Tedavi sürecinde vajinismus erkeğinin yönetimi

Vajinismus sorunu yaşayan kadının cinsel partnerine vajinismus erkeği adı verilmektedir. Vajinismus tablosunun ortaya çıkışı, kronikleşmesi ya da zaman içinde kendiliğinden ortadan kalkmasında erkek cinsel partnerin önemli bir yerinin olduğu düşünülmektedir. Vajinismus erkeğinin tedavi sürecinde doğru yönetilmesi tedavi başarısının en önemli belirleyicilerinden biridir. Tedaviye yön veren uzman, vajinismus erkeğinin mizacını, soruna ve eşine olan tutumunu göz önünde bulunduran özel bir yaklaşım sergilemelidir. Vajinismus erkeğinde genel popülasyona kıyasla daha yüksek oranda cinsel işlev bozukluğu görülebileceği görüşünün yanı sıra bu sorunlar arasında birlikteliğin olmadığı da bildirilmektedir. Vajinismusa eşlik eden ve erkeklerde görülen cinsel işlev bozuklukları çiftin sorunu olarak ele alınmadığında kolaylıkla gözden kaçabilir. Ancak bu durumun başlangıçtan beri varolan primer bir bozukluk mu yoksa vajinismusa tepki olarak sonradan ortaya çıkan sekonder bir bozukluk mu olduğu konusu tartışmalıdır. Vajinusmus sorunu yaşayan kadının partnerinde cinsel işlev bozukluklarının gözden kaçırılmaması, kadınla eş zamanlı olarak tedavi edilmesi, prognozun ve çiftin cinsel yaşamının kalitesinin belirlenmesinde önemlidir. Vajinismus tedavisi, soruna “vajinismus çiftinin” bir sorunu olarak değerlendiren, başlangıçtan itibaren ürologları ve erkeği de tedavi sürecine dâhil eden bir yaklaşımla yürütülmelidir.

Management of vaginismus man in the treatment process

The sexual partner of the woman who has vaginismus problem is called vaginismus man. It is thought that male sexual partner has an important role in the emergence, chronicity or spontaneous disappearance of vaginismus. Proper management of vaginismus man in the treatment process is one of the most important determinants of treatment success. The specialist who directs the treatment should take a special approach that takes into account the temperament of the vaginismus man, his attitude towards the problem and his wife. It is reported that there is no association between these problems in addition to the opinion that vaginismus man may have a higher rate of sexual dysfunction compared to the general population. Sexual dysfunction associated with vaginismus and seen in men can easily be overlooked when not considered as a couple’s problem. However, it is controversial whether this is a primary disorder that has been present since the beginning or a secondary disorder that occurs later in response to vaginismus. It is important to determine the sexual prognosis and the quality of the couple’s sexual life. Vaginismus treatment should be carried out with an approach that treats the problem as a problem of the “vaginismus couple”, and includes urologists and men from the outset in the treatment process.

PDF

___

1. Er O, Özdel, K, Yılmaz Özpolat AG. Vajinismus. Kriz Dergisi 2010;18:37–45. http://static.dergipark.org.tr/article-download/ f45d/5e45/704b/imp-JA79SR25JJ-0.pdf?
2. Özcan H, Kızılkaya Beji N. Kadın cinsel fonksiyon bozuklukları: 2018 güncelleme. Androl Bul 2018;20:133–7. [CrossRef]
3. Association, American Psychiatric. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th Edition. Philadelphia: American Psychiatric Publishing, 2013.
4. Dias-Amaral A, Marques-Pinto A. Female genito-pelvic pain/ penetration disorder: review of the related factors and overall approach. Rev Bras Ginecol Obstet 2018;40:787–93. [CrossRef]
5. Dogan S. Vaginismus and accompanying sexual dysfunctions in a Turkish clinical sample. J Sex Med 2009;6:184–92. [CrossRef]
6. Maseroli E, Scavello I, Rastrelli G, Limoncin E, Cipriani S, Corona G, et al. Outcome of medical and psychosexual interventions for vaginismus: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med 2018;15:1752–64. [CrossRef]
7. Lewis RW, Fugl‐Meyer KS, Bosch R, Fugl‐Meyer AR, Laumann EO, Lizza E, Martin‐Morales A. Epidemiology/risk factors of sexual dysfunction. J Sex Med 2004;1:35–9. [CrossRef]
8. Spector IP, Carey MP. Incidence and prevalence of the sexual dysfunctions: A critical review of the empirical literature. Arch Sex Behav 1990;19:389–408. [CrossRef]
9. Lahaie MA, Boyer SC, Amsel R, Khalifé S, Binik YM. Vaginismus: a review of the literature on the classification/diagnosis, etiology and treatment. Women’s Health 2010;6:705–19. [CrossRef]
10. Engman M. Partial vaginismus: definition, symptoms and treatment (Doctoral dissertation, Institutionen för klinisk och experimentell medicin). Linköping University Medical Dissertations. No. 1015; 2007. https://nfog.org/theses/Maria_Engman.pdf
11. Fugl-Meyer, KS, Fugl-Meyer AR. Sexual disabilities are not singularities. Int J Impot Res 2002;14:487–93. [CrossRef]
12. Lewis RW, Fugl‐Meyer KS, Corona G, Hayes RD, Laumann EO, Moreira Jr ED, et al. Definitions/epidemiology/risk factors for sexual dysfunction. J Sex Med 2010;7:1598–607. [CrossRef]
13. Yilmaz E, Zeytinci İE, Sari S, Karababa IF, Çıllı AS, Kucur R. Investigation of Sexual Problems in Married People Living in the Center of Konya. Turk Psikiyatri Derg 2010;21:126-34.
14. Özdel O, Tümkaya S, Levent N, Atesci FÇ, Oğuzhanoğlu NK, Varma G. Bilişsel davranışçı yöntemlere dayalı cinsel terapinin vajinismuslu kadınlar ve eşlerinin cinsel sorunları üzerindeki etkileri. Anadolu Psikiyatri Derg 2013;14:129–35. [CrossRef]
15. Reissing ED, Binik YM, Khalif S, Cohen D, Amsel R. Etiological correlates of vaginismus: Sexual and physical abuse, sexual knowledge, sexual self-schema, and relationship adjustment. J Sex Marital Ther 2003;29:47–59. [CrossRef]
16. Yıldırım MH. Vajinismusun sosyodemografik ve klinik özellikleri açısından diğer cinsel işlev bozuklukları ile karşılaştırılması. Klinik Psikiyatri Derg 2017;20:37–44. [CrossRef]
17. Oktay M, Tombul K 200 Vajinismus vak’ası ve eşlerinin psikolojik yönden incelenmesi. Yeni Symposium 2003;41:115–9.
18. Özyıldırım İ. Güncel psikodinamik teoriler ışığında vaginismus. Turkiye Klinikleri Psychiatry-Special Topics 2009;2:59–67.
19. Kabakci E, Batur S. Who benefits from cognitive behavioral therapy for vaginismus? J Sex Marital Ther 2003;29:277–88. [CrossRef]
20. Kayır A. Vaginismus. Turkiye Klinikleri Psychiatry-Special Topics 2009;2:48–52.
21. Keçe C. Bir kaçınma ve erteleme hastalığı olan vajinismusun üstesinden gelmek 1. Baskı. Ankara: Pusula Yayınevi; 2017.
22. Kayır A. Ağrı mı cinsel yoksa cinsellik mi ağrılı? Disparoni. Turkiye Klinikleri Psychiatry-Special Topics 2009;2:53–5.
23. Alizadeh A, Farnam F, Raisi F, Parsaeian M. Prevalence of and risk factors for genito-pelvic pain/penetration disorder: A populationbased study of Iranian women. J Sex Med 2019;16:1068–77. [CrossRef]
24. Özdemir YÖ. Birleşemeyen çiftler: Klinik Özellikler ve Tedavi Yaklaşımı. Turkiye Klinikleri Psychiatry-Special Topics 2009;2:72–5.
25. Badran W, Moamen N, Fahmy I, El-Karaksy A, Abdel-Nasser TM, Ghanem H. Etiological factors of unconsummated marriage. Int J Impot Res 2006;18:458–63. [CrossRef]
26. Kaplan HS, Horwith M. The evaluation of sexual disorders: Psychological and medical aspects. Levittown: Taylor & Francis; 1983.
27. Özdemir Ö, Şimşek F, Özkardeş S, İncesu C, Karakoç B. The unconsummated marriage: Its frequency and clinical characteristics in a sexual dysfunction clinic. J Sex Marital Ther 2008;34:268–79. [CrossRef]
28. Michetti PM, Silvaggi M, Fabrizi A, Tartaglia N, Rossi R, Simonelli C. Unconsummated marriage: Can it still be considered a consequence of vaginismus? Int J Impot Res 2014;26:28–30. [CrossRef]
29. Zargooshi J. Male sexual dysfunction in unconsummated marriage: Long-term outcome in 417 patients. J Sex Med 2008;5:2895–903. [CrossRef]
30. Erden, CT. Vaginismus erkekleri; Yeni bir tanım? Turkiye Klinikleri Psychiatry-Special Topics 2009;2:56–8.
31. Ben-Zion I, Rothschild S, Chudakov B, Aloni R. Surrogate versus couple therapy in vaginismus. J Sex Med 2007;4:728–33. [CrossRef]
32. Dogan S, Dogan M. The frequency of sexual dysfunctions in male partners of women with vaginismus in a Turkish sample. Int J Impot Res 2008;20:218–21. [CrossRef]
33. Klein V, Koops T, Lange C, Briken P. Sexual history of male partners of women with the diagnosis vaginismus. Sex Relat Ther 2015;30:376–84. [CrossRef]
34. Keçe CA, Güngör S. 10 Adımda vajinismus tedavisi –Zeynep ve Ergün Çiftinin Vajinusmusun Üstesinden Adım Adım Gelişlerinin Öyküsü..., 1. Baskı. Ankara: Pusula Yayınevi; 2013.
35. İncesu C. Cinsel işlevler ve cinsel işlev bozuklukları. Klinik Psikiyatri Derg 2004;Ek 3:3–13. https://www.journalagent.com/ kpd/pdfs/KPD_7_70_3_13.pdf
36. Kaplan HS. The Illustrated Manual of Sex Therapy. Taylor & Francis Group: Psychology Press; 1988.