Kurtuluş ÖNGEL, İzzet Göker KÜÇÜK, Murat ÇEVİK, Utku ESER

AİLE HEKİMLİĞİ ASİSTANLARININ VE UZMANLARININ GEBELİKTE ASEMPTOMATİK BAKTERİÜRİ HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİ

Amaç: Çalışmamız gebelikte görülen asemptomatik bakteriüri hakkında aile hekimliği asistanları veuzmanlarının yaklaşımlarını ve bilgi düzeylerini belirlemeyi amaçlamaktadır. Materyal ve Metot: Bu çalışma, Haziran-Ağustos 2018 tarihleri arasında, kolay örneklem ile gerçekleştirilmiş,açılan web sitesi üzerinden maksimum hekim sayısına ulaşılarak yapılmış kesitsel bir çalışmadır. Türkiyegenelinde, asistan ve uzman aile hekimlerine, gönüllü onam formu doldurulduktan sonra araştırmacılartarafından oluşturulmuş 19 soru içeren bir anket uygulanmıştır. Tanımlayıcı istatistiksel analizler için SPSS 21istatistik programı kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 166’sı (%65,9) aile hekimliği asistanı (AHA), 86’sı (%34,1) aile hekimliği uzmanı (AHU)toplam 252 kişi katıldı. Gebe takibi esnasında 102 hekim (27 AHU ve 75 AHA) tam idrar tahlili (TİT) ve idrarkültürünü beraber istedi. İdrar kültüründe asemptomatik bakteriüri diyebilmek için bakteri sayısı 105 ve dahafazla olmalıdır sorusuna AHU’ların 55’i (%64,0) ve AHA’ların ise 91’si (%54,8) doğru cevap verdi. Gebelikteasemptomatik bakteriüri tedavisinde AHU ve AHA’ların en sık ampisilin tercih ettiği saptandı. Çalışmayakatılan katılımcıların çoğu tedavide kullanılan Trimetoprim-Sülfometaksazol (TMP-SMX)’ünkomplikasyonlarından haberdardı. Sonuç: Çalışmamıza göre; Aile hekimliği uzmanlarının ve asistanlarının, gebelikteki asemptomatik bakteriürihakkındaki bilgi düzeylerinin yetersiz olduğunu saptadık. Bu nedenle literatürde bu konuyla ilgili yeni ve çoksayıda katılımcıyı içeren çalışmaların yapılması bu konudaki farkındalığı arttıracağı düşüncesindeyiz.

KNOWLEDGE LEVEL OF THE FAMILY MEDICINERESIDENTS AND SPECIALISTS ABOUT ASYMPTOMATICBACTERIURIA DURING PREGNANCY

Objectives: This study aims to determine the approaches and level of knowledge of family medicine residents and specialists about asymptomatic bacteriuria in pregnancy.Materials and Methods: This is a cross-sectional study conducted between June and August 2018, with easy sampling, reaching the maximum number of physicians through the website we designed for this project. A questionnaire containing 19 questions created by the researchers was applied to family medicine residents and specialists in Turkey, after filling voluntary consent forms. SPSS 21 statistics program was used for descriptive statistical analyzes.Results: A total of 252 people, 166 (65.9%) family medicine residents (FMRs), 86 (34.1%) family medicine specialists (FMSs) participated in the study. During the pregnancy follow-up, 102 physicians (27 FMSs and 75 FMRs) requested complete urinalysis (CUA) and urine culture together. In order to be able to diagnose asymptomatic bacteriuria in urine culture, 55 of FMSs (64.0%) and 91 of FMRs (54.8%) gave the correct answer to the question that the number of bacteria should be 105 or more. In the treatment of asymptomatic bacteriuria during pregnancy, it was determined that the FMSs and FMRs mostly preferred ampicillin. Most of the participants in the study were aware of the complications of Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) used in the treatment.Conclusion: According to our study; We found that the knowledge level of family medicine specialists and residents about asymptomatic bacteriuria during pregnancy was insufficient. For this reason, we think that conducting new studies on this subject in the literature and involving a large number of participants will increase awareness of this issue

PDF

___

1. Smaill FM, Vazquez JC. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015;(8):CD000490.
2. Schnarr J, Smaill F. Asymptomatic bacteriuria and symptomatic urinary tract infections in pregnancy. Eur J Clin Invest 2008;38(S2):50-7.
3. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM. Infectious Diseases Society of America Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Adults. IDSA Guidelines for Asymptomatic Bacteriuria. 2005;40:643-54.
4. Uncu Y, Uncu G, Esmer A, Bilgel N. Should asymptomatic bacteriuria be screened in pregnancy? Clin Exp Obstet Gynecol 2002;29(4):281-5.
5. Chang W, Yeh C, Wang P. Do pregnant women with asymptomatic bacteriuria need treatment? Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology 2017;56:583-4.
6. Schneeberger C, Erwich JJHM, van den Heuvel ER, Mol BWJ, Ott A, Geerlings SE. Asymptomatic bacteriuria and urinary tract infection in pregnant women with and without diabetes: Cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018;222:176-81.
7. Azak E, Gündeş SG. Asymptomatic bacteriuria. Türkiye Klinikleri J Urology-Special Topics 2010;3(3):27-33.
8. Etminan-Bakhsh M, Tadi S, Darabi R. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women attending BooAli Hospital Tehran Iran: Urine analysis vs. urine culture. Electron Physician 2017;9(11):5760-3.
9. Büyükbayrak EE. Gebelik izlemi: Dünyadaki uygulamalar; kılavuzlar ne öneriyor? Türkiye Maternal Fetal Tıp ve Perinataloji Derneği X.Ulusal Kongresi. 27-30 Ekim 2016.
10. Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Acute pyelonephritis in pregnancy: an 18-year retrospective analysis. Am J Obstet Gynecol 2014;210:219.e1-6.
11. Yaylı G. Asemptomatik bakteriüriye yaklaşım. Klimik Dergisi. 2000;13(3):83-5.
12. Izuchukwu KE, Oranu EO, Bassey G, Orazulike NC. Maternofetal outcome of asymptomatic bacteriuria among pregnant women in a Nigerian Teaching Hospital. Pan Afr Med J 2017;27:69.
13. Kalinderi K, Delkos D, Kalinderis M, Athanasiadis A, Kalogiannidis I. Urinary tract infection during pregnancy: current concepts on a common multifaceted problem. J Obstet Gynaecol 2018;38(4):448-53.
14. Tünger Ö. Değişen CDC tanımları üriner kateterle ilişkili enfeksiyonlar. http://www.klimik.org.tr /wpcontent/uploads/2014/03/%C3%96ZLEM-T%C3%9CNGER.pdf
15. de la Rosa M, Rojas A, García V, Herruzo A, Moreno I. Asymptomatic bacteriuria and pyuria during pregnancy. Enferm Infec Microbiol Clin 1994;12(2):79-81.
16. Widmer M, Lopez I, Gülmezoglu AM, Mignini L, Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015;11:CD000491.
17. Tuğrul S, Arısoy R. Gebelikte Üriner Sistem Enfeksiyonları. http://www.tjodistanbul.org/egitim/ istanbul-kliniklerinden/obstetri/gebelikte-uriner-sistem-enfeksiyonlari
18. Wing DA, Rumney PJ, Preslicka CW, Chung JH. Daily cranberry juice for the prevention of asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a randomized, controlled pilot study. J Urol 2008;180(4):1367-72.
19. Yagel Y, Nativ H, Riesenberg K, Nesher L, Saidel-Odes L, Smolyakov R. Outcomes of UTI and bacteriuria caused by ESBL vs. non-ESBL Enterobacteriaceae isolates in pregnancy: a matched case-control study. Epidemiol Infect 2018;146(6):771-4.
20. Özsüt H. Üriner sistem enfeksiyonları. Akılcı antibiyotik kullanımı ve erişkinde toplumdan edinilmiş enfeksiyonlar sempozyum dizisi no:31. Kasım 2002;225-32.
21. Moore A, Doull M, Grad R, Groulx S, Pottie K, Tonelli M, et al. Recommendations on screening for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. CMAJ 2018;190:E823-30.
22. Kazemier BM, Koningstein FN, Schneeberger C, Ott A, Bossuyt PM, Miranda ED, et al. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomised controlled trial. 2015;15(11): 1324-33.