1 fiebnem ATICI, NURCAN DORUK, Mehmet ÇALIK, Gülhan ÖREK, ASLINUR SAGÜN, Mustafa AZİZOLU, HANDAN BİRBİÇER

ANESTEZİ UZMANLARININ ZOR HAVAYOLU YÖNETİMİNE YAKLAŞIMLARI

Amaç: Anestezistlerin temel görevlerinden olan havayolu yönetimi için farklı preoperatif değerlendirme yöntemlerinin bilinmesi,yeni teknolojik araçların kullanımının öğrenilmesi ve aralıklarla eğitim alınması önemlidir. Çalışmadaki amacımız bölgemizdekianestezi uzmanlarının zor havayoluna yaklaşımlarını araştırmak, eksiklikleri saptayarak yeni eğitim programlarının hazırlanmasıiçin önerilerde bulunmak.Yöntem: Zor havayolu için; preoperatif değerlendirme yöntemleri, tercih ettikleri aletler ve anestezi yöntemleri, zor havayoluhakkında aldıkları eğitimler ve kullandıkları algoritma varlığı sorularını içeren anket formu hazırlandı. Sorular çoktan seçmeliydi.Etik kurul onamı alındıktan sonra anket bölgemizdeki anestezistlere uygulandı.Bulgular: Ankete katılan 60 anestezistin uzmanlık süresi ortalama 12± yıl idi. Preoperatif havayolu değerlendirmesi yapanlarınoranı %98,3 idi. "Zor havayolu ile karşılaştığınızda ilk seçeneğiniz nedir?" sorusuna yardım çağırmak (%46) ve supraglottikhavayolu gereçlerini kullanmak (%40) cevabı verildi. Zor entübasyonda daha etkin kullanılan alet sorusuna Fastrach yanıtı verildi(%63,3). Mezuniyet sonrası zor havayolu ile ilgili bir eğitim programına katılanların oranı %43,3 idi. Katılanların %51,7'sininçalıştığı kurumda zor havayolu ile ilgili bir algoritması vardı. Sonuç: Araştırmanın sonucunda preoperatif değerlendirmenin öneminin bilindiği, ancak kullanılan aletler ve algoritmakullanımı konusunda bilgi eksikliği olduğu tespit edildi. Zor havayolu yönetimi konusunda mezuniyet sonrası eğitim programlarınıntekrarlanması gerektiği kanısına varıldı

THE APPROACHES OF THE ANESTHESIOLOGISTS TO DIFFICULT AIRWAY

Objective: In preoperative assessment for airway management which is one of the main tasks of anesthesiologists, learningthe usage of technologica linnovation and receiving training in intervals are important. The aim of our study is to determineapproaches to difficult airway of the anesthesiologists working in local region and to advise for preparation of new educationprogrammes by detecting the deficiency.Method: For difficult airway; a questionnaire was formed including the methods of preoperative assessment, the devices theyprefer and anesthesia methods, trainings about difficult airway and the presence of an algorythm. The questions are multiple-choice.After the approval of ethics commitee, the questionnaire was delivered to the anesthesiologists in our region. Results: The mean duration of expertise of the surveyed 60 anesthesiologist was 12 years. The proportion of the anesthesiologistsperform preoperative assessment was 98,3 %. "What is your first choice when you encounter with difficult airway?" was asked,46 % call for help, 40 % using supraglottic airway devices answers were taken. To the question about more efficient device fordifficult airway, Fastrach reply was given (63,3 %). The ratio of the anesthesiologists joined to a training about difficult airwaywas 43,3 %. 51,7 % of the participants had an algorythm in their institutions.Conclusion: In conclusion of the study it is established that the importance of preoperative evaluation is well known, but thereis a lack of knowledge about the usage of tools and the algorithm. It is concluded that the post-graduate training programmesabout difficult airway should be repeated

PDF

___

1. Mosier JM, Joshi R, Hypes C, Pacheco G, Valenzuela T, Sakles JC. The Physiologically Difficult Airway. West J Emerg Med 2015; 16: 1109-1117.
2. American Society of Anesthesiologists Task Force Management of the Difficult Airway. Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Manegement of the Difficult Airway. Anesthesiology 2003; 98: 1269-1277.
3. Norskov AK. Preoperative airway assessment – Experience gained from a multicentre cluster randomised trial and the Danish Anaesthesia Database. Dan Med J 2016; 63: 1-17.
4. Lundstrom LH, Vester-Andersen M, Moller AM, Charuluxananan S, L’hermite J, Wetterslev J. Danish Anaesthesia Database. Poor prognostic value of the modified Mallampati score: a meta-analysis involving 177.088 patents. Br J Anaesth 2011; 107: 659-667.
5. Shiga T, Wajima Z, Inoue T, Sakamoto A: Predicting difficult intubation in apparently normal patients: a meta-analysis of bedside screening test performance. Anesthesiology 2005; 103: 429-437.
6. Cook TM, Woodall N, Frerk C. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth 2011; 106: 617-631.
7. Muallem M, Baraka A. Aids for facilitation of difficult tracheal intubation review and recent dvances: Middle East J Anaesthesiol 2012; 21: 785-791.
8. Sakles JC, Rodgers R, Keim SM. Optical and video laryngoscopes for emergency airway management. Intern Emerg Med 2008; 3: 139-143.
9. Asai T. Videolaryngoscopes: do they truly have roles in difficult airways? Anesthesiology 2012; 116: 515-517.
10. Cook TM, Hommers C. New airways for resuscitation? Resuscitation 2006; 69: 371-387.
11. Lin N, Li M, Shi S, Li TZ, Zhang BX, Shikan TM. Seeing Optical Stylet-aided tracheal intubation in patients with a large epiglottic cyst. Chin Med J (Engl) 2011; 124: 2795-2798.
12. Mazéres JE, Lefranc A, Cropet C, et al. Evaluation of the Bonfils intubating fibrescope for predicted difficult intubation in awake patients with ear, nose and throat cancer. Eur J Anaesthesiol 2011; 28: 646-650.
13. Henderson JJ, Popat MT, Latto IP, Pearce AC. Difficult Airway Society guidelines for management of the unanticipated difficult intubation. Anaesthesia 2004; 59: 675-694.
14. Petrini F, Accorsi A, Adrario E, et al. Recommendations for airway control and difficult airway management. Minerva Anesthesiologica 2005; 71: 617-657.
15. Ianchulev SA. Through-the-LMA fiberoptic intubation of the trachea in a patient with an unexpected difficult airway. Anesth Analg 2005; 101: 1882-1883.