KONJENİTAL AĞRI DUYARSIZLIĞI OLAN BİR OLGUDA ANESTEZİ YÖNETİMİ

Konjenital ağrı duyarsızlığı sendromu nadir görülen, açıklanamayan ateş, anhidrozis, ağrıya duyarsızlıkla karakterize sensoriyalve otonomik bir nöropatidir. Mental retardasyon ve kendilerine zarar verme davranışlarına bağlı gelişen travmalar nedeniyleuygulanacak cerrahilerde hastaların anestezi ihtiyaçları olabilmektedir. Literatürde bulunan olgu sunumları genel anesteziningüvenle kullanılabileceğini desteklemektedir. Ancak bu hastalarda anestezi uygulaması esnasında uyaranlara otonomik yanıtlarınbozulmuş olması anestezi derinliğini tahmin etmede güçlük yaratabilir. Bu olgu sunumunda konjenital ağrı duyarsızlığı sendromuolan 5 yaşındaki kız olguda bispektral indeks (BİS) monitörizasyonu eşliğindeki intravenöz anestezi yönetimimizi sunmayı amaçladık

NESTHESIA MANAGEMENT OF A PATIENT WITH CONGENITAL INSENSITIVITY TO PAIN

Congenital insensitivity to pain syndrome is a rare, sensorial and autonomic neuropathy characterized by unexplained fever,anhidrosis and insensitivity to pain. Patients may require anesthesia for surgical procedures due to mental retardation andtraumas arised from self mutilating behaviours. Case reports in the literature support that these patients can be managed withgeneral anesthesia safely. However, it may be difficult to estimate depth of anesthesia due to impaired autonomic responses topainful stimuli during anesthesia management. In this case report, we aim to present our intravenous anesthesia management in a5-years-old girl with congenital insensitivity to pain by using bispectral index (BIS) monitoring

___

  • Canbay O, Kose EA, Celebi N, Karagoz AH, Ozgen S. Anesthesia for congenital insensitivity to pain with anhidrosis. Paediatr Anaesth 2007; 17: 190-192.
  • Rozentsveig V, Katz A, Weksler N, et al. The anaesthetic management of patients with congenital insensitivity to pain with anhidrosis. Paediatr Anaesth 2004; 14: 344-348.
  • Indo Y, Tsuruta M, Hayashida Y, et al. Mutations in the TRKA/NGF receptor gene in patients with congenital insensitivity to pain with anhidrosis. Nat Genet 1996; 13: 485-488.
  • Okuda K, Arai T, Miwa T, Hiroki K. Anaesthetic management of children with congenital insensitivity to pain with anhidrosis. Paediatr Anaesth 2000; 10: 545-548.
  • Daniel A, Shekim WO, Koresko RL, Dekirmenjian H. Congenital sensory neuropathy with anhydrosis-a case report and investigation of autonomic nervous system abnormalities. J Dev Behav Pediatr 1980; 1: 49-53.
  • Tomioka T, Awaya Y, Nihei K, et al. Anesthesia for patients with congenital insensitivity to pain and anhidrosis: a questionnaire study in Japan. Anesth Analg 2002; 94 :271-274.
  • Zlotnik A, Gruenbaum SE, Rozet I, Zhumadilov A, Shapira Y. Risk of aspiration during anesthesia in patients with congenital insensitivity to pain with anhidrosis: case reports and review of the literature. J Anesth 2010; 24: 778-782.
  • Brandes IF, Stuth EAE. Use of BIS monitor in a child with congenital insensitivity to pain with anhidrosis. Paediatr Anaesth 2006; 16: 466-470.
  • Akıncı SB, Çelebioğlu B. Bispektral indeks monitörizasyonu. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2006; 4: 85-90.
  • di ve hipotansiyon geliştiği ve bir tanesinde kardiyak ar
  • rest görüldüğü, kardiyovasküler olayların düşünülenden
  • fazla olduğu bildirilmiştir (2). BİS değerleri anestezik
  • ajanların azalttığı serebral metabolik hızı yansıtmaktadır
  • ve yeterli bir anestezi seviyesi için 40-60 arası değerler
  • yeterli olmaktadır (9). Bu nedenle olgumuzda propofol
  • infüzyon dozları BİS değerleri doğrultusunda uygulan
  • mıştır. Böylece hem farkındalığın önüne geçilmiş hem de
  • yüksek anestezik madde konsantrasyonlarından kaçınıla
  • rak hemodinamik stabilite sağlanmıştır. KADS'lı olgularda hipertermi açısından antikoliner
  • jik ilaçlardan kaçınılması gerektiği gibi bir kanı varsa da
  • literatürde bir çok olguda güvenli olarak kullanıldığı ve
  • hipertermi gözlenmediği rapor edilmiştir (4). Olgumuz
  • da da operasyonun sonunda kas gevşetici ilacın etkisini
  • döndürmek amacıyla neostigminin yanında 0.01 mg kg-1
  • dozunda atropin kullanılmış ve hastanın postoperatif ta
  • kibinde de hipertermi ile karşılaşılmamıştır. Sonuç olarak, KADS'lı olgular nadiren karşılaşılsa
  • da anestezi uygulaması açısından özellik gösteren bir
  • hasta grubudur. Bu hastaların genel anestezi uygulaması
  • esnasında vücut ısısı dalgalanmalarının olabileceği, bu
  • na yönelik önlemlerin alınmasının yanısıra hemodina
  • mik instabilite açısından duyarlı olan bu olgularda ye
  • terli anestezi derinliğinin sağlanmasında BİS monitöri
  • zasyonunun yararlı olabileceği kanısına vardık.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

ÜST BATIN CERRAHİSİ GEÇİREN YÜKSEK RİSKLİ HASTALARDA SEGMENTAL TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ: ÜÇ OLGU

Mine ÇELİK, Ayşenur DOSTBİL, MEHMET AKSOY, Erkan Cem ÇELİK, Muhammet KARACA

AÇIK KALP CERRAHİSİ UYGULANACAK PEDİYATRİK HASTALARDA SUBKLAVYAN VEN KATETERİZASYONUNDA İŞARET NOKTASI İLE İKİ BOYUTLU USG YÖNTEMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Çağatay ÇELİK, Aynur CAMKIRAN FIRAT, PINAR ZEYNELOĞLU, Coflkun ARAZ, Gülnaz ARSLAN

SUGAMMADEKS: NÖROMÜSKÜLER BLOĞUN GERİ ÇEVRİLMESİNDE YENİ BİR YAKLAŞIM

Şennur YÜCE, Yücel YÜCE

KONJENİTAL AĞRI DUYARSIZLIĞI OLAN BİR OLGUDA ANESTEZİ YÖNETİMİ

ÇAĞLA BALİ, NESRİN BOZDOĞAN ÖZYILKAN, PINAR ERGENOĞLU, Aslı KARSLI, Şule AKIN

STİLENİN PLASTİK KAPLAMASININ KOPMASI: ENDOTRAKEAL ENTÜBASYONUN NADİR FAKAT POTANSİYEL OLARAK CİDDİ BİR KOMPLİKASYONU

BAHATTİN TUNCALI, Yonca Özvardar PEKCAN, Erkan EFİKİ

AMELİYAT ÖNCESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI KLİNİĞİ TARAFINDAN KONSÜLTE EDİLEN HASTALARIN RETROSPEKTİF OLARAK PULMONER RİSK FAKTÖRLERİ AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ

Ayça ÖZCAN, Didem GÖRGÜN

PEDİYATRİK KARDİYAK CERRAHİDE HİSTİDİN-TRİPTOFAN-KETOGLUTARAT VE GELENEKSEL KRİSTALLOİD KARDİYOPLEJİ SOLÜSYONLARININ MİYOKARDİYAL KORUMA ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Selim KUŞÇU, Aynur CAMKIRAN FIRAT, Pınar ZEYNELOLU, Arash PİRAT, MURAT ÖZKAN, Gülnaz ARSLAN

HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ BEYİN CERRAHİ AMELİYATHANELERİNDE ENDOVASKÜLER ELEKTROKARDİYOGRAFİ KILAVUZLUĞU İLE YAPILAN SUBKLAVYAN VEN KATETERİZASYONU İŞLEM KOMPLİKASYONLARININ RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

Meltem BUZ, Şennur UZUN, Ülkü AYPAR

AMELİYAT ÖNCESİ İNTRAVENÖZ TRAMADOL VE İNTRAMUSKÜLER DİKLOFENAK SODYUM UYGULANMASI TRAMADOL-HASTA KONTROLLÜ ANALJEZİ'NİN İNTRAOPERATİF YÜKLEME DOZUNU AZALTIR: RANDOMİZE ÇALIŞMA

FİLİZ ÜZÜMCÜGİL, Canan KÜÇÜK, Hülya ORAL, Ayflen HERGÜNER, Salim ERKAYA