CEM ÇELİK, Mustafa Gökhan GÖZEL, Fatma DAYI, Rakibe KAYGUSUZ, Mustafa Zahir BAKICI

2002-2011 yılları arasında dışkı örneklerinden izole edilen Shigella türleri ve antibiyotiklere direnç dağılımları

Şigelloz Shigella bakterilerinin neden olduğu bir barsak infeksiyonudur ve Shigella gastroenteritlerinde hastalık süresi diğer bakteriyel gastroenterit etkenleri ile oluşanlara göre daha uzundur. Destek tedavilerinin yanı sıra antibiyotik tedavisi bu infeksiyonların sağaltılmasında gereklidir. Bununla birlikte dirençli suşların gelişiminin önlenebilmesi için uygun antibiyotiklerin kullanılması önemlidir. Çalışmamızda, 2002-2011 yılları arasındaki dönemde Cumhuriyet Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesinde dışkı örneklerinden izole edilen 149 Shigella suşu incelenmiştir. Bu suşların tür dağılımları ve tedavide sıklıkla kullanılan antibiyotiklere (ampisilin, sefotaksim, siprofloksasin, trimetoprim-sulfametoksazol) karşı direnç durumları geriye dönük olarak araştırılmıştır. 2002-2006 ile 2007-2011 yılları arasındaki direnç oranları karşılaştırılmıştır. İzole edilen Shigella türlerinin % 54ü Shigella sonnei, % 32si Shigella flexneri, % 13ü Shigella boydii ve % 1i Shigella dysenteriae olarak tanımlanmıştır. Ampisilin, sefotaksim, siprofloksasin ve trimetoprim-sulfametoksazole karşı direnç oranları sırası ile % 39, % 2, % 4 ve % 72 olarak bulunmuştur. Yıllar içindeki (2002-2006 ile 2007-2011 arasında) direnç oranları karşılaştırmasında anlamlı bir farklılık gösterilememiştir. Bu mikroorganizmalardaki direnç oranlarının belirlenmesi ve ayrıca sürekli olarak bu verilerin güncellenmesi uygun ampirik antibiyotik seçimine katkıda bulunabilir. Bu sayede Shigella türlerinde antibiyotik direnç gelişimi geciktirilebilir.

Shigella species isolated from stool specimens between 2002 and 2011 years and their antimicrobial resistance profiles

Shigellosis is an intestinal infection caused by Shigella bacteria and the duration of Shigella gastroenteritis is longer than the other kind of bacterial gastroenteritis. In addition to supportive treatment, antimicrobial therapy was required for treatment of shigellozis. Appropriate antibiotic use is important to prevent the development of resistant strains. In this study, 149 Shigella strains isolated from stool specimens of patienst at Cumhuriyet University Training and Research Hospital between 2002 and 2011 were examined. The distribution of these bacterial species and resistance rates to commonly used antibiotics (ampicillin, cefotaxime, ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole) were evaluated retrospectively. Resistance rates were compared between years 2002-2006 and 2007-2011. The frequencies of Shigella species isolated from stool culture were as follows: 54 % Shigella sonnei, 32 % Shigella flexneri, 13 % Shigella boydii and 1 % Shigella dysenteriae. Resistance rates to ampicillin, cefotaxime, ciprofloxacin and trimethoprim-sulfamethoxazole were 39 %, 2 %, 4 % and 72 %, respectively. Antibiotic resistance rates did not exhibit a significant difference between years (2002-2006) and (2007-2011). The determination of resistance rates among these microorganism, and in addition continuous updating of these resistance rates may contribute to the appropriate empirical antibiotic selection and therefore the development of resistance to antibiotics in Shigella bacteria can be delayed.

PDF

___

1.Alıcı Ö, Açıkgöz ZC, Gamberzade Ş, Göçer S, Karahocagil MK. Dışkı kültürlerinden 19992003 yılları arasında izole edilen Shigella türleri ve antibiyotiklere direnç oranları, Mikrobiyol Bul 2006;40(1-2):9-14. PMid:16775951
2.Altun B, Gür D. Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesinde 1999-2010 yılları arasında dışkı örneklerinden izole edilen Shigella türlerinin antibiyotiklere direnç profilleri, Mikrobiyol Bul 2011;45(4):609-16. PMid:22090291
3.Aysev AD, Guriz H. Drug resistance of Shigella strains isolated in Ankara, Turkey 1993-1996, Scand J Infect Dis 1998;30(4):351-3. http://dx.doi.org/10.1080/00365549850160620
4.Bakıcı Z, Çakmaktepe S, Güney A. Bölgemizden soyutlanan Salmonella ve Shigella bakterileri ve antibiyotik duyarlılıkları, Cumhuriyet Tıp Derg 2001;23(3):141-4.
5.Bayrakçı B, Özütemiz AÖ. Postinfeksiyöz irritabl barsak sendromu, Güncel Gastroenteroloji 2009; 13(3):153-7.
6.Bhattacharya D, Sugunan AP, Bhattacharjee H et al. Antimicrobial resistance in Shigella - rapid increase and widening of spectrum in Andaman Islands, India, Indian J Med Res 2012;135(3):365-70. PMid:22561624 PMCid:3361874
7.Christopher PRH, David KV, John SM, Sankara- pandian V. Antibiotic theraphy for Shigella dysentery (Review). Copyright The Cochrane Collabo- ration. s.1-37. Published by John Wiley & Sons Ltd. (2010).
8.Ekici L, Telli R, Yetim H. Shigella spp. Gıda kaynaklı infeksiyon ve intoksikasyon bakterileri-I, Gıda Teknolojileri Elektronik Derg 2008;(2):36-7.
9.Ergönül Ö, İmre A, Çelikbaş A, Dokuzoğuz B. Drug resistance of Shigella species: changes over 20 years in Turkey, Int J Antimicrob Agents 2004;23(5):527-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2004.01.005 PMid:15120738
10.Farmer JJ III, Boatwright KD, Janda JM (Çeviri O.Aktepe). Enterobacteriaceae: Giriş ve tanımlama, Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA (eds) (Çeviri ed. A.Başustaoğlu). Klinik Mikrobiyoloji, 9. baskı kitabında s.648-69, Atlas Kitapçılık Tic. Ltd. Şti., Ankara (2009).
11.Jafari F, Hamidian M, Rezadehbashi M et al. Prevalence and antimicrobial resistance of diarrheagenic Escherichia coli and Shigella species associated with acute diarrheae in Tehran, Iran, Can J Infect Dis Med Microbiol 2009;20(3):56-62.
12.Karacan C, Tavil B, Topal Y, Zorlu P, Tayman C. Evaluation of shigellosis in a Turkish childrens hospital, Pediatr Int 2007;49(5):589-92. http://dx.doi.org/10.1111/j.1442-200X.2007.02425.x PMid:17875081
13.Mandomando I, Jaintilal D, Pons MJ et al. Antimicrobial susceptibility and mechanisms of resistance in Shigella and Salmonella isolates from children under five years of age with diarrhea in rural Mozambique, Antimicrob Agents Chemother 2009;53(6):2450-4. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.01282-08 PMid:19332670 PMCid:2687205
14.Martin LJ, Flint J, Ravel A et al. Antimicrobial resistance among Salmonella and Shigella isolates in five Canadian provinces (1997 to 2000), Can J Infect Dis Med Microbiol 2006;17(4):243-50. PMid:18382635 PMCid:2095080
15.Nataro JP, Bopp CA, Fiels PI, Kaper JB, Strockbine NA (Çeviri B. Levent). Escherichia, Shigella ve Salmonella, Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA (eds) (Çeviri ed. A. Başustaoğlu). Klinik Mikrobiyoloji, 9. baskı kitabında s.670-87, Atlas Kitapçılık Tic. Ltd. Şti., Ankara (2009).
16.Nicolas X, Granier H, Le Guen P. Shigellosis or bacillary dysentery, Presse Med 2007;36(11 pt 2): 1606-18. http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2007.03.001 PMid:17399943
17.Özmert EN, Göktürk B, Yurdakök K, Yalçın S, Gür D. Shigella antibiotic resistance in central Turkey, Comparison of the years 1987-1994 and 1995-2002, J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;40(3):359-62. http://dx.doi.org/10.1097/01.MPG.0000153006. 38363.7E
18.Özmert EN, İnce OT, Örün E, Yalçın S, Yurdakök K, Gür D. Clinical characteristics and antiobitic resistance of Shigella gastroenteritis in Ankara, Turkey between 2003 and 2009, and comparison with previous reports, Int J Infect Dis 2011;15(12): 807-8.
19.Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığı Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü Ulusal Enterik Patojenler Referans Laboratuarı. Shigella izolasyonu ve standart işletim prosedürü s.1-20, http://uepla.rshm.gov.tr/ (Erişim: 9 Mayıs 2012).
20.Sur D, Ramamuthy T, Deen J, Bhattacharya SK. Shigellosis: challenges, management issues, Indian J Med Res 2004;120(5):454-62. PMid:15591629
21.Şenses Z, Baysallar M, Aydoğan H, Güçlü ÜA, Doğancı L. Kan ve dışkı örneklerinden izole edilen Salmonella ve Shigella izolatlarının antibiyotik dirençleri, Gülhane Tıp Derg 2007;49(3):141-6.