HELLP Sendromu (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets), preeklampsinin hemoliz ile karakterize en ciddi formudur. Bu sendromda temel mekanizma damar içi koagulasyon ve vazokonstriksiyon oluşmasıdır. Trombositlerin aktivasyonunda bir mediyatör olan trombin, hemostaz ve trombüs oluşmasında önemli bir rol oynar. Antitrombin ise trombinin fizyolojik antogonistidir ve HELLP sendromu olan hastalarda AT-I1I aktivitesinde azalma izlenmektedir. Bu hastalarda AT-III uygulaması ile trombin aktivasyonu azaltılarak tedaviye destek olunabilir. SSK Ankara Etlik Doğumevi Hastanesine epigastrik ağrı, görme bulanıklığı, baş ağrısı ve genel durum düşkünlüğü ile başvuran, yapılan incelemelerinde hipertansiyon, trombositopeni, karaciğer enzimlerinde yükseklik, proteinüri bulgularının saptanması ile HELLP sendromu tanısı alan 4 gebe hastaya genel anestezi altında sezaryen operasyonu yapıldı. Hastaların preoperatif ve posto-peratif dönemde AT-III, D-Dimer, protrombin zamanı, aPTT, fibrinojen, trombosit sayıları ve AST, ALT düzeyleri ölçüldü. 4 gebe hastadan 2 tanesinde operasyon sonrasındaki 3.günde klinik ve laboratuar verilerde düzelme sağlandı. Diğer 2 hastada postope-ratif dönemde uygulanan kan transfüzyonları, taze donmuş plazma ve trombosit süspansiyonlarına rağmen bir düzelme izlenmedi. Postoperatif 3.günde bu 2 hastanın AT-III düzeylerinin normal değerlerin çok altında olması nedeniyle AT-III tedavisi uygulandı. Hastaların tedaviyi takip eden günlerde laboratuar ve klinik durumlarında düzelme gözlenmeye başladı. Postoperatif 7.günde 4 hastada da klinik ve laboratuar bulgularda tam iyileşme izlendi. Sonuç olarak HELLP sendromu olgularında klasik tedavi yaklaşımlarının yanı sıra AT-III uygulamasının yararlı olabileceğini düşünmekteyiz. Ancak bu konuda daha kapsamlı ve kontrollü çalışmaların yapılmasının gerekli olduğu kanısındayız.

HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes an low platelet count) is the most serious form of pre-eclampsia. Thrombin, vhich is a mediator in platelet acüvation plays an important role in hemostasis and thombus activity. Antithrombin is a physiological antagonist and there is a decreament in AT - III activity in HELLP syndrome. AT III administration decreases thrombin activation in HELLP syndrome and supports medical therapy in these patients. Four pregnant women diagnosed as HELLP syndrome in SSK Etlik Gynecology and Obstetric Clinic in Ankara. They developed symptoms such as epigastric pain, vision blurriness and headache. Hypertensîon, elevated liver enzymes and proteinuria were seen following these symptoms. Cesarean section was performed under general anesthesia to ali patients. Post-operative levels of AT-III, D-Dimer, prothrombin time, aPTT, fibrinogen, and platelet count; AST, ALT and LDH were determined. Two of the four patients' clinical and hematological status was improved on the post-operative third day. Cünical and hematological status of the other 2 patients did not improve by classical medical management approach such asfresh blood transfusion,fresh frozen plasma and platelet transfusion. AT-III levels of the latter 2 patients were very low on the post-operative third day. AT-III replacement therapy was started on post-operative third day. Their clinical and hematological status improved on thefollowing day s. On post operative seventh day ali four of the patients were totally normal. We concluded that AT-III administration may be an effective way oftreatment, in addition to classical management approach in HELLP syndrome but prospective-controlled studies should be done in order to understand the efficiency of AT-III in HELLP syndrome.