Aslı KARSLI, Şule AKIN ENES, OYA YALÇIN ÇOK, Esra KILIÇDAĞ BULGAN, ANIŞ ARIBOĞAN

OOSİT ASPİRASYONU UYGULANAN HASTALARDA SEDOANALJEZİ AMACIYLA KULLANILAN REMİFENTANİL VE DEKSMEDETOMİDİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Amaç: Transvajinal ultrasonografi eşliğinde oosit toplama (oocyte pick up -OPU) günübirlik olarak uygulanan bir işlem olup analjezi vehareketsizliğin sağlanması işlem başarısı için önemlidir. Bu çalışmada oosit aspirasyonu uygulanan hastalarda sedoanaljezi amacıyla kullanılanremifentanil ile deksmedetomidinin analjezik etki, sedasyon düzeyi, yan etki profili, derlenme süresi açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Prospektif, randomize, çift kör olarak planan çalışmada OPU işlemine alınacak olgular deksmedetomidin (Grup D) veya remifentanil(Grup R) uygulanmak üzere iki gruba ayrıldı. Sedasyon yükleme dozu olarak 0.5 mg kg-1iv bolus propofol verilmesinin ardından, Grup R'ye 0.05 ml kg-1iv remifentanil bolus (10 m ml-1) uygulandı ve 0.1-0.5 ml kg-1st-1idame infüzyon uygulandı. Grup D'ye ise 0.05 ml kg-1deksmetedomidin (4 m ml-1)iv bolus uygulanıp 0.1-0.5 ml kg-1st-1infüzyon yapılarak sedasyon idamesi işlemin bitimine kadar sağlandı. İşlemden önce, işlem başlangıcında,1. dakikada ve her 5 dakikada bir ve işlem sonrasında hemodinamik parametreler (SAB, DAB, OAB, KAH, SpO2), RSS, derlenme süresi ve yanetkiler değerlendirildi. Bulgular: OPU işlemi gören 140 kadın hastanın dahil edildiği çalışmada her iki grup demografik özellikler ve ASA sınıflaması bakımındanbenzer özellikteydi. Grup D'de postoperatif SAB istatistiksel açıdan anlamlı olarak düşüktü (p

COMPARISON OF REMIFENTANIL AND DEXMEDETOMIDINE FOR SEDOANALGESIA OF THE PATIENTS UNDERGOING OOCYTE ASPIRATION

Objective: Trans-vaginal ultrasound guided oocyte retrieval (oocytepick-up-OPU) is an outpatient procedure during which analgesia andimmobility are essential for the success of the intervention. During the procedure, the preference of appropriate anaesthetic agents for sedoanalgesiais essential. In this study, we compared the effects of sedation with remifentanil and dexmedetomidine on analgesia, sedation level, recovery timeand adverse events in patients undergoing OPU.Method: One hundred forty female patients, aged between 30-40 years, were scheduled for this prospective, randomized double-blind study.All patients were enrolled into two groups either to receive dexmedetomidine (Group D) or remifentanil (Group R). Following a bolus dose ofpropofol 0.5 mg kg-1iv to all patients, the patients in group R received 0.05 µg kg-1iv remifentanil (10 m ml-1) bolus followed by 0.1–0.5 µg kg-1h-1maintenance infusion of remifentanil. Group D received 0.2 µg kg-1iv dexmedetomidine (4 m ml-1) bolus followed by 0.4–2.0 µg kg-1h-1maintenanceinfusion of dexmedetomidine. OPU procedure was started when the patients attained the sedation level of 4 according to Ramsey Sedation Scale(RSS). Hemodynamic parameters (SAP, DAP, MAP, HR, SpO2) and RSS at time points such as pre-procedure, at first minute and every five minutesafterwards were recorded. The recovery time and adverse events were also noted.Results: Both groups were comparable regarding demographic features and ASA classification. BP values in both groups decreased incomparison to baseline records, however this decrease was statistically significant in Group D at the postoperative measurement (p

PDF

___

1. Marc A. Fritz, Leon Speroff Klinik Jinekolojik Endokrinoloji ve ‹nfertilite Marc A. Fr›tz Ve Leon Speroff 8. Bask› 2014 Bölüm 27 Kad›n ‹nfertilitesi pp1137-1138. Çeviri Editörü: Prof. Dr. Serdar Günalp.
2. http://www.‹vf-Worldwide.com/Education/Egg-Collection.Html, Oositlerin De¤erlendirilmesi ve Manüplasyonu. 3. Klinik Jinekolojik Endokrinoloji ve ‹nfertilite marc A. Fr›tz Ve Leon Speroff 8. Bask› 2014 Bölüm 32 Yard›mla Üreme Yard›mla Üreme Tekniklerinin Gözden Geçirilmesi pp 1351-1352.
4. Kubilay Vicdan, Ahmet Zeki Ifl›k ‹n Vitro Fertilizasyon ve Mikromanuplasyon Uygulamalar›nda Labaratuar 1. Bask› Ça¤dafl Medikalkitapevi A¤ustos 1999, Ankara Isbn:975-6789-08-5 Bölüm 11 Oosit Toplama (Opu), ‹nseminasyon (IVF) Ve Mikroenjeksiyon (ICSI) ‹fllemleri. Sayfa 111-120.
5. T. Coetsier, M. Dhont, P. De Sutter, E. Merchiers, L. Versichelen And M.T.Rosseel Propofol Anaesthesia For Ultrasound Guided Oocyte Retrieval: Accumulation Of The Anaesthetic Agent ‹n Follicular Fluid Human Reproduction Vol.7 No.10 Pp.1422-1424, 1992.
6. Susan W Trout, April Hazard Vallerand, Ekkehard Kemmann. Trends Conscious Sedation For In Vitro Fertilization. Fertility And Sterility Volume 69, Issue 5, May 1998, Pages 799-808.
7. Kwan I, Bhattacharya S, Knox F, McNeil A. Conscious sedation and analgesia for oocyte retrieval during IVF procedures: a Cochrane review. Hum Reprod 2006; 21: 1672-1679.
8. Soussis I, Boyd O, Paraschos T, Duffy S, Bower S, Troughton P, Lowe J, Grounds R Follicular Fluid Levels Of Midazolam, Fentanyl, And Alfentanil During Transvaginal Oocyte Retrieval. Fertil Steril 1995; 64: 1003-1007.
9. Ng Eh, Tang Os, Chui Dk, Ho Pc. Comparison Of Two Different Doses Of Lignocaine Used ‹n Paracervical Block During Oocyte Collection ‹n An Ivf Programme Hum Reprod 2000; 15: 2148-2151.
10. Cerne A, Bergh C, Borg K, Ek I, Gejervall Al, Hillensjö T, Olofsson JI, Stener-Victorin E, Wood M, Westlander G. Pre-Ovarian Block Versus Paracervical Block For Oocyte Retrieval. Hum Reprod 2006; 21: 2916-2921.
11. Del Blanco Narciso BB, Jimeno Fernandez C, Almendral Garrote J, Anadon Baselga MJ, Zaballos Garcia M. Effects Of Remifentanil On The Cardiac Conduction System. Our Experience In The Study Of Remifentanil Electrophysiological Properties Curr Pharm Des 2014; 20: 5489-5496.
12. Yeflim Batislam Tüzüner Bölüm 10 ‹ntravenöz Anestetikler ve Verilim Sistemleri Opioidler Filiz TÜZÜNER Anestezi Yo¤un Bak›m A¤r›, s: 202-214.
13. Servin FS, Billard V. Remifentanil and Other Opioids Chapter Modern Anesthetics Volume 182 Of The Series Handbook Of Experimental Pharmacology pp 283-311.
14. Parashchanka A., Schelfout S., Coppens M. Role of novel drugs in sedation outside the operating room: dexmedetomidine, ketamine and remifentanil. Curr Opin Anaesthesiol 2014; 27: 442-447.
15. John F.Butterworth, David C. Mackey, John D. Wasnick Bölüm 14 Adrenerjik Agonistler ve Antagonistler Morgan & Mikhail Klinik Anesteziyoloji 5. Bask›, pp239-246.
16. Philipp M, Brede M, Hein L. Physiological Significance Of A2- Adrenergic Receptor Subtype Diversity: One Receptor ‹s Not Enough Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283: 287-295.
17. Yeflim Batislam. ‹ntravenöz Anestetikler ve Verilim Sistemleri Alfa Adrenerjik Agonistler: Deksmedetomidin Tüzüner Anestezi Yo¤un Bak›m A¤r›, Bölüm 10, Editör: Filiz TÜZÜNER, pp 199-201. 18. Smith MA, Morgan M. Remifentanil. Anaesthesia 1997; 52: 291-293.
19. Glass PS, Hardman D, Kamiyama Y, Quill TJ, Marton G, Donn KH, Grosse CM, Hermann D Preliminary pharmacokinetics and pharmacodynamics of an ultra-short-acting opioid: remifentanil (GI87084B). Anesth Analg 1993; 77: 1031-1040.
20. Feldman PL, James MK, Brackeen MF, Bilotta JM, Schuster SV, Lahey AP, Lutz MW, Johnson MR, Leighton HJ. Synthesis, And Pharmacological Evaluation Of Ultrashort- To Long-Acting Opioid Analgetics. J Med Chem 1991; 34: 2202-2208.
21. Coskun D, Gunaydin B, Tafl A, ‹nan G, Celebi H, Kaya K. A Comparison of Three Different Target-Controlled Remifentanil Infusion Rates During Target-Controlled Propofol ‹nfusion For Oocyte Retrieval Clinics (Sao Paulo) 2011; 66: 811-815.
22. Kaya C. Katarakt Cerrahisinde Dexmedetomidin ve Remifentanilin ‹ntraoperatif Sedasyonda Karfl›laflt›r›lmas›, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dal›. Ankara, Hacettepe Üniversitesi T›p Fakültesi, 2010.
23. Liu HH, Zhou T, Wei JQ, Ma WH. Comparison between remifentanil and dexmedetomidine for sedation during modified awake fiberoptic intubation. Exp Ther Med 2015; 9: 1259-1264.
24. Takrouri MS, Seraj MA, Channa AB, Thallag A, Riad W. Dexmedetomidine in ‹ntensive Care Unit: A Study Of Hemodynamic Changes, Middle East J Anesthesiol 2002; 16: 587-595.
25. Hall JE, Uhrich TD, Barney JA, Arain SR, Ebert TJ. Sedative, amnestic, and analgesic properties of small-dose dexmedetomidine infusions. Anesth Analg 2000; 90: 699-705.
26. Shehabi Y, Ruettimann U, Adamson H, Innes R, Ickeringill M. Dexmedetomidine ‹nfusion For More Than 24 Hours in Critically ill Patients: Sedative And Cardiovascular Effect. Intensive Care Med 2004; 30: 2188-2196.
27. Rahimzadeh P, Faiz SH, Alimian M, Mohammadian Erdi A. Remifentanil Versus Dexmedtomidine For Posterior Spinal Fusion Surgery, Med J Islam Repub Iran. 2015; 29: 215.
28. Sun Y, Liu C, Zhang Y, Luo B, She S, Xu L, Ruan X. Low-dose intramuscular dexmedetomidine as premedication: a randomized controlled trial. Med Sci Monit 2014 18; 20: 2714-2719.