Günce TOLASA, Hüseyin DİNDAR, İ. Haluk GÖKÇORA, Emin Aydın YAĞMURLU

Bebek ve çocuklarda santral venöz katetere bağlı gelişen komplikasyonlar

Ocak 1994-Aralık 1999 arasında Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ile Çocuk Cerrahisinde tedavi gören 102 santral venöz kateterizasyon girişimi 73 çocuk hastada kemoterapi ve hemodiyaliz amaçlı olarak u ygulandı, komplikasyonları yönünden değerlendirildi.Katetere bağlı gelişen sepsis atağı 1000 kateter gününde 4.9 olarak saptandı.staphylococus epidermidis (%25) ve Candida albicans ( %13.1) en sık izole edilen mini canlılardı. Cerrahi uygulamanın hemen ardından kontrol amaçlı çekilen arka -ön ve yan akciğer grafilerinde, kateterlerin %12. 7' sinin istenilen bölge dışında yerleştiği saptandı.Kateter aracılığıyla yapılan sağaltımın bitmesi ya da hastalık nedeni ile ölüm, %19.6 kateterin yerinden çıkması,%12.7 kateterin istenilen bölge dışında yerleşmesi, %3.9 keteterin tıkanması,%3.9 kateterden sızıntı olması,%1.9 pnömotoraks gelişmesine bağlı olarak değerlendirildi. Sonuç olarak çocuk hastalarda olası riskleri ortadan kaldırmak amaçlı standart bir bakım protokolu oluşturulması ayrıca deneyimli ellerde olanaklar elveriyorsa skopi eşliğinde görerek kateter yerleştirilmesinin komplikasyon oranlarını azaltacağı kanısına varılmıştır.

Complications due to central venous catheterization in infants and children

One-hundered and two central venous lines were placed in 73 children treated for neoplasie and end-staga renal failure at the Departments of Pediatrics and Pediatric Surgery.They were evaluated for risks and complications Per thousand -catheter-days.Septic episodes due to catheterisation was 4.9/1000 catheter days.Staphylococcus epidermidis (25%) and Candida albicans (13.1%) were the most frequent micro-organisms that were isolated from catheter tip and blood cultures.Catheter misplacement was 12.7 percent.Lines which needed to be pulled out was due to infection (32.6%),catheter misplacement or movement (32.3%),cessation of therapy or death (25.4%),occlusion (3.9%),leakage (3.9%),pneumothorax (1.9%). It is therefore mandatory to establish a standart protocol devised by the experienced doctor and nurse,only to be followed with strict measures,thus eliminating any possible catheter related risks or complications.

PDF

___

1. Kanter R.K., Zimınermann J.)., Strauss R.H.: Central venous catheter insertion by femoral vein: Safety and effectiveness tor the pediatric patient. Pediatrics 1986; 77:842-7.
2. Chung D.H., Ziegler M . M.: Central venous catheter access. Nutrition 1998; 14:119-23.
3. Metz R.I., Lucking S.E., Chaten F.C.:Percutaneous catheterization of the axillary vein in infants and children.Pediatrics 1990; 85:531-3.
4. Şakrak Ö., Terzi C., Kale T., et al.:Kritik cerrahi hastalarda subklavyen ven kateterizasyonu. Erciyes Tıp Dergisi 1994; 16:104-10.
5. VVing E .J., Norden C.W. , Shadduck R.K.: Use of quantative bacteriologic techniques to diagnose cathater-related sepsis.Arch Intern Med.1979; 139:482-3.
6. Decker M.D.,EcJwards K.M.: Central venous catheter infections. Pediatr Clin North Am. 1988; 35:579-612.
7. Türkmen F., Yılbaz N., Koçer H., ve arkadaşları: Hemodiyaliz programına santral venöz kateter ile alınan hastalarda kateterizasyona bağlı int'eksiyöz komplikasyonlar . Ankem Derg. 1992; 6:223.
8. Peters C. Locci R., Pulverer G.: Adherence and grovvth of coagulase negative staphylococci on surfaces of intıavenous catheters. J Infect Dis. 1982; 146:479-82.
9. Gray ED., Peters G., Verstegen M., et al. Effect of extracellııler slime substance from Staphylococcus epidermidis on the human celkılar immune response. Lancet 1984:365-7.
10. Yerdel M.A., Karayalçın K., Aras N., et al.: Mechanica l complications of subclavian vein catheterization. A prospective study. Int. Surg. 1991; 76:18-22.
11 .Docktor B.L., Sadler D.J., Gra y R.R. et al.: Radiologic placement of tunneled central catheters: Rates of success and of immediate complications in a large series. AJR 1999; 173:457-60.