BAHATTİN TUNCALI, Yonca Özvardar PEKCAN, Erkan EFİKİ

STİLENİN PLASTİK KAPLAMASININ KOPMASI: ENDOTRAKEAL ENTÜBASYONUN NADİR FAKAT POTANSİYEL OLARAK CİDDİ BİR KOMPLİKASYONU

Giriş: Stileler sivri ya da sert metal uçlara bağlı travmayı önlemek ve entübasyon sonrasında çıkarılmalarını kolaylaştırmakamacıyla plastik kaplıdırlar. Bununla birlikte, plastik kaplamalar problemlere yol açabilir. Bu olgu sunumunda, dört numaralıspiralli bir endotrakeal tüpten çıkarılması sırasında stilenin plastik kaplamasının sıyrıldığı bir deneyimi sunmayı amaçladık.Olgu Sunumu: Genel anestezi altında adenoidektomi planlanan 3 yaşında çocuk, plastik kaplı bir stile yardımıyla 4 numaralıspiralli endotrakeal tüp kullanılarak entübe edildi. Çıkarılması sırasında stilenin distal kısmındaki plastik kaplamanın yerindeolmadığı ve endotrakeal tüp lümeninin sıyrılıp kopan parça ile tıkandığı fark edildi. Hemen endotrakeal tüp çıkarıldı ve stileüzerindeki sıyrılarak kopan plastik kaplamanın tek parça olduğu doğrulandı. Hasta başka bir endotrakeal tüp ve stile ile tekrarentübe edildi. Devamında cerrahi işlem, idame ve derlenme periyodları sorunsuzdu. Sonuç: Bu olgu sunumu, stilenin plastik kaplamasının sıyrılmasının nadir fakat potansiyel olarak ciddi bir komplikasyonolduğunu vurgulamaktadır. Ayrıca, bu komplikasyonu önleme, erken tanı ve oluştuğunda havayolu yönetimi ile ilişkili tavsiyelersunulmuştur

SHEARED PLASTIC COATING OF THE STYLET: A RARE BUT POTENTIALLY SERIOUS COMPLICATION OF ENDOTRACHEAL INTUBATION

Introduction: Stylets are plastic coated to prevent injury from sharp or rough metal ends and to facilitate their removal afterintubation. However, the plastic coating may lead to problems. In this case report, we aimed to report an experience in which theplastic coating of the stylet sheared during its removal from a 4 mm reinforced endotracheal tube.Case Report: A 3-year-old child scheduled for adenoidectomy under general anesthesia was intubated using a 4 mm reinforcedendotracheal tube with the aid of a plastic coated stylet. At removal, it was noticed that the plastic coating over the distal part ofthe stylet was missing and the lumen of the endotracheal tube was obstructed by the distal sheared-off portion. The endotrachealtube was immediately removed and confirmed that the sheared-off part is a single piece. The patient was re-intubated with anotherendotracheal tube and stylet. Subsequent surgical procedure, the maintenance and the recovery periods were uneventful.Conclusion: This case report highlights that a shearing off the plastic coating of the stylet is a rare, but potentially seriouscomplication. Furthermore, suggestions for prevention, early diagnosis and airway management when plastic coating has beensheared-off were presented

___

Marshall J. Self-lubricated stylet for endotracheal tubes. Anesthesiology 1968; 29: 385.
Linder GS. A new polyolefin-coated endotracheal tube stylet. Anesth Analg 1974; 53: 341-342.
Restall CJ, Nicholson MJ. Plastic covered wire stylets. Anesth Analg 1976; 55: 755.
Linder GS. More on wire stylets. Anesth Analg 1977; 56: 325.
Kataria B, Starnes M. Another problem with a stylet in an endotracheal tube. Anesth Analg 1989; 68: 422.
Cook WP, Schultetus RR. Obstruction of an endotracheal tube by the plastic coating sheared from a stylet. Anesthesiology 1985; 62: 803-804.
Zmyslowski WP, Kam D, Simpson GT. An unusual cause of endotracheal tube obstruction. Anesthesiology 1989; 70: 883.
Bhargava M, Pothula SN, Joshi S. The obstruction of an endotracheal tube by the plastic coating sheared from a stylet: a revisit. Anesthesiology 1998; 88: 548-549.
Rabb MF, Larson SM, Greger JR. An unusual cause of partial ETT obstruction. Anesthesiology 1998; 88: 548.
Shetty S, Power S, Afshar K. A sheared stylet. BMJ Case Rep. 2010; 15.
Prabhat KS, Prakash KD. Shearing of plastic coating of stylet with double lumen tube: Another incident. Anesthesiology 1999; 90(1): 326.
Chiou HL Diaz R, Orlino Jr E, Poulain FR. Acute airway obstruction by a sheared endotracheal intubation stylet sheath in a premature infant. J Perinatol 2007; 27(11): 727-729.
Boyd RL, Bradfield HA, Burton EM, Carter BS. Fluoroscopy- guided retrieval of a sheared endotracheal stylet sheath from the tracheobronchial tree in a premature infant. Pediatr Radiol 1999; 29: 575-577.
serum fizyolojik ile ıslatılarak endotrakeal tüp içine yer