Evde yapılan penil blokaj sonrası gelişen konvülsiyon, kardiyak arrest ve ölüm (olgu sunumu)

Sirkümsizyon çocuklarda en sık uygulanan cerrahidir ve bu cerrahide sıklıkla subkütanöz halka blok uygulanmaktadır. Bu blok sırasında lokal anesteziklere ait majör bir sistemik toksik reaksiyon bildirilmemiştir. Bu makalede penis tabanına çevresel olarak yapılan subkütanöz prilokain infiltrasyonundan sonra gelişen bir konvülsiyon, kardiyorespiratuar arrest ve ölüm olgusu sunularak literatür ışığında konu irdelenmiştir. Sonuç olarak, sistemik toksisitenin özellikle çocuklarda her zaman olası olduğu, fakat toksisitenin kendisinden çok başlatacağı kısır döngü önemli olduğundan bu döngünün olabildiğince hızlı bir şekilde kırılması gerektiği, bu yüzden lokal anestezik güvenliği için oksijen, antikonvülzan ajan ve resüsitasyon ekipmanının hazır bulundurulması bir zorunluluk olduğu kararına varılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Kalp durması

Convulsion, cardiac arrest and death after penil blockade administrated in home (case report)

Circumcision is the surgical procedure most commonly performed on children and subcutaneous ring blockade is the main method used for this procedure. Any systemic toxicity following this anesthetic technique has not been reported. This report presents a case of convulsion, cardiac arrest and death in a child following penile blockade performed with prilocaine, and discusses the topic in the light of the literature. This case illustrates that systemic toxicity is always possible, especially in children, and the vicious cycle resulting from the toxicity is more important than the toxicity itself, so it is vital to break this cycle in as early stages. Therefore, it was decided that for the safety of local anesthesia, the availability of oxygen, anticonvulsants and resuscitation equipment should be made mandatory.

Keywords:

Heart Arrest,

PDF

___

1.Broadman LM, Hannallah RS, Belman AB, et al. Post-circumcision analgesia-a prospective evaluation of subcutaneous ring block of the penis. Anesthesiology, 1987; 67: 399-402.
2.Tucker GT, Marher LE. Properties, absorbtion, and local anesthetic agents. In: Cousins MJ, Bridenbaugh PO, (eds.) Neural Blockade In Clinical Anesthesia and Management of Pain, Philedelp-hia, Lippincott-Raven 1998; 55-95.
3.Mulroy, MF. Regional Anesthesia: An Illustrated Procedural Guide, New York, Little, Brown and Company, 1996; 34-46.
4. McCharty RJ, Tuman KJ. Local anesthetics. In White PF (ed) Textbook of Intravenous Anesthesia, Philedelphia, Williams & Wilkins 1997: 259-78.
5. Tanz RD, Heskett T, Loehning W, Fairfax CA. Comparative cardiotoxicity of bupivacaine and lidocaine in the isolated perfused mammalian heart. Anesth Analg 1984; 63: 549-55.
6. Reiz S, Nath S. Cardiotoxicity of local anesthetic agents. Br J Anaesth, 1986; 58: 736-46.
7. Barrows FA, Lerman J, LeDez KM. Alphal-acid glycoprotein and the binding of lidocaine in children with congenital heart disease. Can J Anaesth 1990; 37: 883-7.
8. Moore DC, Crawford RD, Scurlock JE. Severe hypoxia and asidosis following local anesthesia-induced convulsion. Anesthesiology 1980; 53: 259-60.
9. Liu PL, Feldmen HS, Giasi R et al. Comparative CNS toxicity of lidocaine, etidocaine, bupivacaine, and tetracaine in awake dogs following rapid intravenous administration. Anesth Analg 1983; 62:375-9.
10.Broadman LM, Rice LJ. Neural blockade for pediatric surgery. In Cousins MJ, Bridenbaugh PO, (eds.) Neural Blockade In Clinical Anesthesia and Management of Pain, Philedelphia, LippincottRaven 1998; 615-37.