Fatma SARICAOĞLU, İsmail Aydın ERDEN, FİLİZ ÜZÜMCÜGİL, Ülkü AYPAR

Günübirlik el cerrahisi vakalarında preemptif analjezi: Tramadol, rofekoksib ve lornoksikam'ın karşılaştırıldığı randomize, kontrollü çalışma

Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçların (NSAİİ) ve opioid-içeren analjeziklerin ameliyat öncesinde uygulanması, ameliyat sonrasındaki ağrı kesici ihtiyacını ve ağrıya karşı olan duyarlılıktaki artışı azaltabilir. Çalışmamızda 3 ayrı ilacın, median sinir blokajı altında el cerrahisi uygulanacak 40 ASA I-III [(ortalama yaş: 46 (16-70)] günübirlik hasta üzerindeki preemptif analjezik etkinliklerini karşılaştırdık. Ameliyattan 30 dakika önce; 100 mg tramadol (Grup T), 50 mg rofekoksib (Grup R), 8 mg lornoksikam (Grup L) ve placebo olarak da 675 mg Vit-C (Grup P) verildi. Hastalara evlerinde ağrıları olması halinde almaları için 500 mg parasetamol reçete edildi. Ağrı kesici etkinliği, ameliyat sonrasındaki 24 saat boyunca, belirlenen 5 ayrı zamandaki VAS değerleri öğrenilerek değerlendirildi. 0: etkili olmadı ve 5: ağrımı tamamen kesti olmak üzere 0 ile 5 değerleri arasında ağrı kesici etkinliği, toplam kullanılan parasetamol tablet sayısı, ürtiker, kaşıntı,ağız kuruluğu, bulantı, kusma, mide yanması, kabızlık, ishal, başağnsı ve baş dönmesi dahil olmak üzere yan etkilerin sıklığı ve ciddiyeti ile 0: memnun kalmadım ve 4: memnun kaldım olmak üzere 0 ile 4 arasında memnuniyet dereceleri de kaydedildi. Çalışma ilaçları arasında, preemptif analjezik etkinlikleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Lornok¬sikam grubu hariç diğer gruplarda, ameliyat sonrası 24 saat içerisindeki VAS değerlerine ait değişimler istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Lornoksikam grubundaki VAS değerleri daha düşük olup, 24 saatlik çalışma süresi boyunca 0-4 arasında seyretmiştir. 6. saat VAS değerleri incelendiğinde; Grup L'ye ait VAS değerlerinin, Grup Pden istatistiksel olarak anlamlı bir fark gösterdiği (p

Anahtar Kelimeler:

Günübirlik cerrahi işlemler, El, Pilot projeler, Tramadol

The preemptive analgesia for ambulatory hand surgery: A randomized controlled pilot study to compare tramadol, rofecoxib and lornoxicam

The preemptive administration of NSAID's and opioid-containing oral analgesics may reduce postoperative analgesic requirements and hypersensitivity. We studied tine preemptive analgesic efficacy of three drugs in 40 ASA I-III patients (mean age: 46 (16-70), male:fenıale= 1:3) scheduled to undergo ambulatory hand surgery with median nerve blockade. 30 minutes before surgery, oral analgesic tablets were given asfo1lows: tramadol 100 mg, rofecoxib 50 mg, lornoxicam 8 mg and 675 mg Vitamin-C. Follow-up medication consisted of oral paracetamol 500 mg on demand. Analgesic efficacy was evaluated using a visual analogue scale at five different time intervals during the 24-hour postoperative study period. Global pain reliefon a 5-grade scale, the total number of analgesic tablets, the frequency and severity of adverse effects were recorded. The study drugs were not statistically different from each other for preemptive analgesic effects. In three of the groups, excluding Group L, the variation of VAS in the postoperative period was statistically significant. The 6"' hour records were statistically significant for Group L when compared to Group P (p=0.023), but not when compared to Groups R and T. Oral lornoxicam, tramadol and rofecoxib administered 30 minutes before surgery provide effective postoperative analgesia for ambulatory hand surgery.

Keywords:

Ambulatory Surgical Procedures, Hand, Pilot Projects, Tramadol,

PDF

___

1. Woolf CJ, Chong MS. Preemptive analgesia: treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization.Anesth Analg 1993; 77: 362-79.
2. Katz J. Preemptive analgesia: importance of timing. Can J Anaesth 2001; 48: 105-14.
3. Scott S. Reuben, Neil Roy Connelly. Preoperative analgesic effects of Celecoxib or Rofecoxib after spinal fusion surgery.Anesth Analg 2000; 91:1221-5.
4. Scott S Reuben, Shailesh Bhopatkar, Holly Maciolek, et al. The preernptive analgesic effect of Rofecoxib after ambulatory arthroscopic knee surgery. Anesth Analg 2002; 94: 55-9.
5. Radhofer-Welte S, Rabasseda X. Lomoxicam, a new potent NSAID with an improved tolarability profile. Drugs Today 2000; 36: 55-76.
6. Hein A, Norlander C, Blom L, Jacobsson J. Is pain prophylaxis in minor gynecological surgery of clinical value? A double-blind placebo-controlled study of paracetamol 1 gr versus lornoxicam 8 mg given orally. Ambul Surg 2001; 9: 91-4.
7. Ozkose Z, Akcabay M, Kemaloglu YK, Sezenler S. Relief of posttonsillectomy pain with low-dose tramadol given at induction of anesthesia in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 53: 207-14.
8. Rawal N, Allvin R, Amilon A, et al. Postoperative analgesia at home after ambulatory hand surgery: A controlled comparison of tramadol, metamizol and paracetamol. Anesth Analg 2001; 92:347-51.
9. Tijani Issioui, Kevin W.Klein, Paul F.White, et al. Cost-efficacy of Rofecoxib versus acetaminophen for preventing pain after ambulatory surgery. Anesthesiology 2002; 97: 931-7.
10. Wordliczek J, Banach M, Garlicki J, et al.İnfluence of pre- and intraoperational use of tramadol (preemptive or preventive analgesia) on trmadol requirement in the early postoperative period. Pol J Pharmacol. 2002; 54: 693-7.