Gülşen KESKİN, Mine AKIN, Yeşim ŞENAYLI, Sibel SAYDAM, Devrim Tanıl KURT, Sengül ÖZMERT, Feyza SEVER, Güzin CİNEL

Laryngeal Mask Airway Application During Flexible Fiberoptic Bronchoscopy in Pediatric Patients: Evaluation of 125 Cases

Objective: The use of the laryngeal mask airway (LMA) during flexible fiberoptic bronchoscopy (FFB) is more advantageous compared to other airway devices. In this study, it was planned to evaluate, the success rates of the usage of LMA for airway maintenance in pediatric patients in FFB and the postoperative complications encountered, together with demographic characteristics, ASA risk groups, duration of anesthesia and bronchoscopic diagnoses of patients, in the light of the literature. Methods: The files of pediatric patients who underwent FFB between March 2013 and October 2015 were reviewed retrospectively. Demographic data of the patients, airway devices used for airway maintenance in FFB (LMA, endotracheal tube, face mask), indications of bronchoscopy, bronchoscopic diagnoses, duration of anesthesia, postprocedural desaturation, laryngospasm, bronchospasm, and the number of patients requiring reintubation were recorded. Results: A total of 125 children with an age range of 7 days-18 years were included in the study. The median age of the patients was found to be 44 months (interquartile range 11.5-124 months), and median weight was 15 kg (interquartile range 8-30 kg). The most common indication for FFB was recurrent lung infection (26.4%). LMA was successfully performed in 95.9% of the patients. In total, 7 (5.6%) patients had temporary hypoxia and 1 (0.8%) had bronchospasm. Two patients were intubated and transferred into intensive care unit. Multivariate logistic regression test showed that the duration of anesthesia lasting longer than 45 minutes increased the risk of complications 7 times. Conclusion: FFB via LMA is a safe method in the pediatric patient group. The risk of complications increases with the duration of anesthesia, rather than with ASA risk group, age, weight and dimensions of LMA.

Çocuk Hastalarda Fleksibl Fiberoptik Bronkoskopide Laringeal Maske Uygulaması: 125 Olgunun Değerlendirilmesi

Amaç: Laringeal maske (LMA)’nin fleksibl fiberoptik bronkoskopi (FFB) sırasında kullanımı diğer hava yolu araçlarıyla karşılaştırıldığında daha avantajlıdır. Bu çalışmada, çocuk hastalarda FFB’de hava yolu idamesi için LMA kullanımının uygulama başarı oranları ve karşılaşılan postoperatif komplikasyonları hastaların demografik özellikleri, ASA risk grupları, anestezi süresi ve bronkoskopik tanıları ile değerlendirerek literatür eşliğinde gözden geçirilmesi planlandı. Yöntem: Mart 2013-Ekim 2015 tarihleri arasında FFB yapılan çocuk hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, FFB’de hava yolu idamesi için kullanılan hava yolu gereci (LMA, endotrakeal tüp, yüz maskesi), bronkoskopi endikasyonları, bronkoskopik tanıları, anestezi süresi, işlem sonrası desaturasyon, laringospazm, bronkospazm ve reentübasyon gereken hasta sayısı kaydedildi. Bulgular: Yaş aralığı 7 gün-18 yaş olan toplam 125 çocuk hasta değerlendirmeye alındı. Median yaş 44 ay (çeyrekler arası aralık 11.5-124), median ağırlık 15 kg (çeyrekler arası aralık 8-30) olarak bulundu. En sık FFB endikasyonu tekrarlayan akciğer enfeksiyonu (%26,4) idi. LMA hastaların %95,9’unda başarı ile uygulandı. Toplamda 7 hastada (%5,6) geçici hipoksi, 1 hastada (%0,8) bronkospazm görüldü. İki hasta entübe edilerek yoğun bakıma alındı. Çok değişkenli logistic regresyon testi ile anestezi süresinin 45 dk.’dan uzun sürmesinin komplikasyon riskini 7 kat arttırdığı saptandı. Sonuç: LMA yoluyla FFB çocuk hasta grubunda güvenli bir yöntemdir. Komplikasyon riski ASA risk grubu, yaş, kilo, LMA boyutları ile değil uzun anestezi süresi ile artmaktadır.

PDF

___

Erdoğan Arı D, Yıldırım Ar A, Şanlı Karip C, Siyahkoç İ, Arslan AH, Akgun FN. I-gel ile Klasik Laringeal Maskenin Kullanım Kolaylığı ve Klinik Performans Yönünden Karşılaştırılması. Turk J Anaesth Reanim. 2015;43:299-303.

Heard CMB, Caldicott LD, Fletcher JE, et al. FiberopticGuided Endotracheal Intubation via the laryngeal Mask Airway in Pediatric Patients: A Report of a Series of Cases. Anesth Analg. 1996;82:1287-9.

Kanthed P, Sharma B, Sood J. Comparison of LMAProSeal with LMA Classic in Anaesthetised Paralysed Children. Indian J Anaesth. 2008;52:44-8.

de Blic J, Marchac V, Scheinmann P. Complications of flexible bronchoscopy in children: prospective study of 1,328 procedures. Eur Respir J. 2002;20:1271-6. https://doi.org/10.1183/09031936.02.02072001

Rechner J A, Loach VJ, Ali M T, et al. A comparison of the laryngeal mask airway with face mask and oropharyngeal airway for manual ventilation by critical care nurses in children. Anaesthesia. 2007;62:790-5. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05140.x

Niggemann B, Haack M, Machotta A. How to enter the pediatric airway for bronchoscopy. Pediatr Int. 2004;46:117-21. https://doi.org/10.1046/j.1442-200x.2004.01854.x

Naguib ML, Streetman DS, Clifton S et al. Use of laryngeal mask airway in flexible bronchoscopy in infants and children. Pediatr Pulmonol. 2005;39:56-63. https://doi.org/10.1002/ppul.20139

Bağuş F, Şahin Yıldız T, Solak M, Toker K. Pediyatrik Hastalarda Klasik ve Proseal LMA’nın Etkinliklerinin Karşılaştırılması. Türk Anest Rean Der Dergisi. 2011;39:311-7.

Güngör G, Sutaş Bozkurt P, Yüceyar L. Çocuk hastalarda klasik ve ProSeal laringeal maske (LMA) karşılaştırılması. İzmir Dr Behçet Uz Çocuk Hast Dergisi. 2016;6:46-52.

Asida SM, Ahmed SS. Ease of insertion of the laryngeal mask airway in pediatric surgical patients: Predictors of failure and outcome. Saudi J Anaesth 2016;10:295- 300. https://doi.org/10.4103/1658-354X.174898

Kut A, Karakoç F, Karadağ B, Bakaç S, Dağlı E. Çocukluk çağında flexible bronkoskopi uygulaması: 169 olgunun değerlendirilmesi. T Klin J Pediatr. 2001;10:197-201.

Yüksel H, Söğüt A, Topçu İ, Yılmaz Ö, Okkalı Z, Keleş G. Çocukluk Çağında Fleksibl Fiberoptik Bronkoskopi Deneyimi: 96 Olgunun Değerlendirilmesi. Toraks Dergisi. 2008;9:17-21.

Wood RE. Bronchoscopy. In: Loughlin GM, Eigen H, eds. Respiratory disease in children: diagnosis and management. Maryland: Williams&Wilkins; 1994:117-33.