Laparotomilerde farklı remifentanil dozlarının hemodinami ve derlenme üzerine etkileri

Amaç: Bu çalışmada, laparotomilerde 3 farklı dozda kullanılan remifentanilin intraoperatif hemodinami ve derlenme üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Rasgele olarak 3 gruba ayrılan 45 olguya anestezi indüksiyonunda 1 fig kg' remifentanil, 2 mg kg'1 propofol, 0.15 mg kg1 sisatrakuryum, idamede ise grup 0.1'de 0.1 fig kg'1 dk'1 remifentanil, grup 0.25' de 0.25 fig kg'1 dk~' remifentanil ve grup 0.5'de 0.5 fig kg1 dk1 remifentanil ile birlikte 100 fig kg'1 dk1 infüzyon hızında propofol uygulandı. Olguların ortalama kan basıncı, kalp atım hızı, SpO2 değerleri ve derlenme süreleri kaydedildi. Bulgular: Cilt kesişi sırasında Grup 0.1'de ortalama kan basıncı ve kalp atım hızının diğer iki gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek olduğu görüldü. Grup 0.25 ve Grup 0.5 arasında ortalama kan basıncı ve kalp atım hızı açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Grup 0.25'te 2 hastada, Grup 0.5'te 8 hastada hipotansiyon gelişti. Spontan solunum başlangıcı, ekstübasyon, göz açma ve Aldrete derlenme skoru > 8 olma zamanlan grup 0.5'te anlamlı olarak uzun bulundu (p

Effects of various doses of remifentanil on hemodynamics and recovery

Objective: The aim of this study was to determine the effect of three different doses of remifentanil on intraoperative hemodynamic responses and postoperative recovery in patients undergoing laparotomy. Method: Forty-five patients were randomized into three groups. Anesthesia was induced with 1 fig kg'1 remifentanil, 2mg kg1 propofol, 0.15 mg kg'1 cisatracurium, and maintained with remifentanil 0.1 fig kg'1 min1 in group 0.1, 0.25 fig kg1 min1 in group 0.25 and 0.5 fig kg'1 min' in group 0.5 with propofol 100 fig kg'1 min'1. Mean arterial pressure, heart rate, SpO2 values and recovery times were recorded. Results: Mean arterial pressure and heart rate values were significantly higher in group 0.1 than those in groups 0.25 and 0.5 during the skin incision. There were no statistical differences between the groups 0.25 and 0.5 for mean arterial pressure and heart rate (p>0.05). Hypotension was observed in 8 patient in group 0.5 and in 2 patient in group 0.25. Time to onset of spontaneous respiration, extubation, eye opening and Aldrete score > 8 were significantly prolonged in group 0.5 (p<0.05). There were no statistical differences between the groups for side effects. Conclusion: Remifentanil use at an infusion rate of 0,25 fig kg1 min'1 provides more stable hemodynamics and early recovery, and it is to be preferred in patients undergoing laparotomy.

___

  • 1. Visser K, Hassink EA, Bonsel GJ, Moen J, Kalkman CJ. Randomized controlled trial of total intravenous anesthesia with propofol versus inhalation anesthesia with isoflurane-nitrous oxide:postoperative nausea with vomiting and economic analysis.Anesthesiology 2001; 95: 616-26.
  • 2. Kapila A, Glass PS, Jacobs JR, ve ark. Measured context-sensitive half-times of remifentanil and alfentanil. Anesthesiology 1995; 83: 968-75.
  • 3. Michelsen LG, Hug Jr CC. The pharmacokinetics of remifentanil. J Clin Anesth 1996; 8: 679-82.
  • 4. Aldrete JA, Kroulik D. A postanesthetic recovery score. Anesth Analg 1970; 49: 924-34.
  • 5. Thompson JP, Hall AP, Russell J, Cagney B, Rowbotham DJ. Effect of remifentanil on the haemodynamic response to orotracheal intubation. Br J Anaesth 1998; 80: 467-9.
  • 6. Hogue CW Jr, Bowdle TA, O'Leary C, ve ark. A multicenter evaluation of total intravenous anesthesia with remifentanil and propofol for elective inpatient surgery. Anesth Analg 1996; 83: 279-85.
  • 7. Kallar SK, Hurt TW, Wetcler BV, ve ark. A single blind comparative study of the safety and efficacy of remifentanil and alfentanil for outpatient anesthesia. Anesthesiology 1994; 81: A32.
  • 8. Yeğin A, Sanlı S, Emer İ, Karakaya H, Şahin N. Laparoskopik kolesistektomilerde total intravenöz anestezide remifentanil ve alfentanilin hemodinami ve derlenme üzerine etkileri. Türk Anest Rean Der Dergisi 2004; 32: 349-55.
  • 9. Glass PS, Gan TJ, Howell S. A review of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil. Anesth Analg 1999; 89: 7-14.
  • 10. Rosow CE. An overview of remifentanil. Anesth Analg 1999; 89: 1-3.
  • 11. Egan TD. Remifentanil pharmacokinetics and pharmacodynamics. A preliminary appraisal. Clin Pharmacokinet 1995; 29: 80-94.
  • 12. Dershwitz M, Randel GI, Rosow CE, ve ark. Initial clinical expe rience with remifentanil, a new opioid metabolized by esterases. 1995; 81: 619-23.
  • 13. Kovac AL, Azad SS, Steer P, Witkowski T, Batenhorst R, McNeal S. Remifentanil versus alfentanil in a balanced anesthetic technique for total abdominal hysterectomy. J Clin Anesth 1997; 9: 532-41.
  • 14. Balakrishnan G, Raudzens P, Samra SK, ve ark. A comparison of remifentanil and fentanyl in patients undergoing surgery for intracranial mass lesions. Anesth Analg 2000; 91: 163-9.
  • 15. Jhaveri R, Joshi P, Batenhorst R, Baughman V, Glass PS. Dose comparison of remifentanil and alfentanil for loss of consciousness. Anesthesiology 1997; 87: 253-9.
  • 16. Hackner C, Detsch O, Schneider G, Jelen-Esselborn S, Kochs E. Early recovery after remifentanil-pronounced compared with propofol-pronounced total intravenous anaesthesia for short painful procedures. Br J Anaesth 2003; 91: 580-2.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

İntraoperatif akciğer ödemi (Olgu sunumu)

Hülya YAZICIOĞLU, Yavuz KAYA, Özcan ERDEMLİ

TURP ameliyatlarında epidural anestezide ropivakain tercih edilebilir mi?

Nevin AYDIN, GÖNÜL ÖLMEZ KAVAK, Mehmet Ali ÖZYILMAZ

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalında sürekli kalite iyileştirme çalışmaları

Figen ERGÜN, Sumru ŞEKERCİ, Seval AKGÜN, Zeynep KAYHAN, Gülnaz ARSLAN

Sulbutiyaminin yaşlı hastalarda postoperatif derlenme dönemi ve kognitif fonksiyonlara etkisi

F. Banu İŞLER, İ. Varlık DOĞAN, Binnaz AY, Tümay UMUROĞLU, F. Yılmaz GÖĞÜŞ

Total kalça protezi cerrahisinde hasta kontrollü rejyonal analjezi: Psoas kompartman ve üçlü femoral sinir blokajının karşılaştırılması

MENŞURE KAYA, Gülçin ÖZALP, Gonca TUNCEL, Özgür CANOLER, Sanem TURGUT, Serpil ŞAVLI, Nihal KADIOĞULLARI

Laparotomilerde farklı remifentanil dozlarının hemodinami ve derlenme üzerine etkileri

NECMİYE HADİMİOĞLU, Suat SANLI, Özsan ÖZGÜREL, AYŞE GÜLBİN ARICI, Arif YEĞİN

Hellp sendromu ve spinal anestezi (Olgu sunumu)

Semra KARAMAN, İLKBEN GÜNÜŞEN, Vicdan FIRAT

Tiroidektomi sonrası entübasyon gerektiren stridor (Olgu sunumu)

Melis GÖKÇE, Berrin GÜNAYDIN, Yener KARADENİZLİ

Desfluran ve sevofluranın derlenme sürelerinin bispektral indeks değerleri ile karşılaştırılması

Canan BALCI, Remziye Gül SIVACI, Özlem SAKA, Gökhan AKBULUT

Konjenital bilateral mandibular hipoplazi ve hava yolu yönetimi (Olgu sunumu)

Yavuz GÜRSOY, Hülya KORKMAZ, Ayşe KARCI, Yücel MOL