YAVUZ DEMİRARAN, GÜLBİN SEZEN, Elif ÖZER, Buket KOCAMAN, Abdulkadir İSKENDER

Deksmedetomidinin hemodinamik yanıt,laringoskopi ve endotrakeal entübasyon kalitesine etkisinin değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızda premedikasyon amacıyla kullanılan deksmedetomidinin entübasyon kalitesine, nöromusküler monitörizasyon kullanarak kas gevşemesine ve hemodinamik yanıtlar üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya 18-55 yaş arasında toplam 48 hasta alındı. Grup D'ye 10 dakika 0.7 mcg kg'saat'1 hızda deksmedetomidin infüzyonu, Grup K' da ise serum fizyolojik infüzyonu verildi. İndüksiyon öncesi ve sonrasında nöromusküler monitörizasyon yapılarak değerler kaydedildi. Entübasyon kalitesi, çene gevşemesi, laringoskopiye direnç, vokal kord pozisyonu, vokal kord hareketleri, gövde hareketi ve diyafragma reaksiyonu anesteziyolog tarafından üçlü skala (1-harika, 2=iyi, 3-kötü) ile değerlendirildi. Eş zamanlı olarak ortalama kan basıncı ve kalp atım hızı değerleri kaydedildi. Bulgular: İndüksiyon ve kas gevşetici sonrası, grup K'nın ortalama kan basıncı değerleri grup D'ye oranla anlamlı olarak düşüktü (p

Anahtar Kelimeler:

Entübasyon, intratrakeal, Laringoskopi, İleriye dönük çalışma, Deksmedetodimin, Hemodinamikler, Rastgele kontrollü çalışmalar

An evaluation of the effect of dexmedetomidine on the haemodynamic response, quality of laryngoscopy and endotracheal intubation

Objective: The aim of our study is to evaluate the effect of dexmedetomidine, which is used for premedication, on the quality of intubation and hemodynamic effects and to assess its effects on muscle relaxation by using neuromuscular monitorization. Method: A total of 48 patients between the ages of 18 and 55 were enrolled in the study. In Group D, 0.7 meg kg"' dexmedetomidine were given via infusion in 10 minutes,Group K was given a saline infusion. Neuromuscular monitorization was performed and the values were recorded before and after the induction. The quality of intubation was evaluated on the triple scale by an anesthesiologist. At the same time, heart rate and mean blood pressure values were recorded. Results: The mean blood pressure values were significantly lower in group K than in group D after the induction and muscle relaxant (p<0.05). When compared with group K, heart rate values in group D were found to be significantly lower during premedication, after induction, muscle relaxant and intubations. Compared with evaluation parameters, intubation quality and muscle relaxation were not significantly different. Conclusion: It was determined that there were no positive effects of dexmedetomidine HCl on the quality of intubation and muscle relaxation and an inhibition of the hemodynamic response was revealed after the intubation.

Keywords:

Intubation, Intratracheal, Laryngoscopy, Prospective Studies, Dexmedetomidine, Hemodynamics, Randomized Controlled Trial,

PDF

___

1. Esener Z. Klinik Anestezi 3. Baskı. İstanbul, Logos Yayıncılık 2004; 243-273.
2. Maguire AM, Kumar N, Parker JL, Rowbotham DJ, Thompson JP. Comparison of effects of remifentanil and alfentanil on cardiovascular response to tracheal intubation in hypertensive patients. Br J Anaesth 2001; 86: 90-3.
3. Kayhan Z, Aldemir D, Mutlu H, Ogus E. Which is responsible for the haemodynamic response due to laryngoscopy and endotracheal intubation? Catecholamines, vasopressin or angiotensin? Eur J Anaesthesiol 2005; 22: 780-5.
4. Moğol EB, Bilgin H, Korfalı G, Osma S. Endotrakeal entübasyona karşı oluşan hemodinamik yanıtın önlenmesinde lidokain, diltiazem ve verapamilin karşılaştırılması. TARDD 2000; 28: 393-8.
5. Gökçe İC, Bilgin H, Özcan B, Gurbet A, Turker G. Laringoskopi ve endotrakeal entübasyona karşı gelişen hemodinamik yanıtın önlenmesinde fentanil, alfentanil ve remifentanil etkinliği. TARDD 2006; 34: 111-7.
6. Segal IS, Vickery RG, Walton JK, Doze VA, Maze M. Dexmede-tomidine diminishes halothane anesthetic requirements in rats through a postsynaptic alpha 2 adrenergic receptor. Anesthesiology 1988; 69: 818-23.
7. Scheinin B, Lindgren L, Randell T, Scheinin H, Scheinin M. Dexmedetomidine attenuates sympathoadrenal responses to tracheal intubation and reduces the need for thiopentone and peroperative fentanyl. Br J Anaesth 1992; 68: 126-31.
8. Öztürk S, Altan A, Turgut N, Türkmen A, Gülleroğlu A, Gökkaya S, Hatipoğlu MA. Premedikasyonda iv deksmedetomidinin peroperatif hemodinami, propofol tüketimi ve postoperatif derlenme üzerine etkileri. TARDD 2006; 34: 97-102.
9. Talke PO, Caldwell JE, Richardson CA, Kirkegaard-Nielsen H, Stafford M. The effects of dexmedetomidine on neuromuscular blockade in human volunteers. Anesth Analg 1999; 88: 633-9.
10. Joo HS, Perks WJ, Belo SE. Sevoflurane with remifentanil allows rapid tracheal intubation without neuromuscular blocking agents. Can J Anaesth 2001; 48: 646-50.
11. Erdine S. Ağrı. Nobel Tıp Kitabevi (I. Baskı), İstanbul, 2000; 124-42.
12. Weissman C. The metabolik response to stresss: an overview and update. Anesthesiology 1990; 73: 308-27.
13. Kelsaka E, Tür A, Barış S, Karakaya D. Preoperatif klonidin ve diyazepamin sedasyon, anksiyete, hemodinami ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması, TARDD 2001; 29: 541-6.
14. Güler G, Akın A, Tosun Z, Eskitaşçıoğlu E, Mızrak A, Boyacı A. Deksmedetomidinin katarak cerrahisi uygulanan olgularda ekstübasyon sırasında oluşan kardiyovasküler değişiklikler ve ekstübasyon kalitesi üzerine etkisi. TARDD 2005; 33: 18-23.
15. Aho M, Lehtinen AM, Erkola O, Kallio A, Kortilla K. The effect of intravenously administrered dexmedetomidine on perioperative hemodynamics and isoflurane requirements in patients undergoing abdominal histerectomy. Anesthesiology 1991; 74: 997-1002.
16. Talke P, Chen R, Thomas B ve ark. The hemodynamic and adrenergic effects of perioperative dexmedetomidine infusion after vasculer surgery. Anesth Analg 2000; 90: 834-9.
17. HallJE, Uhrich TD, Barney JA, Arain SR, Ebert TJ. Sedative, amnestic and analgesic properties of small dose dexmedetomidine infusions. Anesth Analg 2000; 90: 699-705.
18. Geldner G, Lang C, Hoffmann W, Hossfeld A, Weinberger J, Eble M, Blobner M. The time-course of action of rapacuronium and mivacurium after early reversal following equally lasting relaxation. Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2003; 38: 594-9.
19. Pendeville PE, Lois F, Scholtes JL. A comparison of intubation con ditions and time-course of action with rocuronium and mivacurium for day case anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2007; 24:546-50.
20. Chen DG, Dai XZ, Zimmerman BG, Bache RJ. Postsynaptic alpha-1 and alpha-2 adrenergic mechanisms in coronary vasoconstriction. J Cardiovasc Pharmacol 1988; 11: 61-7.
21. Takahashi H, Nishikawa T. Oral clonidine does not alter vecuronium neuromuscular blockade in anaesthetized patients. Can J Anaesth 1995; 42: 511-5.