Mustafa Kemal üniversitesi tıp fakültesi yoğun bakım ünitesi'nde 2011 yılında sağlık hizmeti ile ilişkili infeksiyonların değerlendirilmesi
Bu çalışmada, hastanemiz yoğun bakım ünitesinde 2011 yılında gelişen sağlık hizmeti ile ilişkili infeksiyonların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yoğun bakım ünitesinde hastaya dayalı, aktif, prospektif sürveyans yapılmıştır. Hastane infeksiyonu tanısında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) tanı kriterleri kullanılmıştır. İzole edilen infeksiyon etkenleri konvansiyonel yöntemler ve VİTEK2 Compact (bioMérieux, Fransa) otomatize sistemle tanımlanmıştır. Antibiyotik duyarlılık testleri Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü (CLSI) kriterlerine göre disk difüzyon yöntemi ile yapılmıştır. Çalışma boyunca yoğun bakım ünitesinde 415 hasta 3654 hasta günü izlenmiştir. Bu sürede 70 hastane infeksiyonu tanımlanmış, hastane infeksiyonu hızı % 16.9; hastane infeksiyonu insidans dansitesi binde 19.2 olarak hesaplanmıştır. Hastane infeksiyonu tanısı alan hastalardan 71 mikroorganizma izole edilmiş, bunların 36sını Gram negatif bakteriler, 17sini Gram pozitif bakteriler ve 18ini kandida türleri oluşturmuştur. Tüm sağlık hizmeti ile ilişkili infeksiyonların yaklaşık yarısı kateter ilişkili üriner sistem infeksiyonu (% 47.1), % 35.7si kan dolaşımı infeksiyonu ve % 17.1i ventilatör ilişkili pnömoni olarak tespit edilmiştir. Sürveyans çalışmaları sonucu her merkezin mikroorganizma dağılımı ve direnç durumlarını belirleyerek bu doğrultuda akılcı antibiyotik kullanımına önem vermesi, dirençli mikroorganizmalarla mücadelede başarı sağlayacaktır.
___
- 1. Akalın H. Çoklu ilaç direncinde tedavi yaklaşımı ve ilaç politikaları, ANKEM Derg 2007;21(Ek 2):186-91.
- 2. Al Johani SM, Akhter J, Balkhy H, El-Saed A, Younan M, Memish Z. Prevalence of antimicrobial resistance among gram-negative isolates in an adult intensive care unit at a tertiary care center in Saudi Arabia, Ann Saudi Med 2010;30(5):364-9. PMid:20697174 PMCid:2941248
- 3. Arda B. Dirençli non-fermentatif Gram negatif bakteri infeksiyonlarının tedavi ve yönetimi, ANKEM Derg 2011;25(Ek 2):45-9.
- 4. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; Twenty-second informational supplement, M100-S22, CLSI, Wayne PA (2012).
- 5. Curcio DJ; On behaf of the Latin American antibiotic use in intensive care unit group. Antibiotic prescription in intensive care units in Latin America, Rev Argent Microbiol 2011;43(3):203-11. PMid:22430995
- 6. Çıkman A, Parlak M, Gültepe B, Güdücüoğlu H, Berktaş M. Hastane kökenli Acinetobacter baumannii izolatlarında tigesiklin duyarlılığının E-test yöntemiyle araştırılması, ANKEM Derg 2011;25(2):79-83.
- 7. Eltahawy AT. Gram-negative bacilli isolated from patients in intensive care unit: prevalence and antibiotic susceptibility, J Chemother 1997;9(6):403- 10. PMid:9491839
- 8. Ertürk A, Çopur Çiçek A, Köksal E, Şentürk Köksal Z, Özyurt S. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2012;26(1):1-9.
- 9. Gagneja D, Goel N, Aggarwal R, Chaudhary U. Changing trend of antimicrobial resistance among gram-negative bacilli isolated from lower respiratory tract of ICU patients: A 5-year study, Indian J Crit Care Med 2011;15(3):164-7. http://dx.doi.org/10.4103/0972-5229.84900 PMid:22013308 PMCid:3190467
- 10. Göksu S, Koçoğlu H, Zer Y, Tutak A, Koçoğlu E, Öner Ü. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33(2):122-5.
- 11. Jarvis WR, Martone WJ. Predominant pathogens in hospital infections, J Antimicrob Chemother 1992; 29(Suppl A):19-24.
- 12. Jones RN. 1999. Disk diffusion susceptibility test development for the new glycylcycline, GAR-936, Diagn Microbiol Infect Dis 1999;35(3):249-52. http://dx.doi.org/10.1016/S0732-8893(99)00090-5
- 13. Kiremitçi A, Durmaz G, Akgün Y, Kiraz N, Aybey A, Yelken B. Anestezi yoğun bakım ünitesinde çeşitli klinik örneklerden üretilen mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç profilleri: 2003 yılı verileri, İnfeksiyon Derg 2006;20(1):37-40.
- 14. Köksal İ. Yoğun bakımda Gram pozitif bakteri sorunu, ANKEM Derg 2009;23(Ek 2):143-7.
- 15. Namıduru M, Karaoğlan İ, Göksu S, Dikensoy Ö, A. Çıkman ve ark. 136 Karaoğlan M. Cerrahi yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonu etkeni olan bakteriler ve antibiyotiklere direnç durumları, İnfeksiyon Derg 2003;17(1):39-44.
- 16. Öksüz L, Gürler N. Klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli stafilokok suşlarının son yıllarda kullanıma giren antibiyotiklere in-vitro duyarlılık sonuçları, ANKEM Derg 2009;23(2):71- 7.
- 17. Özden M, Demirdağ K, Kalkan A, Kılıç SS. Yoğun bakım ünitelerinde izlenen ve hastane infeksiyonu gelişen olgulardan izole edilen bakterilerin sıklığı ve antibiyotiklere karşı direnç durumları, İnfeksiyon Derg 2003;17(2):179-83.
- 18. Özseven AG, Sesli Çetin E, Cicioğlu Arıdoğan B, Çiftçi Ç, Özseven L. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2011;25(4):256-62.
- 19. Parlak M, Çıkman A, Bektaş A, Berktaş M. Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretimi ve antibiyotiklere direnç: Beş yıllık izlem, Sakarya Tıp Derg 2012;2(1):11-5.
- 20. Pehlivanoğlu F, Kart Yaşar K, Aybar Bilir Y. Şengöz G, Güngör N, Nazlıcan Ö. 550 yataklı bir araştırma hastanesinin yoğun bakım ünitesinde 2009 yılı alet ilişkili hastane enfeksiyonları sürveyansı, Haseki Tıp Bült 2011;49(1):30-3.
- 21. Sesli Çetin E, Kaya S, Pakbaş İ, Demirci M. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2007;14(2):69-73.
- 22. Tantracheewathorn T, Vititpatarapak N, Phumisantiphong U. Epidemiologic study of nosocomial bacterial infection of pediatric patients at BMA Medical College and Vajira Hospital, J Med Assoc Thai 2007;90(2):258-65. PMid:17375629
- 23. Ulusoy S. Yoğun Bakım Ünitesinde Gram pozitif mikroorganizma enfeksiyonları ve yaklaşım, Türkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006;2(46):32-40.
- 24. Uzun K, Teke T, Yavuz Z. Göğüs Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde izole edilen patojen mikroorganizmalar arasında antibiyotik direnç ve duyarlılık oranları, Tıp Araşt Derg 2006;4(3):8-13.
- 25. Vardar-Ünlü G, Ünlü M, Yağmuroğlu A. Klinik örneklerden soyutlanan Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilokok izolatlarında mupirosin direnci, ANKEM Derg 2006;20(4):222-5.
- 26. Vincent JL, Rello J, Marshall J et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units, JAMA 2009;302(21):2323-9. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2009.1754 PMid:19952319
- 27. Yalçın AN. Yoğun bakım ünitesinde antibiyotik kullanımı ve direnç sorununa genel bakış, ANKEM Derg 2009;23(Ek 2):136-42.
- 28. Yılmaz N, Köse Ş, Ağuş N, Ece G, Akkoçlu G, Kıraklı C. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar, antibiyotik duyaklılıkları ve nozokomiyal bakteriyemi etkenleri, ANKEM Derg 2010;24(1):12-9.