Emrah DOST, Onur ÖZTÜRK, MUSTAFA ÜNAL, Hilal YILMAZ, Gulşah OZTURK

Kırsal bölgede antidepresan ilaç kullanım alışkanlığının irdelenmesi: Çok merkezli bir araştırma

Amaç: Kırsal bölgelerin özgül dinamikleri vardır. Büyük sağlık merkezlerine sınırlı erişim, bu bölgelerdeki birincil bakımın önemini artırmaktadır. Antidepresanlar (AD) dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. AD'lerin yarısından fazlası birinci basamakta reçete edilir. Bu çalışma, kırsal alanlarda AD kullanım dinamikleri incelemektedir. Yöntem: Üç farklı kırsal bölgede 174 hasta ile kesitsel bir araştırma çalışması yapılmıştır. Her katılımcıya 14 soru sorulmuştur (AD için 10 ve demografik veriler için dört). Veriler frekans değerleri ki-kare testi ve t-testi ile SPSS 15.0 istatistiksel paket programı kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 131 kadın (%75.3) ve 43 erkek (%24.7) katılmıştır. Katılımcıların %35'i AD'leri 1-5 yıldır kullanıyordu. AD'leri reçete etmeye başlamanın en sık nedeni sinirlilikti (%44.3). Kadınlarda baş ağrısından ötürü AD reçete edilme oranı erkeklerden sekiz kat daha yüksekti. En yüksek gelirli meslek grubu memurlardı. En yaygın kullanılan AD ilaç essitalopram idi (%35.1). AD kullanımını en sık başlatan kurumlar devlet hastaneleridir (%43.1). Hastalar psikiyatri hastaneleri tarafından başlatılıyorsa, daha uzun süre AD meslek grubu memurlardı. En yaygın kullanılan AD ilaç essitalopram idi (%35.1). AD kullanımını en sık başlatan kullanmaktadır. Her 10 AD kullanıcısından biri, ilacı gereksiz yere kullandığını düşünüyordu. Tartışma: Çalışmamızda saptanan AD kullanımıyla ilişkili durumlar kadın cinsiyet, evlilik, AD kullanan kadınların aile üyesi olma, kalabalık ailelerde yaşama ve yoksulluktur. İlaç raporu olan hastaların bir yıl veya daha uzun süre AD kullanmaları daha olasıydı. Hastalar arasında AD kullanımının düşük olması kırsal bölgelerdeki kişilerin ruhsal olarak daha sağlıklı olabileceğini düşündürebilir. AD'nin gereksiz olduğunu düşünen hastalar arasında ilaç almayı sürdüren temel neden, doktor önerisi idi. Sosyokültürel, ekonomik dinamikler ve birinci basamak hekimlerinin nitelikleri, kırsal alanlarda AD kullanımını etkileyebilir.

Antidepressant use habits in rural regions: a multi-center research

Objective: Rural areas have specific dynamics. Limited access to major health centers increases the importance of primary care in these regions. Antidepressants (AD) are used widely in the world. More than half of the antidepressants are prescribed in the primary care. This study examines AD use dynamics in rural areas. Methods: A cross-sectional, survey research was conducted with 174 patients in three different rural areas. Fourteen questions (10 for ADs and 4 for demographic data) were asked to each participant. The data were evaluated using the SPSS 15.0 statistical package program with frequency-values, chi-square test and t-test. Results: One hundred and thirtyone women (75.3%) and 43 men (24.7%) were participated in the study. Thirty five percent of the participants were using ADs for 1-5 years. The most frequent reason of starting ADs was nervousness (44.3%). Women were 8 times more likely to start ADs for headaches. Civil servants had the highest income. The most common AD drug was escitalopram (35.1). The most frequent institutions that AD use initiated was the state hospitals (43.1%). Patients were likely to use AD long term if they were initiated by mental hospitals. One in 10 AD user thought the drug was unnecessary. Conclusion: Conditions associated with the use of ADs in our study were female gender, being married, being a family member of women using ADs, living in crowded families and poverty. Participants who had the certificate of long term drug use (CLD) were more likely to use ADs one year or more. Low AD use among our patients may suggest people are healthier mentally in rural areas. The main reason of continuing AD was doctor advice among patients who thought the AD was unnecessary. Sociocultural, economic dynamics and the qualifications of the primary care physicians can affect AD use in rural areas.

PDF

___

1. Aydın N, Çetin M, Kurt E, Savaş H, Açıkel C, Kılıç S, et al. Psikofarmakoloji Derneği Türkiye'de Psikotrop İlaç Tüketimi Ve Mevcut Uygulamaların Tıbbi, Etik Ve Ekonomik Sonuçları Raporu. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2013; 23(4):390-402.
2. Goldman LS, Nielsen NH, Champion HC. Awareness, diagnosis, and treatment of depression. J Gen Int Med 1999; 14:569-580.
3. Maust DT, Blow FC, Wiechers IR, Kales HC, Marcus SC. National trends in antidepressant, benzodiazepine, and other sedative-hypnotic treatment of older adults in psychiatric and primary care. J Clin Psychiatry 2017; 78(4):363-371.
4. Morkem R, Barber D, Williamson T, Patten SB. A Canadian primary care sentinel surveillance network study evaluating antidepressant prescribing in Canada from 2006 to 2012. Can J Psychiatry 2015; 60(12):564-570.
5. Yalçın BM, Öztürk O. The management of depression in primary care. Turkiye Klinikleri J Fam MedSpecial Topics 2017; 8(1):29-37.
6. Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı. Birinci Basamakta Akılcı Reçete Yazımı Araştırma Serisi: 7, Ankara, 2011, s.33-34.
7. Güleç ÖD. Bir devlet hastanesi psikiyatri polikliniğine bir yıl içinde başvuran olguların sosyodemografik özellikleri ve psikiyatrik tanı dağılımı. Anadolu Psikiyatri Derg 2008; 9:39-43.
8. Dığrak E, Koçoglu D, Akın B. An identification of mental problems experienced by adults in a rural area. Journal of Psychiatric Nursing 2014; 5(3):122-128.
9. Dönmez L, Dedeoğlu N, Özcan E. Sağlık ocaklarına başvuranlarda ruhsal bozukluklar. Türk Psikiyatri Derg 2000; 11:198-203.
10. Toft T, Fink P, Oernboel E, Christensen K, Frostholm L, Olesen F. Mental disorders in primary care: prevalence and co-morbidity among disorders. results from the functional illness in primary care (FIP) study. Psychol Med 2005; 35:1175- 1184.
11. Pedersen CB, Mortensen PB. Evidence of a doseresponse relationship between urbanicity during upbringing and schizophrenia risk. Arch Gen Psychiatry 2001; 58:1039-1046.
12. Saha S, Chant D, Welham J, McGrath J. A systematic review of the prevalence of schizophrenia. PLoS Med 2005; 2:141.
13. Ayranci U, Yenilmez C. Evaluation of mental health services in primary health care settings in the city centre of Eskişehir. Turk Psikiyatri Derg 2002; 13:115-124.
14. Şen SF, Taşkın EO, Özmen E, Aydemir Ö, Demet MM. Türkiye'de kırsal bir bölgede yaşayan halkın depresyona ilişkin tutumları. Anadolu Psikiyatri Derg 2003; 4:133-143.
15. Üçkardeş EA. Psychiatric diagnosis and sociodemographic characteristics of patients admitted to psychiatry clinic in a rural area. Düşünen Adam 2015; 28:8-16.
16. Yalçın BM, Öztürk O. Birinci basamakta depresyon tedavisine yaklaşım. Turkiye Klinikleri J Fam Med-Special Topics 2017; 8(1):29-37.
17. Dania MG, Ozoh OB, Bandele EO. Smoking habits, awareness of risks, and attitude towards tobacco control policies among medical students in Lagos, Nigeria. Ann Afr Med 2015; 14(1):1-7.
18. İstatistiklerle Aile, 2016. http://www.tuik.gov.tr/PreHaberBultenleri.do?id=2 4646. Access: 01.09.2017.
19. Hirschfeld RM. Clinical importance of longterm antidepressant treatment. Br J Psychiatry Suppl 2001; 179:4-8.
20. Barkow K, Maier W, Üstün TB, Gansicke M, Wittchen HU, Heun R. Risk factors for depression at 12-month follow-up in adult primary health care patients with major depression: an international prospective study. J Affect Disord 2003; 76:157- 169.
21. Arroll B, Elley CR, Fishman T, Goodyear- Smith FA, Kenealy T, Blashki G. Antidepressants versus placebo for depression in primary care. Cochrane Database of Systematic Review 2009; 3:CD007954.
22. Yalçın BM, Öztürk O. The management of major depressive disorder in primary care. TJFMPC 2016; 10(4):250-258.
23. Macdonald S, Morrison J, Maxwell M, MunozArroyo R, Power A, Smith M, et al. 'A coal face option': GPs' perspectives on the rise in antidepressant prescribing. Br J Gen Pract 2009; 59(566):299-307.
24. Van Grieken RA, Beune EJ, Kirkenier AC, Koeter MW, van Zwieten MC, Schene AH. Patients perspectives on how treatment can impede their recovery from depression. J Affect Disord 2014; 167:153-159.
25. Radovic A, Farris C, Reynolds K, Reis EC, Miller E, Stein BD. Primary care providers' initial treatment decisions and antidepressant prescribing for adolescent depression. J Dev Behav Pediatr 2014; 35(1):28-3