ANESTEZİ YÖNÜNDEN ENDOSKOPİK ENDONAZAL TRANSSFENOİDAL HİPOFİZ CERRAHİSİ

Amaç: Günümüzde endoskopik endonazal transsfenoidal yöntem hipofiz tümörlerinin cerrahi tedavisinde çoğunluklakullanılmaktadır. Diğer nöroanestezi vakalarında olduğu gibi bu cerrahilerin anestezisi de özel yaklaşım gerektirmektedir. Bizimamacımız da hastanemizde sıkça yapılan bu cerrahilerin anestezik özelliklerini literatür eşliğinde sunmaktır.Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra retrospektif olarak hipofiz cerrahisi geçiren 380 hastanın bilgilerine ulaşılarak,demografik verileri, tümöre ait özellikler, ASA skoru, eşlik eden hastalıkları, anestezi süresi, cerrahi süre, Mallampati skoru,entübasyon güçlüğü olup olmadığı, monitörizasyon yöntemleri, anestezi yöntemleri, anestezik ilaçlar, kullanılan sıvı, kan ürünlerikaydedilmiş, peroperatif komplikasyonlar ve postoperatif yoğun bakım ihtiyacı da eklenmiştir. Bulgular: İkiyüzbir hasta sekretuar adenoma sahiptir. Yüzonsekiz hasta akromegalik olup bunların 5'inde zor havayolu ilekarşılaşılmış, ancak hastalar başarıyla entübe edilmişlerdir. Cushing hastalığı olan 62 hastanın sadece birinnde intraoperatifhipertansiyon görülmüş, 2 hasta da ise venöz damar yolu bulmakta zorluk çekilmiştir. Hastaların ikisinde postoperatif diabetesinsipidus, birinde postoperatif bulantı-kusma gelişmiştir. Genel olarak hastaların intraoperatif ve postoperatif komplikasyon oranı% 4.4 olmuştur.Sonuç: Hipofizer hormonların hiper ya da hiposekresyonunun sonuçları ve tümörün çevre dokuya kitle etkisi anesteziyiilgilendiren problemlere neden olabilir. Bu nedenle hipofiz tümörlü hastaların endokrinoloji, beyin cerrahisi, anestezinin dahilolduğu ekiple yönetilmesi uygundur. Operasyon öncesinde hastanın sistemik durumunun tespit edilmesi ve konsültasyonlarınıntamamlanması morbidite ve mortaliteyi önlemektedir

ANESTHESIA FOR ENDOSCOPIC ENDONASAL TRANSSPHENOIDAL PITUITARY SURGERY

Objective: Nowadays endoscopic endonasal transsphenoidal method is mostly used in the surgical treatment of pituitarytumors. As with other neuroanesthesia cases, anesthesia requires a special approach in this surgical cases. Our aim is using theliterature, to present the anesthetic properties of these surgical operations which are frequently performed in our hospital.Method: After approval of the ethics committee, 380 patients who had retrospective pituitary surgery were reached; demographicdata, characteristics of the lesion, ASA score, accompanying diseases, duration of anesthesia, duration of surgery, Mallampatiscore, intubation difficulty, monitorization methods, anesthetic drugs, bleeding condition , preoperative complications, andpostoperative intensive care unit were evaluated.Results: Two hundred and one patients have secretary adenoma. 118 patients were acromegalic, 5 of whom had difficultairways, but patients were successfully entubated. Of 62 patients with Cushing's disease, only 1 had intraoperative hypertensionand 2 patients had difficulty in finding a venous line. 1 of the patients had postoperative nausea and vomiting and 2 of them hadpostoperative diabetes insipidus. In general, the intraoperative and postoperative complication rates of the patients were 4.4%.Conclusion: The consequences of hyper- or hyposecretion of the hypophyseal hormones and the mass effect of the tumor onthe surrounding tissue may cause problems related to anesthesia. For this reason, pituitary tumor-based disease management isvery important and it is appropriate to manage between endocrinology, neurosurgery, and anesthesia. Detection of the systemiccondition of the patient before the operation and completion of consultations prevent morbidity and mortality

___

  • 1. McCutcheon IE. Pituitary adenomas: surgery and radiotherapy in the age of molecular diagnostics and pathology. Curr Probl Cancer 2013; 37: 6-37.
  • 2. Çabuk B, An›k ‹, Ceylan S. Hipofiz Adenomlar›na Endoskopik Endonazal Transsfenoidal Yaklafl›m. Türk Nöroflirürji Dergisi 2014: 24(Ek Say›: 3): 11-19.
  • 3. Dunn LK,Nemergut EC. Anesthesia for transsphenoidal pituitary surgery. Curr Opin Anesthesiol 2013; 26: 549-554.
  • 4. Laws ER Jr, Sheehan JP. Pituitary surgery-a modern approach. Basel:Karger, 2006, Vol 34, pp 64-82.
  • 5. Horvat A, Kolak J. Anesthetic management of patients undergoing pituitary surgery. Acta Clin Croat 2011; 50: 209-216.
  • 6. Lim M, Williams D, Maartens N. Anaesthesia for pituitary surgery. J Clin Neurosci 2006; 13: 413-418.
  • 7. Laws E. A checklist for endonasal transsphenoidal anterior skull base surgery. J Neurosurg 2016; 124: 1634-1639.
  • 8. Baykan N, Gerçek A. Supratentorial tumour surgery and anesthesia. J Turk Anesthesiol Reanim Soc 2004; 32:167-179.
  • 9. Gerçek A, Lim S, Isler FB, Eti Z, Gögüs FY. Prediction of difficult intubation with bedside scoring systems. Marmara Med J 2003; 16: 36-39.
  • 10. Gerçek A, Konya D, Toktafl Z. From the anesthesiologist’s perspective retrospective analysis of perioperative complications of transsphenoidal pituitary surgery. Marmara Med J 2006; 19: 104-108.
  • 11. Colao A,Di Somma C,Loche S,et al.Prolactinomas in adolescents: persistent bone loss after 2 years of prolactin normalization. Clin Endocrinol 2000; 52: 319-327.
  • 12. Chung SY. Impact of obstructive sleep apnea in transsphenoidal pituitary surgery: An analysis of inpatient data. Laryngoscope 2017 Jul 3. doi: 10.1002/lary.26731.
  • 13. TEMD çal›flma grubu. Hipofiz hastal›klar› tan›, tedavi ve izlem k›lavuzu, 2017, http://www.turkendokrin.org/files/HIPOFIZ 2017_web.pdf.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

ACİL SERVİSE HASTANE DIŞI KARDİYAK ARRESTLE GETİRİLEN HASTALARIN KARAKTERİSTİĞİ VE SONUÇLARI

BETÜL GÜLALP, fiule AKIN ENES, ÖZLEM KARAGÜN, ÖZLEM ÖZMETE, An>fl ARIBO/AN, ÇAĞLA BALİ, Pınar ERGENOLU, Hasan YEFİİLAAÇ

ROKURONYUM ENJEKSİYON AĞRISININ ÖNLENMESİNDE BÖLGESEL ISITMA VE LİDOKAİN ENJEKSİYON TEKNİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Ali CAN, Savafl ALTINSOY, Gülten ÜTEBEY, Onur ÖZLÜ

KNOWLEDGE OF PATIENTS ABOUT ANESTHESIOLOGISTS: A CROSS-SECTIONAL STUDY FROM TURKEY

Elvin KESİMCİ, Ezgi ERKILIÇ, Serkan TAFİTAN, LEVENT ÖZTÜRK, Tülin GÜMÜFİ, ŞEMSİ MUSTAFA AKSOY, Orhan KANBAK

KAFA TRAVMALI HASTALARDA AKUT RESPİRATUVAR DİSTRES SENDROMU GELİŞİMİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER

Fatih AKTAŞ, Mustafa AZİZOLU, ASLINUR SAGÜN, GÜLHAN OREKİCİ TEMEL, ALİ AYDIN ALTUNKAN

ULTRASON EŞLİĞİNDE TEK ENJEKSİYON İNFRAKLAVİKULAR BLOK HUMERUS KIRIĞI CERRAHİSİNDE YETERLİ POSTOPERATİF ANALJEZİ SAĞLAYABİLİR Mİ?

FARUK ÇİÇEKCİ, AHMET YILDIRIM, İBRAHİM ÖZKAN ÖNAL, MEHMET ALİ ACAR, JALE BENGİ ÇELİK, İNCİ KARA

ANESTEZİ UZMANLARININ ZOR HAVAYOLU YÖNETİMİNE YAKLAŞIMLARI

1 fiebnem ATICI, NURCAN DORUK, Mehmet ÇALIK, Gülhan ÖREK, ASLINUR SAGÜN, Mustafa AZİZOLU, HANDAN BİRBİÇER

ANESTEZİ ALTINDA ELEKTROKONVÜLSİF TEDAVİ ALAN OLGULARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Müge ÇAKIRCA, İsmail AYTAÇ, Oya KILICI, Mustafa BAYDAR

KRANYOSİNOSTOZİS CERRAHİSİ GEÇİREN PEDİATRİK HASTALARIN ANESTEZİ YÖNETİMİNDEKİ DENEYİMLERİMİZ: 42 HASTANIN RETROSPEKTİF ANALİZİ

FERİDE KARACAER, EBRU BİRİCİK, Murat Türkeün ILGINEL, DEMET LAFLI TUNAY, YASEMİN GÜNEŞ

OOSİT ASPİRASYONU UYGULANAN HASTALARDA SEDOANALJEZİ AMACIYLA KULLANILAN REMİFENTANİL VE DEKSMEDETOMİDİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Aslı KARSLI, Şule AKIN ENES, OYA YALÇIN ÇOK, Esra KILIÇDAĞ BULGAN, ANIŞ ARIBOĞAN

COMPARISON OF EPIDURAL VERSUS SPINAL ANESTHESIA METHODS FOR INGUINAL HERNIA SURGERIES

1 Sevtap HEK, Elif ÇOPUROLU, BELİZ BİLGİLİ, Gönül SAIROLU, Tamer SAIROLU