Endoskopik sinüs cerrahisinde kontrollü hipotansiyonun postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisi

Kontrollü hipotansiyon endoskopik sinüs cerrahisinde kanamayı azaltarak cerrahi sahanın görüşünü artırmak ve operasyonun süresini kısaltmak için uygulanan bir yöntemdir. Kan başmandaki değişikliklerin, özellikle hipotansiyonun kognitif fonksiyonları etkilediği çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. Bu çalışmada, endoskopik sinüs cerrahisi gibi kan basıncının düşük olması gereken operasyonlarda uygulanan kontrollü hipotansiyonun, postoperatif dönemde kognitif fonksiyonlara ve derlenmeye etkisini araştırmayı amaçladık. Üniversite etik kurul onayı ve hasta yazılı onamları alındıktan sonra, endoskopik sinüs cerrahisi uygulanacak 46 hasta çalışmaya dahil edildi ve randomize olarak iki gruba ayrıldı; Normotansif anestezi grubu (Grup N, n=23) ve Hipotansif anestezi grubu (Grup H, n=23). Anemisi olan (Hb

The effect of controlled hypotension in cognitive function at endoscopic sinus surgery

Controlled hypotansive anaesthesia has been used during surgical procedures in an attempt to reduce intraoperative hemorrhagefor reducing operation time. Previous reports show that differences in blood pressure, especially hypotension affects cognition. We aimed to investigate the effect of hypotensive anaesthesia on cognitive functions in endoscopic sinüs surgery, which requires decreased blood pressure. After obtaining approval from The University Hospital Ethics Committee, 46 adults of both sexes, undergoing elective endoscopic sinüs surgery were allocated to Group N: The normotensive anaesthesia group, and 23 patients were allocated to Group H: The hypotensive anaesthesia group. Exclusion criteria were: patient age<17 and >55, patients mth anaemia (Hb<10gr $dl^-1$ ), hypovolemia, cardiovascular disease, renal and hepatic insufficiency, cerebrovascular disease and glaucoma far both groups. Propofol infusion was used to maintain anaesthesia mth oxygen and nitrous oxide. Hypotensive anaesthesia was induced with NTG infusion at 1% concentration in 5% dextrose solution to maintain the mean arterial pressure between 50-60 mm Hg. We used the Mini Mental State Examination Tests (MMSET) and Visual Aural Digit Span Test (VADST)for neurocognitive performance obtained prior to surgery and repeated at 2rd and 24th hours after the operation. Postoperative recovery was assessed using the Aldrete Post Anaesthesia Recovery Score. The preoperative differences between the normotensive and hypotensive groups were not statistically significant. Blood pressures and blood loss were significantly lower in Group H in all the measurements (p<0.05). Recovery scores at 15th minute were significantly lower in Group N than Group H but there were no differences from 30th minute scores. There were no significant differences bettveen the two groups in cognitive test scores at ali the measurement times. it was concluded that hypotensive anesthesia is valuable in reducing blood loss and did not cause cognitive dysfunction in the early post operative period.

___

  • 1. Jacobi KE, Böhm BE, Rickauer AJ, Jacobi C, Hemmerling TM. Moderate controlled hypotension with sodium nitroprusside does not improve surgical conditions or decrease blood loss in endoscopic surgery. J Clin Anesth 2000; 12: 202-7.
  • 2. Yu C, Chow TK, Kwan ASK, Wong SL, Fung SC. Intraoperative blood loss and operating time in orthognatic surgery using induced hypotensive general anesthesia: prospective study. HKMJ 2000; 6; 307-11.
  • 3. Dolman RM, Bently KC, Head TW, English M. The effect of hypotensive anesthesia on blood loss and operative time during Le Fort I osteotomies. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58: 834-9
  • 4. Aldrete JA, Kronlik D. Post anaesthetic recovery score. Anesth Analg 1970; 49: 924-33.
  • 5. Zuccala G, Önder G, Pedone C, Carosella L, Pahor M, Bemabei R, Cocchi A. Hypotension and cognitive impairment Neurology. 2001; 57(11): 1986-92
  • 6. Weitsz N, Schandry R, Jacobs AM, Mialet JP, Duschek S. Early contingent negative variation of the EEG and attentional flexibility are reduced in hypotension. Int J Psychophysiol. 2002;45(3): 253-60
  • 7. Costa M, Stegagno L, Schandry R, Ricci Bitti PE. Contingent negative variation and cognitive performance in hypotension. Psychophysiology 1998; 35:734-44
  • 8. Pasch T,Huk W. Cerebral complications following induced hypotension. Eur J Anaesthesiol 1986;3(4): 299-312.
  • 9. Tsuchiya M, Tokai H, Imazu Y, Arai K, Manabe M. Effect of controlled hypotension on cerebral oxygen delivery. Masui 1997; 46(7): 910-4.
  • 10. Kistler JP, Vielma JD, Davis K, FitzGibbon S, Loes R S, Crowell RM: Effects of nitro-glycerine alone and in combination with phenylephrine on intracranial arterial diameter, local cerebral blood flow and intracranial pressure. Stroke 1980; 11:127-9.
  • 11. Felfemig-Bohem D, Salal A, Kinster C, Reck T, Felfemig M, Kimberger O, Andel H. Influence of hypotensive and normotensive anesthesia on platelet aggregability and hemostatic markers in orthognatic surgery. Thromb Res 2001; 103(3): 189-92.
  • 12. Akın A, Güler G, Esmaoğlu A, Boyacı A. Endometrial biopsi uygulanan olgularda bispektral indeks ile sedasyon skoru arasında ilişki. Anestezi Dergisi 2003,11(4): 274-8.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Koroner arter bypass cerrahisinde total intravenöz anestezi: Midazolamla birlikte remifentanil veya fentanil infüzyonunun hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması

Ahmet KÖROĞLU, ENDER GEDİK, NURÇİN GÜLHAŞ, Hüseyin İ. TOPRAK, Kazım KARAASLAN, M. Özcan ERSOY

Posttorakotomi ağrısında hasta kontrollü epidural analjezi ile morfin ve tramadol'ün karşılaştırılması

İsmailov Niyazali VAHİTOVİÇ, İbrahim AŞIK, Serkan ENÖN, Zekeriya ALANOĞLU, Bahattin DURU, Mehmet ORAL, Sacide DEMİRALP, Filiz TÜZÜNER, Hadi AKAY

Pediyatrik olgularda remifentanil ve propofol ile total intravenöz anestezi uygulamasının sevofluran ve azot protoksit anestezisi ile karşılaştırılması

Birgül Büyükkıdan YELKEN, Sacit GÜLEÇ, Serdar EKEMEN, Ayten BİLİR, Belkıs TANRIVERDİ

Propofol, midazolam ve ketamin ile total intravenöz anestezinin hemodinami, derlenme ve sedasyon yönünden karşılaştırılması

Nurten KAYACAN, Bilge KARSLI, AYŞE GÜLBİN ARICI, Zekiye BİGAT, Meliha ERMAN

Galaktozemili hastada anestezik yaklaşım (Olgu sunumu)

DİDEM DAL, Aydın ERDEN, Ahmet GÖZAÇAN, Turgay ÖCAL

Kimyasal ağrı modelinde farklı tramadol dozlarının ve nitrik oksit sentaz inhibitörlerinin etkileşimi

DİDEM DAL, M. Alper SALMAN, A. Ebru SALMAN, Alper B. İSKİT, Ülkü AYPAR

Endoskopik sinüs cerrahisinde kontrollü hipotansiyonun postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisi

Fatma SARICAOĞLU, Varol ÇELİKER, Elif BAŞGÜL, Osman YAPAKÇI, Ülkü AYPAR

Pektus ekskavatum cerrahisinde genel anestezi ve epidural analjezi kombinasyonu(Olgu sunumu)

Çimen G. OLGUNER, Hakan KİLERCİK, Nagehan DAMAR, Sevda ÖZKARDEŞLER, Pelin KARTAL, Feza AKGÜR, Zahide ELAR

Sevofluran anestezisi altında torakal epidural analjezi uygulamasının stres yanıt üzerine etkisi

Çetin KAYMAK, Aytül Ş. KILINÇ, Turgut ÇAVUŞOĞLU, Filiz TÜMER, Fırat UNCUGİL, Ferah DÖNMEZ, Lale KARABIYIK

HELLP sendromu olgularında antitrombin III (AT-III) uygulaması (Olgu sunumu)

Selda ŞEN, Galip ÖZMERT, Eray ÇALIŞKAN, Berna DİLBAZ, Güzel DİŞÇİGİL