PINAR ZEYNELOĞLU, Arash PİRAT, Ebru ARAL, Selim CANDAN, Adnan TORGAY, Aslı DÖNMEZ, Gülnaz ARSLAN

Ortotopik karaciğer transplantasyonu sırasında pulse contour cardiac output (picco)sistemi ile hemodinamik monitorizasyon:Bir merkezin deneyimi

Amaç: Pulse contour cardiac output (PiCCO) sistemi kardiyak indeks (CI), intratorasik kan volüm indeksi (ITBVI) ve ekstravasküler akciğer sıvı indeksinin (EVLWI) değerlendirilmesini sağlar. Bu retrospektif çalışmanın amacı, ortotopik karaciğer transplantasyonu (OKI) yapılan hastalarda PiCCO monitörizasyon sistemini kullanan bir merkezin deneyimini analiz etmektir. Yöntem: Ocak ve Temmuz 2004 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Hastanesinde OKT yapılan 20 hastanın dosyaları incelendi. Hastalar hemodinamilerini değerlendirmek için PİCCO sistem kullanılanlar (Grup I, n-10) ve standart monitörizasyon kullanılanlar (Grup II, n=10) olarak ikiye ayrıldı. Hemodinamik ve volümetrik değişkenler kaydedildi. Intraoperatif verilen kan ve sıvı miktarı, inotropik ilaç ve transfüzyon gereksinimi, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım ve hastanede kalış süresi ile postoperatif komplikasy onlar değerlendirildi. Bulgular: Grupların demografik özellikleri ve soğuk iskemi zamanları benzerdi. İnotropik ilaç gereksinimi, toplanan kan miktarı ve intraoperatif verilen sıvı ve kan miktarı bakımından gruplar arasında fark saptanmadı. Grupların ortalama anestezi ve ekstübasyon zamanları, postoperatif komplikasyon hızları, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri benzerdi. Sonuç: PİCCO sistem ile hemodinamik monitör izasyon özellikle ortotopik karaciğer transplantasyonu anestezisinde sıvı yönetimi ve inotropik ilaç uygulamasını optimize etmede etkin bir yöntem olabilir.

Hemodynamic montoring with the pulse contour cardiac output (picco)system during orthotopic liver transplantation:Experience of a single center

Objective: Pulse contour cardiac output (PiCCO) system provides assessments of cardiac index (CI), intrathoracic blood volume index (ITBVI) and extravascular lung water index (EVLWI). The aim of this retrospective study was to analyze the experience of a center with this monitoring system in patients undergoing orthotopic liver transplantation (OLT). Methods: The charts of 20 patients who underwent OLT at Başkent University Hospital between January and July 2004 were reviewed. Patients were divided into two groups depending on whether the hemodynamics were assessed with PiCCO system (Group I, n=10) or with standard monitoring (Group II, n=I0). Hemodynamic and volumetric variables were recorded. Collected data included intraoperative amount of blood and fluid administration, need for inotropic agent support, duration of mechanical ventilation, length of ICU and hospital stay, and postoperative complications. Results: The demographic characteristics and cold ischemia times for the two groups were similar. There were no significant differences with respect to inotropic agent requirements, amounts of blood salvaged, intraoperative fluids and blood administered. Both groups had similar mean anesthesia and extubation times, postoperative complication rates, lengths of ICU and hospital stays. Conclusion: Hemodynamic monitoring with PiCCO system seems to provide an effective way to optimize volume management and vasoactive drug administration particularly during anesthesia for OLT.

PDF

___

1. Della Rocca G, Costa MG, Pompei L, Coccia C, Pietropaoli P. Continuous and intermittent cardiac output measurement: pulmonary artery catheter versus aortic transpulmonary technique. Br J Anaesth 2002; 88: 350-6.
2. Wiesenack C, Prosser C, Keyl C, Rodig G. Assessment of intrathoracic blood volume as an indicator of cardiac preload: single transpulmonary thermodilution technique versus assessment of pressure preload parameters derived from a pulmonary artery catheter: J Cardiothorac Vase Anesth 2001; 15: 584-588.
3. Miller DR. Anesthesia. Philadelphia-Pennsylvania, Churchill Livingstone 2000; 1984-1989.
4. Shippy CR, Apple PL, Shoemaker WC. Reliability of clinical monitoring to assess blood volume in critically ill patients. Crit Care Med 1984; 12: 107-112.
5. Cusack RJ, Rhodes A. Pulmonary artery catheters-to use or not to use; that is the question? Clin Intens Care 2000; 11: 117-119.
6. Krenn CG, Plochl W, Nikolic A ve ark. Intrathoracic fluid volumes and pulmonary function during orthotopic liver transplantation. Transplantation 2000; 69:2394-400.
7. Delia Rocca G, Costa MG, Coccia C, Pompei L, Pietropaoli P. Preload and haemodynamic assessment during liver transplantation: a comparison "between the pulmonary artery catheter and transpulmonary indicator dilution techniques. Eur J Anaesthesiol 2002; 19: 868-875.
8. Faybik P, Hetz H, Baker A, Yankovskaya E, Krenn CG, Steltzer H. Iced versus room temperature injectate for assessment of cardiac output, intrathoracic blood volume, and extravascular lung water by single transpulmonary thermodilution. J Crit Care 2004; 19: 103-7.