Obsesif kompulsif bozuklukta uyku ve özkıyım ilişkisi

Amaç: Obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) olan hastalarda uyku kalitesi ve özkıyım ilişkisine yönelik veriler sınırlıdır. Bu çalışmada OKB hastalarında uyku kalitesindeki bozulma ile özkıyım arasında bir ilişki olabileceği hipotezimizi kontrol grubuyla karşılaştırarak araştırmayı amaçladık. Yöntem: Çalışmaya 50 OKB'li hasta (31 kadın, 19 erkek) ve psikiyatrik bozukluğu bulunmayan 40 kişiden oluşan kontrol grubu (24 kadın, 16 erkek) alındı. OKB hastalarının ve kontrol grubunun genel sosyodemografik özellikleri ve OKB hastalarının klinik özellikleri değerlendirildi. OKB hastalarına Yale-Brown Obsesyon Kompulsiyon Ölçeği (YB-OKÖ), Pittsburgh Uyku Kalitesi Ölçeği (PUKÖ), İntihar Davranışı Ölçeği (İDÖ), kontrol grubuna PUKÖ ve İDÖ uygulandı. Bulgular: Elli OKB hastasının altısında (%12) yaşam boyu özkıyım girişimi, 20'sinde (%40) yaşam boyu özkıyım düşüncesi öyküsü vardı. OKB hasta grubunda PUKÖ-2, PUKÖ-3, PUKÖ-5, PUKÖ-6, İDÖ-1, İDÖ-2, İDÖ-3 ve İDÖ-toplam puanları kontrol grubundan anlamlı düzeyde yüksekti. Yaşam boyu özkıyım düşüncesi olan hastalarda olmayanlara göre PUKÖ-1 ve PUKÖ-6 puanları, yaşam boyu özkıyım davranışı olan hastalarda olmayanlara göre PUKÖ-6 puanları anlamlı düzeyde yüksekti. OKB hastalarında İDÖ toplam ve alt ölçek puanları ile PUKÖ toplam ve alt ölçek puanları arasındaki korelasyonlar değerlendirildiğinde İDÖ-1 puanı ile PUKÖ-1 ve 6; İDÖ-3 ve toplam puanı ile PUKÖ-6 arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyonlar saptandı. Hasta grubunda saptanan bu korelasyonlar kontrol grubunda gözlenmedi. Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda OKB hastalarında son bir aydaki öznel uyku kalitesi ve ek uyku ilacı alımının geçmişteki özkıyım düşünce ve girişimleri ile ilişkili olabildiği gösterilmiştir. Bize geldiğinde öznel uyku kalitesinde bozukluk olan ve ek ilaç kullandığını saptadığımız OKB hastalarının özkıyım açısından daha sık aralıklarla izlenmesi uygun olabilir. Bu konuda yapılacak daha fazla OKB hastanın yer aldığı izleme çalışmalarına gerek vardır.

Sleep and suicide relationship in patients with obsessive-compulsive disorder

Objective: The data about sleep quality and suicide relationship in patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) is limited. In this study, we aimed to investigate the hypothesis that there might be a relationship between sleep quality and suicide in the OCD patients with compare the control group. Methods: A total of 50 patients with OCD (31 female, 19 male) and 40 healthy (24 female, 16 male) individuals as a control group were included in the study. A data form for sociodemographic features, one other forms for clinical characteristics of OCD and Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (YB-OCS) have been filled by clinician. After the interview, all patients completed Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Suicide Behavior Scale (SBS). Results: Six (12%) of the OCD patients had lifelong suicide attempts and twenty (40%) had lifelong suicide ideation. When OCD patients and healthy controls were compared, PSQI-2, PSQI-3, PSQI-5, PSQI-6, SBS-1, SBS-2, SBS3 and SBS total scores in patients with OCD were higher than healthy controls. In patients group with lifelong suicide ideations, PSQI-1 and PSQI-6 scores were higher. In patients group with lifelong suicide attempts, PSQI-6 scores were higher. In OCD patients, statistically significant correlations were detected between SBS-1 and PSQI-1, PSQI-6; SBS-3 and PSQI6. This correlations were not observed in the control group. Conclusion: As a result of this study, it has been shown that the subjective sleep quality of the last 1 month in OCD patients and the intake of additional sleeping pills may be related to past suicidal thoughts and attempts. It may be appropriate to monitor OCD patients with subjective sleep quality impairment and use of additional medication more frequently in terms of suicide risk. In this issue follow-up studies are needed to include more OCD patients.

PDF

___

1. Mukhopadhyay S, Fineberg NA, Drummond LM, Turner J, White S, Wullf K, et al. Delayed sleep phase in severe obsessive-compulsive disorder: a systematic case report survey. CNS Spectr 2008; 13:406-413. 2. Balcı V, Sevinçok L. Suicidal ideation in patients with obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Res 2010; 175:104-108.
3. Sabancıoğulları S, Avcı D, Doğan S, Kelleci M, Ata E. Psikiyatri kliniğinde yatan hastalarda intihar olasılığı ve etkileyen etkenler. Anadolu Psikiyatri Derg 2015; 16:164-172.
4. Hollander E, Greenwald S, Neville D, Johnson J, Hornig CD, Weismann MM. Uncomplicated and comorbid obsessive-compulsive disorder in an epidemiologic sample. Depress Anxiety 1996- 1997; 4:111-119.
5. Özgüven HD. İntihar davranışı riskinin değerlendirilmesi. Turkiye Klinikler J Psychiatry-Special Topics. 2008; 1:8-14.
6. Torres AR, Shavitt RG, Torresan RC, Ferrao YA, Miguel EC, Fontenelle LF. Clinical features of pure obsessive-compulsive disorder. Compr Psychiatry 2013; 54:1042-1052.
7. Kamath P, Reddy YCJ, Kandavel T. Suicidal behavior in obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychiatry 2007; 68:1741-1750.
8. Torres AR, Ramos-Cerqueira AT, Ferrao YA, Fontenelle LF, do Rosario MC, Miguel EC. Suicidality in obsessive-compulsive disorder: prevalence and relation to symptom dimensions and comorbid conditions. J Clin Psychiatry 2011; 72:17-26.
9. Alonso P, Segalas C, Real E, Pertusa A, Labad J, Jimenez-Murcia S, et al. Suicide in patients treated for obsessive-compulsive disorder: A prospective follow-up study. J Affec Disord 2010; 124:300-308.
10. Apter A, Horesh N, Gothelf D, Zalsman G, Erlich Z, Soreni N, et al. Depression and suicidal behaviour in adolescent inpatients with obsessive compulsive disorder. J Affec Disord 2003; 75:181- 189.
11. Dhyani M, Trivedi JK, Nischal A, Sinha PK, Verma S. Suicidal behaviour of Indian patients with obsessive compulsive disorder. Indian J Psychiatry 2013; 55:161-166.
12. Breslau N, Roth T, Rosenthal L, Andreski P. Sleep disturbance and psychiatric disorders: a longitudinal epidemiological study of young adults. Biol Psychiatry 1996; 39:411-418.
13. Ford DE, Kamerow DB. Epidemiologic study of sleep disturbances and psychiatric disorders. An opportunity for prevention? JAMA 1989; 262:1479-1484.
14. Pigeon WR, Pinquart M, Conner K. Meta-analysis of sleep disturbance and suicidal thoughts and behaviors. J Clin Psychiatry 2012; 73:e1160- e1167.
15. Malik S, Kanwar A, Sim LA, Prokop LJ, Wang Z, Benkhadra K, et al. The association between sleep disturbances and suicidal behaviors in patients with psychiatric diagnoses: a systematic review and meta-analysis. Systematic Reviews 2014; 3:18.
16. Paterson JL, Reynolds AC, Ferguson SA, Dawson D. Sleep and obsessive-compulsive disorder (OCD). Sleep Medicine Reviews 2013; 17:465- 474.
17. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I), Clinical Version. Washington DC: American Psychiatric Press, 1996.
18. Çorapçıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M, Esen A, Köroğlu E. DSM-IV Eksen I Bozuklukları (SCID-I) için Yapılandırılmış Klinik Görüşme, Klinik Versiyon. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1999.
19. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, I: Development, use and reliability. Arch Gen Psychiatry 1989; 46:1006-1011.
20. Karamustafalıoğlu KO, Üçışık AM, Ulusoy M, Erkmen H. Yale-Brown obsesyon-kompulsiyon derecelendirme ölçeği'nin geçerlilik ve güvenilirlik çalışması. Bursa: Savaş Ofset, 1993.
21. Tek C, Uluğ B, Rezaki BG, Tanrıverdi N, Mercan S, Demir B, et al. Yale Brown Obsessive Compulsive scale and US National Instıtute of Mental Health Global Obsessive Compulsive Scale in Turkish: reliability and validity. Acta Psychiatr Scand 1995; 91:410-413.
22. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research 1989; 28:193-213.
23. Ağargün MY, Kara H, Anlar O. Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksinin geçerliği ve güvenirliği. Türk Psikiyatri Derg 1996; 7:107-115.
24. Linehan M, Nielsan S. Assessment of suicide ideation and parasuicide hopelessness and social desirability. Journal of Consulting and Clinical Psychology 1981; 49:773-775.
25. Bayam G, Dilbaz N, Bitlis V, Holat H ve Tüzer T. İntihar davranışı ile depresyon, ümitsizlik, intihar düşüncesi ilişkisi: İntihar Davranış Ölçeği geçerlilik, güvenirlik çalışması. Kriz Dergisi 2008; 3:223- 225.
26. Dell'Osso B, Benatti B, Arici C, Palazzo C, Altamura AC, Hollander E, et al. Prevalence of suicide attempt and clinical characteristics of suicide attempters with obsessive-compulsive disorder: a report from the International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorder (ICOCS). CNS Spectrums doi: 10.1017/S1092852917000177.
27. Lapierre S, Boyer R, Desjardins S, Dube M, Lorrain D, Preville M, et al. Daily hassles, physical illness, and sleep problems in older adults with wishes to die. Int Psychogeriatr 2012; 24:243-252.
28. Smith M, Perlis M, Haythornthwaite J. Suicidal ideation in outpatients with chronic musculoskeletal pain: an exploratory study of the role of sleep onset insomnia and pain intensity. Clin J Pain 2004; 20(2):111-118.