Emel BAŞOĞLU, LEMAN İNANÇ, Merih ALTINTAŞ, ENGİN EMREM BEŞTEPE

Bipolar I bozukluk hastalarında zihin kuramı becerileri, iç görü ve yaşam kalitesinin değerlendirildiği olgu-kontrol çalışması

Amaç: Zihin kuramı (ZK) becerileri ve iç görüdeki bozuklukların, bipolar I bozukluk (BB-I) hastalarının iyilik döneminde sürdüğünü ve hastaların yaşam kalitesinin de düşük olduğunu belirten yayınlar vardır. Bu çalışmanın amacı iyilik dönemindeki BB-I hastalarının ZK becerileri, iç görü bozuklukları ve yaşam kalitesini belirlemek ve bunların birbirleriyle olan ilişkisini ortaya koymak, psikotik özellikli atak varlığının ZK becerilerine etkisini değerlendirmektir. Yöntem: Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Polikliniklerine başvuran DSM-5 tanı ölçütlerine göre BB-I tanısı konmuş ve iyilik döneminde olan 100 hasta ve 40 sağlıklı gönüllü çalışmaya alındı. Hasta ve kontrol grubuna Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği, Young Mani Derecelendirme Ölçeği, Dokuz Eylül Zihin Teorisi Ölçeği, Gözlerden Zihin Okuma Testi, WHOQOL-BREF Yaşam Kalitesi Ölçeği, Beck Bilişsel İçgörü Ölçeği uygulandı. Bulgular: BB-I grubu ve kontrol grubu arasında ZK becerileri ve yaşam kalitesi açısından anlamlı farklılık bulundu. Bilişsel iç görü açısından gruplar arasında fark yoktu. ZK becerileri ile bilişsel iç görü ve yaşam kalitesi arasında ilişki bulunmuş olmasına karşın, bilişsel iç görü ve yaşam kalitesi arasında ilişki bulunmadı. Psikotik özellikli nöbet geçiren hastalarla geçirmeyenler arasında da ZK becerileri açısından fark saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada elde edilen sonuçlar BB-I hastalarının iyilik döneminde görülen düşük yaşam kalitesinin ZK becerileriyle ilişkili olduğunu göstermektedir.

A case-control study on the theory of mind, insight and quality of life in patients with bipolar I disorder

Objective: Theory of mind (ToM) and insight impairment have been shown to present even in remission period of patients with bipolar I disorder (BP-I) who have low quality of life. This study aimed to evaluate ToM, cognitive insight and quality of life of patients with BP-I, to determine the relation between these three parameters, and to assess the impact of previous psychotic episode on ToM. Methods: One hundred patients in remission period diagnosed with BP-I according to DSM-5 criteria in Erenköy Psychiatric and Neurologic Disorder Hospital and 40 healthy volunteers were included into the study. Hamilton Depression Rating Scale, Young Mania Rating Scale, Dokuz Eylül Theory of Mind Scale, the Reading the Mind in the Eyes Test, WHOQOL-BREF Quality of Life Scale, Beck Cognitive Insight Scale were applied to all subjects. Results: ToM and quality of life were significantly different between the patient and control groups. However, cognitive insight did not significantly differ between groups. ToM was found to be correlated individually with cognitive insight and quality of life, which did not correlate with each other. Presence of previous psychotic episode had no significant impact on ToM. Conclusion: The findings of the present study suggest that low quality of life in the remission period of BP-I patients is related with ToM.

PDF

___

1. Abu-Akel A. A neurobiological mapping of theory of mind. Brain Res Rev 2003; 43:29-40.
2. Sayın A, Candansayar S. Şizofrenide zihin kuramı. Yeni Semposium 2008; 46:74-80.
3. Brüne M, Brüne-Cohrs U. Theory of mind-evolution, ontogeny, brain mechanisms and psychopathology. Neurosci Biobehav Rev 2006; 30:437- 455.
4. Stone VE, Baron-Cohen S, Knight RT. Frontal lobe contributions to theory of mind. J Cognit Neurosci 1998; 10:640-656.
5. Barreraa Á, Vázqueza G, Tannenhausa L, Lolicha M, Herbstc L. Theory of mind and functionality in bipolar patients with symptomatic remission. Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 2013; 6:67-74.
6. Montag C, Ehrlich A, Neuhaus K, Dziobek I, Heekeren HR, Heinz A, et al. Theory of mind impairments in euthymic bipolar patients. J Affec Disord 2010; 123:264-269.
7. Bodnar A, Rybakowski JK. Mentalization deficit in bipolar patients during an acute depressive and manic episode: association with cognitive functions. Int J Bipolar Disord 2017; 5:38.
8. Samame C, Martino DJ, Strejilevich SA. Social cognition in euthymic bipolar disorder: systematic review and meta-analytic approach. Acta Psychiatr Scand 2012; 125:266-280.
9. Samamé C, Martino DJ, Strejilevich SA. An individual task meta-analysis of social cognition in euthymic bipolar disorders. J Affect Disord 2015; 173:146-153.
10. Aslan S, Altınöz AE. İçgörü kavramı ve şizofreni. Psikiyatride Derlemeler. Olgular ve Varsayımlar (RCHP) 2010; 1-2:23-32.
11. Aslan S, Türkçapar MH, Güney E, Eren N, Akkoca Y, Uğurlu M, et al. Bilişsel İçgörü Ölçeği Türkçe formunun şizofrenik hastalar için güvenirlik ve geçerlik çalışması. Klinik Psikiyatri Dergisi 2005; 8:186-196.
12. Markova IS, Berrioz GE. The meaning of insight in clinical psychiatry. Br J Psychiatry 1992; 160:850- 860.
13. Ghaemi SN, Hebben N, Stoll AL. Neuropsychological aspects of lack of insight in bipolar disorder: a preliminary report. Psychiatry Res 1996; 65:113-120.
14. David A, Buchanan A, Reed A, Almeida O. The assessment of insight in psychosis. Br J Psychiatry 1992; 161:599-602.
15. Amador, XF, Strauss DH, Yale SA, Flaum MM, Endicott J, Gorman JM. Assessment of insight in psychosis. Am J Psychiatry 1993; 150:873-879.
16. Dias VV, Brissos S, Carita AI. Clinical and neurocognitive correlates of insight in patients with bipolar I disorder in remission. Acta Psychiatr Scand 2008; 117:28-34.
17. Yen CF, Chen CS, Ko CH, Yen JY, Huang CF. Changes in insight among patients with bipolar I disorder: a 2-year prospective study. Bipolar Disord 2007; 9:238-242.
18. Güçlü O, Karaca O, Yıldırım B, Özköse MM, Erkı- ran M. Bipolar bozuklukta içgörü ile klinik özelliklerin ilişkisi. Türk Psikiyatri Derg 2011; 22:230- 238.
19. Bora E. Şizofreni spektrum bozukluklarında zihin kuramı. Türk Psikiyatri Dergisi 2009; 20:269-281.
20. Erdil N. Şizofrenide Zihin Teorisi, Empati ve İçgörü Yeteneklerinin Klinik Değişkenler ile İlişkisi. Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Dokuz Eylül Üniversitesi, İzmir, 2008.
21. Langdon R, Corner T, McLaren J, Ward PB, Coltheart M. Externalizing and personalizing biases in persecutory delusions. The relationship with poor insight and theory-of-mind. Behav Res Ther 2006; 44:699-713.
22. World Health Organization. Measuring Quality of Life--The World Health Organization Quality of Life Instruments. The WHOQOL-100 and the WHOQOL-BREF. WHO/MSA/MNH/PSF 1997, p.1-15.
23. Gazalle FK, Andreazza AC, Hallal PC. KauerSant'anna M, Ceresér, KM, Soares JC, et al. Bipolar depression: the importance of being in remission. Rev Bras Psiquiat 2006; 28:93-96.
24. Sierra, P, Livianos L, Rojo L. Quality of life for patients with bipolar disorder: relationship with clinical and demographic variables. Bipolar Disord 2005; 7:159-165.
25. Michalak EE, Yatham LN, Wan DDC, Lam RW, Perceived quality of life in patients with bipolar disorder. Does group psychoeducation have an impact? Can J Psychiatry 2005; 50:95-100.
26. Piccinni A, Catena M, Del Debbio A, Marazziti D, Monje C, Schiavi, E et al. Health-related quality of life and functioning in remitted bipolar I outpatients. Compr. Psychiatry 2007; 48:323-328.
27. Gutierrez-Rojas L, Gurpegui M, Ayuso-Mateos JL, Gutierrez-Ariza JA, RuizVeguilla M, Jurado D. Quality of life in bipolar disorder patients: a comparison with a general population sample. Bipolar Disord 2008; 10:625-634.
28. Michalak EE, Murray G, Young AH, Lam RW. Quality of life impairment in bipolar disorder. MS Ritsner, AG Awad (Eds.), Quality of Life Impairment in Schizophrenia, Mood and Anxiety Disorders. Springer 2007, p.253-274.
29. Özerdem A, Yazıcı O, Oral ET. On be half of the Mood Disorders Study Group Psychiatric Association of Turkey. Establishment of a registry program for bipolar illness in Turkey. J Affect Disord 2004; 78 (Suppl.1):86.
30. Baron Cohen S, Wheelwright S, Hill J, Raste Y, Plumb I. The Reading the Mind in the Eyes test revised version: a study with normal adults, and adults with Asperger syndrome or high functioning autism. J Child Psychol Psychiat 2001; 42:241- 251.
31. Yıldırım EA, Kaşar M, Güdük M, Ateş E, Küçükparlak İ, Özalmete EO. Gözlerden Zihin Okuma Testi'nin Türkçe güvenirlik çalışması. Türk Psikiyatri Derg 2011; 22:177-186.
32. Baron-Cohen S, O'Riordan M, Stone V, Jones R, Plaisted K. Recognition of faux pas by normally developing children and children with Asperger syndrome or high-functioning autism. J Autism Dev Disord 1999; 29:407-418.
33. Değirmencioğlu B. İlk Kez Geliştirilecek Olan Dokuz Eylül Zihin Teorisi Ölçeğinin (DEZTÖ) Geçerlik ve Güvenilirlik Çalışması. Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi, İzmir, Dokuz Eylül Üniversitesi, Sinirbilimler ABD, 2008.
34. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960; 23:56-62.
35. Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry 1978; 133:429-435.
36. Karadağ F, Oral ET, Yalçın A, Erten E. Young Mani Derecelendirme Ölçeğinin Türkiye'de geçerlik ve güvenirliği. Türk Psikiyatri Derg 2001; 13:107-114.
37. Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment. The WHOQOL Group. Psychol Med1998; 28:551-558.
38. Fidaner H, Elbi H, Fidaner C, Eser SY, Eser E, Göker E. WHOQOL100 ve WHOQOL BREF'in psikometrik özellikleri. 3P Dergisi 1999; 7(Ek.2):23-47.
39. Beck AT, Baruch E, Balter JM, Steer RA, Warman DM. A new instrument for measuring insight: The Beck cognitive insight scale. Schizophr Res 2004; 68:319-329.
40. Kerr N, Dunbar RI, Bentall RP. Theory of mind deficits in bipolar affective disorder. J Affect Disord 2003; 73:253-259.
41. Mitchell RLC, Young AH. Theory of mind in bipolar disorder, with comparison to the impairments observed in schizophrenia. Front Psychiatry 2016; 6:188.
42. Olley A, Malhi G, Bachelor J, Cahill C, Mitchell, P, Berk M. Executive functioning and theory of mind in euthymic bipolar disorder. Bipolar Disorders 2005; 7(Suppl.5):43-52.
43. Lahera G, Montes JM, Benito A, Valdivia M, Medina E, Mirapeix I, et al. Theory of mind deficit in bipolar disorder: Is it related to a previous history of psychotic symptoms? Psychiatry Res 2008; 161:309-317.
44. Wolf F, Brüne M, Assion HJ. Theory of mind and neurocognitive functioning in patients with bipolar disorder. Bipolar Disord 2010; 12:657-666.
45. Martino DJ, Strejilevich SA, Fassi G, Marengo E, Igoa A. Theory of mind and facial emotion recognition in euthymic bipolar I and II disorders. Psychiatry Res 2011; 189:379-384.
46. Bora E, Bartholomeusz C, Pantelis C. Metaanalysis of Theory of Mind (ToM) impairment in bipolar disorder. Psychol Med 2016; 46:253-264.
47. Cassidy F. Insight in bipolar disorder: relationship to episode subtypes and symptom dimensions. Neuropsychiatr Dis Treat 2010; 6:627-631.
48. Varga M, Magnusson A, Flekkøy K, Rønneberg U, Opjordsmoen S. Insight, symptoms and neurocognition in bipolar I patients. J Affect Disord 2006; 91:1-9.
49. Bora E, Sehitoglu G, Aslier M, Veznedaroglu B. Theory of mind and unawareness of illness in schizophrenia: is poor insight a mentalising deficit? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2007; 257:104-111.
50. Gazalle FK, Frey BN, Hallal PC, Andreazza AC, Cunha AB, Santin A, et al. Mismatch between selfreported quality of life and functional assessment in acute mania: a matter of unawareness of illness? J Affect Disord 2007; 103:247-252.