AYŞEN ESEN DANACI, Orkun AYDIN, Fikret Poyraz ÇÖKMÜŞ, Kuzeymen BALIKÇI, Pınar Unal AYDIN

Şizofreni hastalarının bakım verenlerinde sosyal anksiyete, saldırganlık ve bağlanma stilinin hastalık şiddeti üzerine etkisi

Amaç: Şizofreni, yalnız hastaları değil, aynı zamanda hastaların bakım verenlerini önemli derecede etkilemektedir. Psikotik hastalıklar ve özellikle şizofreni, bakım verenler için hastalığın neredeyse her döneminde sorun oluşturmaktadır. Çalışmamızda, şizofreni hastalarının psikiyatrik bozukluğu bulunmayan bakım verenlerinde sosyal anksiyete, agresyon ve bağlanma stili gibi hastalık şiddeti üzerine etkisi olabilecek değişkenlerin varlığı sağlıklı kontroller ile karşılaştırılmalı olarak değerlendirilmiştir. Yöntem: Çalışmaya 38 kronik şizofreni hastası ve bu hastaların bakım verenleri ile sağlıklı kontroller alınmıştır. Çalışma toplam 92 kişi ile yürütülmüştür. Çalışmaya alınan katılımcılardan hasta grubuna Sosyodemografik Veri Formu ve Pozitif ve Negatif Belirti Şiddeti Ölçeği, diğer katılımcılara Sosyodemografik Veri Formuna ek Liebowitz Sosyal Kaygı Ölçeği, Buss-Perry Saldırganlık Ölçeği ve Yakın İlişkilerde Yaşantılar Ölçeği-II uygulanmıştır. Sonuçlar: Şizofreni hastalarının bakım verenleri ile sağlıklı kontrol grubu sosyal anksiyete, saldırganlık ve bağlanma stili açısından karşılaştırıldığında yalnız sosyal kaçınma alt ölçeği ortalama puanında anlamlı farklılık saptanmıştır. Sosyal kaçınma alt ölçeği ortalama puanının, şizofreni hastalarının bakım verenleri ile sağlıklı kontrol grubunu anlamlı olarak birbirinden ayırt ettiği bulunmuştur. Pozitif belirti şiddetini yordamada, şizofreni hastalarının bakım verenlerinde bakılan öfke alt ölçeği ortalama puanının lineer regresyon analizinde de anlamlılığını yitirmediği saptanmıştır. Tartışma: Günümüzde hastane dışı tedavi olanakları yaygınlaştırılmaya çalışılmakta, bu nedenle aile yükünü? etkileyen etkenler ve bu yükü? azaltmaya yönelik çalışmalar önem kazanmaktadır. Hasta yakınlarının gereksinimlerinin belirlenmesi ve sıkıntı çektikleri alanların belirlenmesi hastalara da olumlu katkı sağlamaktadır. Bakım verenlere yönelik yaptığımız bu çalışmada sosyal kaçınmalarına yönelik ruhsal-toplumsal girişimler bununla birlikte öfke kontrolü ve hastalık şiddetini yönetme konusunda yapılacak motivasyonel görüşmelerin hem hastalara, hem de bakım verenlere fayda sağlayacağını düşünüyoruz.

Relationship between childhood trauma and aggression in bipolar disorder

Objective: This research was conducted to define the relationship of childhood trauma and aggression in bipolar disorder. Methods: This study was conducted between December 2015 and March 2016 in Manisa Mental Health Diseases Hospital. The study population consisted of 449 patients. The minimum sample size of the universe is calculated 209 with 95% confidence interval and 5% standard deviation using the known formula. The data, is collected using Information Form, Childhood Trauma Questionnaire (CTQ-28), Buss-Durkee, and the Aggression Scale. The data was evaluated by number, percentage, t test, one-way analysis of variance, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and the Pearson's correlation coefficient in SPSS 22.0 program. Results: The average age of the patients is 34.71±11.16 . 61.7% of the patients are male, 50.2% of patients are single, 34.0% of patients are primary school graduates. Income status of patients; 48.8% of patients the income is less than expenses. Sociodemographic characteristics such as the income situation of the patient, marital status, education level, parents' education, place of residence, immigration status, self-harm state with childhood trauma scale total score and BussDurkee Aggression Scale was found a statistically significant correlation between subdomains. Conclusion: Our results are suggest that there can a relationship between childhood trauma and aggression levels in bipolar disorder.

PDF

___

1. Weisman A. Integrating culturally based approaches with existing interventions for Hispanic/ Latino families coping with schizophrenia. Psychotherapy 2005; 42(2):178-197. 2. Bademli K, Lök N, Kaya Kılıç A. Relationship between caregiving burden and anger level in primary caregivers of ındividuals with chronic mental ıllness. Arch Psychiatr Nurs 2017; 31(3): 263-268.
3. McDonell MG, Short RA, Berry CM, Dyck DG. Burden in schizophrenia caregivers: impact of family psychoeducation and awareness of patient suicidality. Fam Process 2003; 42:91-103.
4. Saunders J. Families living with severe mental illness: A literature review. Issues Ment Health Nurs 2003; 24:175-198.
5. Hou S, Ke C, Su Y, Lung F, Huang C. Exploring the burden of the primary family caregivers of schizophrenia patients in Taiwan. Psychiatry Clin Neurosci 2008; 62(5):508-514.
6. Sales E. Family burden and quality of life. Qual Life Res 2003; 12(Suppl.1):33-41.
7. Thompson RA. Attachment theory and research. M Lewis (Ed.), Child and Adolescent Psychiatry, third ed., Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins Press, 2002, p.164-172.
8. Collins NL, Laurson W. Adolescents' relationships with parents. J Lang Soc Psychol 2003; 22:58-65
9. DeKlyen M, Greenberg M. Attachment and psychopathology in childhood. J Cassidy, P Shaver (Eds.), Handbook of Attachment, second ed., New York: Guilford Press, 2008, p.637-665.
10. Gumley A, Taylor H, Schwannauer M, Macbeth A. A systematic review of attachment and psychosis: measurement, construct validity and outcomes. Acta Psychiatr Scand 2014; 129:257-274.
11. Dozier M, Stovall-McClough K, Albus K. Attachment and psychopathology in adulthood. J Cassidy, P Shaver (Eds.), Handbook of Attachment, second ed., New York: Guilford Press, 2008, p.718-744.
12. Yoo HI, Kim BN, Shin MS, Cho SC, Hong KE. Parental attachment and its impact on the development of psychiatric manifestations in school-aged children. Psychopathology 2006; 39(4):165-174.
13. Struening EL, Perlick DA, Link BG, Hellman F, Herman D, Sirey JA. Stigma as a barrier to recovery: the extent to which caregivers believe most people devalue consumers and their families. Psychiatr Serv 2001;52(12):1633-1638.
14. Magaña SM, García JIR, Hernández MG, Cortez R. Psychological distress among Latino family caregivers of adults with schizophrenia: the roles of burden and stigma. Psychiatr Serv 2007; 58(3):378-384.
15. Karp DA, Tanarugsachock V. Mental illness, caregiving, and emotion management. Qual Health Res 2000; 10:6-25.
16. MacNeil G, Kosberg JI, Durkin DW, Dooley WK, DeCoster J, Williamson GM. Caregiver mental health and potentially harmful caregiving behavior: The central role of caregiver anger. Gerontologist 2010; 50(1):76-86.
17. Chang KH, Horrocks S. Lived experiences of family caregivers of mentally ill relatives. J Adv Nurs 2006; 53(4):435-443.
18. Gater A, Rofail D, Tolley C, Marshall C, AbetzWebb L, Zarit SH, et al. Sometimes it's difficult to have a normal life: Results from a qualitative study exploring caregiver burden in schizophrenia. J Schizophr Res 2014; 2014:368215.
19. Caqueo-Urízar A, Gutiérrez-Maldonado J. Burden of care in families of patients with schizophrenia. Qual Life Res 2006; 15(4):719-724.
20. First RL, Spitzer M, Gibbon JBW. Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders - Research Version, Patient Edition (SCID-I/P). First ed., New York, 2002.
21. Liebowitz MR. Social phobia. Mod Probl Pharmacopsychiatry 1987; 22:141-173.
22. Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Safren SA, Brown EJ, Schneier FR, et al. Psychometric properties of the Liebowitz Social Anxiety Scale. Psychol Med 1999; 29:199-212.
23. Soykan C, Özgüven HD, Gencoz T. Liebowitz Social Anxiety Scale: the Turkish version. Psychol Rep 2003; 93:1059-1069.
24. Madran HAD. Buss-Perry Saldırganlık Ölçeği'nin Türkçe Formunun Geçerlik ve Güvenirlik Çalış?- ması. Turk J Psychol 2012; 23:1-6.
25. Fraley RC, Shaver PR. Adult romantic attachment: Theoretical developments, emerging controversies, and unanswered questions. Rev Gen Psychol 2000; 4:132-154.
26. Selçuk E, Günaydın G, Sümer N, Uysal A. Yetişkin bağlanma boyutları için yeni bir ölçüm: Yakın ilişkilerde yaşantılar envanteri-II'nin Türk örnekleminde psikometrik değerlendirilmesi. Türk Psikoloji Yazıları 2005; 8:1-11.
27. Kay SR, Fizsbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull 1987; 13:161-176.
28. Kostakoğlu AE, Batur S, Tiryaki A, Göğüş A. Pozitif ve negatif sendrom ölçeğinin (PANSS) Türkçe uyarlamasının geçerlik ve güvenilirliği. Turk J Psychol 1999; 14:23-32.
29. Wiens SE, Daniluk JC. Loss and change: The challenges of mothering an adult child with schizophrenia. Int J Qual Health Care 2017; 3(1):26.
30. Birdal S, Arslan M, Kurt E. Şizofrenojenik anne kavramının yeniden gözden geçirilmesi. Literatür Sempozyum 2017; s.37-42.
31. Gomes FG, Passos IC, Krolow AC, Reckziegel R, Vasconcelos-Moreno MP, Spanemberg L, et al. Differences in parental bonding between schizophrenia and bipolar disorder: Evidence of prodromal symptoms? Schizophr Res 2015; 165(2):134- 137.
32. Russo DA, Stochl J, Hodgekins J, Iglesias- González M, Chipps P, Painter M, et al. Attachment styles and clinical correlates in people at ultra high risk for psychosis. Br J Psychol 2017; 10.1111:bjop.12249.
33. Gülseren L, Çam B, Karakoç B, Yiğit T, EsenDanacı A, Çubukçuoğlu Z, ve ark. Şizofrenide ailenin yükünü etkileyen etmenler. Turk Psikiyatri Derg 2010; 21:203-212.