KAFA TRAVMALI HASTALARDA AKUT RESPİRATUVAR DİSTRES SENDROMU GELİŞİMİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER

Amaç: Travmatik beyin hasarı sonrası Akut Respiratuvar Distress Sendromu (ARDS) gelişimiyle ilişkili risk faktörleri halen tartışılmaktadır;klinik önemine rağmen hangi hastaların yüksek risk altında olduğu ve ARDS gelişiminin nasıl önlenebiliceği konusunda elde edilen bilgilerkısıtlıdır. Bu çalışmada kafa travmalı hastalarda Berlin tanımlamasına göre ARDS gelişimindeki risk faktörlerinin saptanması ve ARDS'ninmortalite üzerine olan etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.Yöntem: Çalışma için etik kurul onayı alındıktan sonra yoğun bakım ünitesinde 1 Ocak 2013 - 1 Ocak 2016 tarihleri arasında takipedilen kafa travmalı hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Mekanik ventilatör stratejileri, hemodinamik parametreleri ve laboratuvarparametreleri kaydedilerek ARDS gelişen ve gelişmeyen hastalar arasındaki farklar araştırılmıştır.Bulgular: Çalışmada ilk kabulde düşük Glasgow Koma Skalası (GKS) skoru olan hastalarda ARDS gelişimi oranı daha yüksekbulundu (3.66±0.28 vs 5.48±0.38; p=0.014). Bunun yanı sıra kabulden 48 saat sonraki hematokrit düzeyi (36.25±6.01 31.08±4.98;p=0.005), vücut ısısı (37.20±0.75°C vs 36.74±0.59°C; p=0.04) ve kalp atım hızı ortalamaları (108.25±25.37 vs 95.22±16.70; p=0.048)ve baz açığı (-3.32±3.16 vs -0.96±2.73; p=0.017) ARDS gelişen hastalarda anlamlı düzeyde daha yüksek, bikarbonat düzeyi (21.50±2.35vs 23.32±2.19; p=0.019) ise daha düşük bulundu (p

FACTORS AFFECTING THE DEVELOPMENT OF ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME IN HEAD TRAUMA

Objective: After traumatic brain damage, the risk of ARDS development is still being discussed and in spite of the clinical importance,the knowledge is limited about how to prevent ARDS development and which patients are under high risk of ARDS. In this study, weaimed to define the risk factors of ARDS development according to the Berlin definition on head trauma patients and determine ARDS’simpact on mortality.Method: After approval has been obtained from ethic committee, patients with head trauma and hospitalized in intensive care unitbetween dates 1st Jan 2013 – 1st Jan 2016, were examined retrospectively. Mechanic ventilator strategies, hemodynamic parameters andlaboratory parameters were recorded and the differences were researched between the patients who developed ARDS and the patientswho did not. Results: It was found that the patients with low GCS scores at the first admission, have higher risk of developing ARDS(3.66±0.28 vs5.48±0.38; p=0.014). Besides, in the first 48 hours, higher mean levels of hematocrit (36.25±6.01 vs 31.08±4.98; p=0.005), body temperature(37.20±0.75°C vs 36.74±0.59°C; p=0.040), heartbeat rate (108.25±25.37 vs 95.22±16.70; p=0.048), base excess (-3.32±3.16 vs 0.96±2.73; p=0.017) and lower mean levels of bicarbonate (21.50±2.35 vs 23.32±2.19; p=0.019) were found in patients with ARDS(p0,05). Mortality ratio was higher in the ARDS developed head trauma patients in the first 30 days (p

___

  • 1. Aisiku IP, Yamal JM, Doshi P, et al. The incidence of ARDS and associated mortality in severe TBI using the Berlin definition. J Trauma Acute Care Surg 2016; 80: 308-312.
  • 2. Hendrickson CM, Howard BM, Kornblith LZ, et al. The acute respiratory distress syndrome following isolated severe traumatic brain injury. J Trauma Acute Care Surg 2016; 80: 989-997.
  • 3. Elmer J, Hou P, Wilcox SR, et al. Acute respiratory distress syndrome after spontaneous intracerebral hemorrhage. Crit Care Med 2013; 41: 1992-2001.
  • 4. Kahn JM, Caldwell EC, Deem S, Newell DW, Heckbert SR, Rubenfeld GD. Acute lung injury in patients with subarachnoid hemorrhage: incidence, risk factors, and outcome. Crit Care Med 2006; 34: 196-202.
  • 5. Mascia L. Acute lung injury in patients with severe brain injury: a double hit model. Neurocrit Care 2009; 11: 417-426.
  • 6. Heffernan DS, Dossett LA, Lightfoot MA, et al. Gender and acute respiratory distress syndrome in critically injured adults: a prospective study. J Trauma 2011; 71: 878-885.
  • 7. Ashbaugh DG, Bigelow DB, Petty TL, Levine BE. Acute respiratory distress in adults. Lancet. 1967; 2: 319-323.
  • 8. Lee K, Rincon F. Pulmonary complications in patients with severe brain injury. Critical Care Research and Practice Volume. 2012, Article ID 207247.
  • 9. Rogers FB, Shackford SR, Trevisani GT, Davis JW, Mackersie RC, Hoyt DB. Neurogenic pulmonary edema in fatal and nonfatal head injuries. J Trauma 1995; 39: 860-866.
  • 10. Touho H, Karasawa J, Shishido H, Yamada K, Yamazaki Y. Neurogenic pulmonary edema in the acute stage of hemorrhagic cerebrovascular disease. Neurosurgery 1989; 25: 762-768.
  • 11. Scholz M, Cinatl J, Schädel-Höpfner M, Windolf J. Neutrophils and the blood-brain barrier dysfunction after trauma. Med Res Rev 2007; 27: 401-416.
  • 12. Contant CF, Valadka AB, Gopinath SP, Hannay HJ, Robertson CS. Adult respiratory distress syndrome: a complication of induced hypertension after severe head injury. J Neurosurg 2001; 95: 560-568.
  • 13. Janz DR, Ware LB. The role of red blood cells and cell-free hemoglobin in the pathogenesis of ARDS. Journal of Intensive Care 2015; 17;3:20. doi: 10.1186/s40560-015-0086-3.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

KRANYOSİNOSTOZİS CERRAHİSİ GEÇİREN PEDİATRİK HASTALARIN ANESTEZİ YÖNETİMİNDEKİ DENEYİMLERİMİZ: 42 HASTANIN RETROSPEKTİF ANALİZİ

FERİDE KARACAER, EBRU BİRİCİK, Murat Türkeün ILGINEL, DEMET LAFLI TUNAY, YASEMİN GÜNEŞ

KNOWLEDGE OF PATIENTS ABOUT ANESTHESIOLOGISTS: A CROSS-SECTIONAL STUDY FROM TURKEY

Elvin KESİMCİ, Ezgi ERKILIÇ, Serkan TAFİTAN, LEVENT ÖZTÜRK, Tülin GÜMÜFİ, ŞEMSİ MUSTAFA AKSOY, Orhan KANBAK

ULTRASON EŞLİĞİNDE TEK ENJEKSİYON İNFRAKLAVİKULAR BLOK HUMERUS KIRIĞI CERRAHİSİNDE YETERLİ POSTOPERATİF ANALJEZİ SAĞLAYABİLİR Mİ?

FARUK ÇİÇEKCİ, AHMET YILDIRIM, İBRAHİM ÖZKAN ÖNAL, MEHMET ALİ ACAR, JALE BENGİ ÇELİK, İNCİ KARA

ANESTEZİ YÖNÜNDEN ENDOSKOPİK ENDONAZAL TRANSSFENOİDAL HİPOFİZ CERRAHİSİ

Nihal ÖZASLANGÖKBULUT, Merve SEVİM, Nursen KARAKELLE, Vildan TAFİPINAR, Nermin GÖÜFİ

ANESTEZİ ALTINDA ELEKTROKONVÜLSİF TEDAVİ ALAN OLGULARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Müge ÇAKIRCA, İsmail AYTAÇ, Oya KILICI, Mustafa BAYDAR

ANESTEZİ UZMANLARININ ZOR HAVAYOLU YÖNETİMİNE YAKLAŞIMLARI

1 fiebnem ATICI, NURCAN DORUK, Mehmet ÇALIK, Gülhan ÖREK, ASLINUR SAGÜN, Mustafa AZİZOLU, HANDAN BİRBİÇER

KONJENİTAL KALP CERRAHİSİNDE PERİOPERATİF DÖNEMDE PULMONER HİPERTANSİYON GELİŞEN ÇOCUK YAŞ GRUBU HASTALARDA ANESTEZİ YAKLAŞIMI

FİLİZ ÜZÜMCÜGİL, Aysun YILBAFİANKAY, MERAL KANBAK

OOSİT ASPİRASYONU UYGULANAN HASTALARDA SEDOANALJEZİ AMACIYLA KULLANILAN REMİFENTANİL VE DEKSMEDETOMİDİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Aslı KARSLI, Şule AKIN ENES, OYA YALÇIN ÇOK, Esra KILIÇDAĞ BULGAN, ANIŞ ARIBOĞAN

ACİL SERVİSE HASTANE DIŞI KARDİYAK ARRESTLE GETİRİLEN HASTALARIN KARAKTERİSTİĞİ VE SONUÇLARI

BETÜL GÜLALP, fiule AKIN ENES, ÖZLEM KARAGÜN, ÖZLEM ÖZMETE, An>fl ARIBO/AN, ÇAĞLA BALİ, Pınar ERGENOLU, Hasan YEFİİLAAÇ

COMPARISON OF OPERATING THEATER AND NON-OPERATING THEATER STAFF IN TERMS OF MUSCULOSKELETAL SYSTEM PROBLEMS

Ezgi ERKILIÇ, Elvin KESİMCİ, Hilmi AKDA, Cemile ALTIN, Tülin GÜMÜFİ, Cihan DÖER, Orhan KANBAK