Essitalopram kullan ımı sonrasında doza bağlı gelişen spontan ekimotik lezyonlar: Olgu sunumu

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSGİ) ve bu gruba ait olan essitalopram düşük yan etki profilleri nedeniyle yaygın olarak kullanılan antidepresan ilaçlardır. Buna karşın, SSGİ'lerin kanama bozukluklarına neden olduklarını gösteren pek çok çalışma ve olgu bildirimi vardır. Biz de, depresyon tanısı koyduğumuz, essitalopram ile izlediğimiz, ilaç dozunun 10 mg/günden 15 mg/güne yükseltilmesi sonrasında iki ön kolda da geniş çaplı spontan ekimotik lezyonların geliştiğini, ilaç dozunun 10 mg/güne düşürülmesi ile bu lezyonların gerilediğini gözlemlediğimiz bir olgu sunuyoruz. Olgumuz, essitalopram kullanımı sonrasında ekimotik lezyonların ilaç dozuna bağlı geliştiğini düşündürmesi nedeniyle önemli olup, SSGİ'lerin kanama bozukluklarına neden olduklarını ve neden oldukları kanama bozukluklarının doza bağlı gelişebileceğini bildiren çalışmaları destekler niteliktedir. Bununla birlikte, SSGİ'lerin kanama bozukluklarına yol açma düzeneklerini açıklayabilmek için birçok varsayım öne sürülmüş, fakat görüş birliği sağlanamamıştır.

Dose-dependent spontaneous ecchymotic lesions after use of escitalopram: case report

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) and escitalopram belonging to this group, are commonly used antidepressants for their low side-effect profiles. Despite their low side-effect profiles, there are numerous studies and case reports showing that SSRIs can cause bleeding abnormalities. We are presenting a case with depression diagnosis that is followed with escitalopram treatment, and where after raising drug dose from 10 mg/day to 15 mg/day large-scale spontaneous ecchymotic lesions are advanced in both arms of the patient; and when the dose was lowered to well tolerated 10 mg/day, ecchymotic lesions gradually declined. Our case is important because it suggests that ecchymotic lesions may occur after use of escitalopram, depending to drug dosage. So this finding supports studies where SSRIs were found to cause bleeding side effects that could develop due to drug dosage. Many assumptions have been put forward to explain the mechanisms by which SSRIs lead to bleeding abnormalities; however there is no consensus on the subject yet.

___

  • 1. Aggarwal A, Sharma RC, Kumar R, Sharma DD. Probable epistaxis associated with escitalopram. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry 2010; 34:709-710.
  • 2. Ceylan ME, Alpsan Omay MH. Bleeding induced by SSRIs. Eur Psychiatry 2005; 20:570-571.
  • 3. Humhries JE, Wheby MS, VandenBerg SR. Fluoxetine and the bleeding time. Arch Pathol Lab Med 1990; 114:727-728.
  • 4. Boricevi? Marsani? V, Kusmi? E. Menorrhagia and ecchymoses in an adolescent girl treated with sertaline. Arch Womens Ment Health 2010; 13:453-454.
  • 5. Sharma RC. Escitalopram-induced Subconjunctival Hemorrhage: A Case Report. Prim Psychiatry 2009; 16:29-30.
  • 6. de Abajo FJ, Montero D, Rodríguez LA, Madurga M. Antidepressants and risk of upper gastrointestinal bleeding. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2006; 98:304-310.
  • 7. Weinrieb RM, Auriacombe M, Lynch KG,Lewis JD. Selective serotonin reuptake inhibitors and the risk of bleeding. Expert Opinion on Drug Safety 2005; 4:337-344.
  • 8. Palmsten K, Hernández Díaz S, Huybrechts KF. Use of antidepressants near delivery and risk of postpartum hemorrhage: cohort study of low income women in the United States. BMJ 2013; 21:f4877.
  • 9. Fountoulakis KN, Samolis S, Lacovides A, StKaprinis G. Ecchymoses as an adverse effect of fluoxetine treatment. Psychiatry Res 2007; 152:91-92.
  • 10. Aggarwal A, Kumar R, Sharma RC, Sharma DD. Ecchymoses Probably Related to Paroxetine. Prim Psychiatry 2010;17:36-37.
  • 11. Vlatka BM, Branka AM, Branimir M. Ecchymoses as an adverse effect of fluvoxamine treatment in an adolescent girl. Gen Hosp Psychiatry 2010; 32:9-10.
  • 12. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
  • 13. Serebruany VL. Selective serotonin reuptake inhibitors and increased bleeding risk: are we missing something? Am J Med 2006; 119:113-116.
  • 14. Hallbäck I, Hägg S, Eriksson AC. Invitro effects of serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors on human platelet adhesion and coagulation. Pharmacol Rep 2012; 64:979-983.
  • 15. Shen WW, Swartz CM, Calhoun JW. Is inhibition of nitric oxide synthase a mechanism for SSRI induced bleeding? Psychosomatics 1997; 40:268- 269.
  • 16. Carneiro AM, Cook EH, Murphy DL. Interactions between integrin alpha IIb beta3 and the serotonin transporter regulate serotonin transport and platelet aggregation in mice and humans. J Clin Invest 2008; 118:1544-1552.
  • 17. Song HR, Jung YE, Wang HR, Woo YS, Jun TY, Bahk WM. Platelet count alterations associated with escitalopram, venlafaxine and bupropion in depressiv epatients. Psychiatry Clin Neurosci 2012; 66:457-459.
  • 18. Ataoglu A, Canan F. Mean platelet volume in patients with majör depression: effect of escitalopram treatment. J Clin Psychopharmacol 2009; 29:368-371.
  • 19. Atar D, Malinin A, Takserman A, Pokov A, vanZyl L, Tanguay JF, et al. Escitalopram, but not its majör metabolites, exhibits antiplatelet activity in humans. J Clin Psychopharmacol 2006; 26:172- 177.
  • 20. Atar D, Malinin A, Pokov A, Van Zyl L, FrasureSmith N, LesperanceF, et al. Antiplatelet properties of escitalopram in patients with the metabolic syndrome: a dose-ranging in vitro study. Neuropsychopharmacology 2007; 32:2369-2374.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

İSKEBE Kadına Yönelik Şiddet Tutum Ölçeği (İSKEBE Tutum Ölçeği) geliştirme çalışması

YALÇIN KANBAY, ÖZGÜR ASLAN, ELİF IŞIK, Pınar TEKTAŞ

Recurrent priapism associated with single dose of paliperidone palmitate: a case report

Derya BÜYÜKÖZ, Esra KABADAYI ŞAHİN, Safiye Zeynep TATLI, MUSTAFA ÜMİT UĞURLU, Görkem KARAKAŞ UĞURLU

Sanrısal parazitoz tedavisinde aripiprazol ve fluoksetin: Olgu sunumu

Ibrahim YAGCİ, Yasin TAŞDELEN, YÜKSEL KIVRAK

Essitalopram kullan ımı sonrasında doza bağlı gelişen spontan ekimotik lezyonlar: Olgu sunumu

Melek KANARYA VARDAR, Bahar TEZCAN, Hasan BELLİ, Hasan BELLİ, Hatice Nur ÖZTÜRK, Derya ADALI AKER

Bir toplum ruh sağlığı merkezinde şizofreni hastalarına uygulanan ruhsal-toplumsal uyumlandırma etkinliğinin araştırılması: Kontrollü çalışma

İlker ÖZDEMİR, Yasir Şafak, SİBEL ÖRSEL, Akfer KARAOĞLAN KAHİLOĞULLARI, Hasan KARADAĞ

Erken yaşta evlilik için başvuran kızların ruhsal değerlendirmesi ve risk etkenlerinin belirlenmesi

Serhat NASIROĞLU, Bengi SEMERCİ

Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti'nde lise öğrencileri arasında psikoaktif madde kullanım yaygınlığı ve risk etkenleri, 1996-2015

Mehmet ÇAKICI, Deniz ERGÜN, Ebru ÇAKICI, Çise ONUR

Yaşlılık ve erişkinlik dönemi depresyonunda fenomenolojik karşılaştırma

Ceren BİNGÖL, Gülfizar SÖZERİ VARMA, YAŞAR ENLİ, Özge KARACA

The relationships between low grade inflammation, demographic and clinical characteristics in patients with OCD

Aslı EKİNCİ, OKAN EKİNCİ

Benmerkezcillik Ölçeğinin geçerlilik ve güvenilirlik çalışması

Duysal AŞKUN, FATİH ÇETİN