococcus türlerinin insidansı ve antibiyotik direnç profilleri, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2006;36(4):195-9.
25. Yuce A, Karaman M, Gulay Z, Yulug N. Vancomycin-resistant enterococci in neonates, Scand J Infect Dis 2001;33(11):803-5. http://dx.doi.org/10.1080/00365540110027295