Ibrahim YAGCİ, Yasin TAŞDELEN, YÜKSEL KIVRAK

Sanrısal parazitoz tedavisinde aripiprazol ve fluoksetin: Olgu sunumu

Sanrısal parazitoz, başka bir düşünce bozukluğu olmadan, bu durumu açıklayabilecek tıbbi bir neden olmamasına rağmen kişinin vücuduna mikroorganizmaların, böceklerin veya zararlı parazitlerin bulaştığı yönünde sanrının olduğu, nadir görülen bir psikiyatrik bozukluktur. Sanrısal bozukluk, günümüz sınıflandırmasında DSM-5'te 'sanrılı bozukluk, somatik alt tipi' içinde yer alır. Kadınlarda erkeklere göre iki kat daha fazla görülür. Evlilerde, düşük eğitim ve düşük sosyoekonomik düzeyi olanlarda daha sık görülür. Tanının konulmasının geciktiği olgularda tedavisiz geçen süre uzamakta ve hastalarda sanrısal sistem yerleşmekte, kronikleşmektedir. Sanrısal bozukluk tedavisinde klasik ve yeni kuşak antipsikotikler kullanılır. Depresyonun eşlik ettiği olgularda antipsikotiklerle beraber serotonin gerialım inhibitörleri ve serotonin-noradrenalin gerialım inhibitörlerinin kullanılması faydalı olabilir. Bununla beraber, literatürde antidepresan ve antipsikotik kullanılarak tedavi edilen sanrısal parazitoz olgusu ile ilgili olarak herhangi bir bilgiyi bulamadık. Akut başlayan, aripiprazol (5 mg/gün) ve fluoksetin (40 mg/gün) ile yaklaşık iki aylık bir sürede iyileşme sağlanabilen bir olgu bildirdik.

Aripiprazole and fluoxetine in the treatment of delusional parasitosis: a case report

Delusional parasitosis is a rare psychiatric symptom that presents with the delusion of being invested with bugs, microorganisms or harmful parasites without any accompanying medical or psychiatric disorders. Delusional parasitosis is included in the 'delusional disorder, somatic subtype' in the DSM-5. It is two-fold more frequent in females. High frequency is also related with being married, low education status and low socioeconomical status. Late diagnosis leads to chronical delusions. Typical and atypical antipsychotic drugs are used for treatment. In cases with concurrent depression, use of serotonin reuptake inhibitors and serotonin norepinephrine reuptake inhibitors might be useful. As far as we know, no cases treated with antidepressant and antipsychotic drug combination were reported, in the literature. We report a delusional parasitosis case with acute onset and treated with aripiprazole (5 mg/day) and fluoxetine (40 mg/day). Full remission was achieved in two months.

PDF

___

1. Lepping P, Freudenmann RW. Delusional parasitosis: a new pathway for diagnosis and treatment. Clin Exp Dermatol 2008; 33:113-117.
2. Mercan S, Öğütcen Ö, Altunay İK, Karamustafalıoğlu O. Folie a famille ve delüzyonal parazitoz: olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2005; 15:71-78.
3. Szepietowski JC, Salomon J, Hrehorow E, Pacan P, Zalewska A. Delusional parasitosis in dermatological practice. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007; 21:462- 465.
4. Lepping P, Russel I, Freudenmann W. Antipsychotic treatment of primary delusional parasitosis:systematic review. Br J Psychiatry 2007; 191:198-205.
5. Mercan S, Altunay IK, Taskintuna N, Ogutcen O, Kayaoglu S. Atypical antipsychotic drugs in the treatment of delusional parasitosis. Int J Psychiatry Med 2007; 37:29- 37.
6. Amerikan Psikiyatri Birliği, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, beşinci baskı (DSM-5). E Köroğlu Çev. Ed.), Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 2014.
7. Karakuş G. Delüzyonel parazitoz: Klinik özellikleri, tanı ve tedavi. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2010; 2:384- 400.
8. Fleury V, Wayte J, Kiley M. Topiramate-induced delusional parasitosis. J Clin Neurosci 2008; 15:597-599.
9. Özkan AT, Mumcuoğlu KY. Entomofobi ve delüzyonel parazitoz. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2008; 32:366-370.
10. Freudenmann RW, Lepping P. Second-generation antipsychotics in primary and secondary delusional parasitosis: Outcome and efficacy. J Clin Psychopharmacol 2008; 28:500-508.
11. Rocha FL, Hara C. Aripiprazole in delusional parasitosis: case report. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2007; 31:784-786.
12. Kivrak Y. Effects of Fluoride on Anxiety and Depression in Mice. Fluoride 2012; 45:302-306.
13. Kivrak Y, Kose-Ozlece H, Ustundag MF, Asoglu M. Pain perception: predictive value of sex, depression, anxiety, somatosensory amplification, obesity, and age. Neuropsychiatr Dis Treat 2016; 12:1913-1918.
14. Slaughter JR, Zanol K, Rezvani H, Flax J. Psychogenic parasitosis. A case series and literature review. Psychosomatics 1998; 39:491-500