Burcu BAKAR KAHRAMAN, Pınar KIZILAY ÇANKAYA

Kendine zarar verme davranışı olan erişkinlerde çocukluk çağı travmaları, duygu düzenleme güçlüğü ve başa çıkma tutumları

Amaç:Çalışmamızda intihar amacı taşımayan kasıtlı kendine zarar verme davranışının (KZVD) olası risk etkenle-rinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Araştırma grubuna KZVD ile başvuran veya değerlendirilmeleri sırasında son 1 yıl içinde KZVD olduğu belirlenen 156 hasta, kontrol grubuna ise aynı polikliniğe başvuran ve KZVD olmayan 156 hasta alınmıştır. Katılımcılara Çocukluk Çağı Travmalar Ölçeği (ÇÇTÖ), Başa Çıkma Tutumları Ölçeği (BÇTÖ), Duygu Düzenleme Güçlüğü Ölçeği (DDGÖ-16), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ve Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ) uygulanmıştır. Bulgular:Gruplar arasında cinsiyet, medeni durum, çalışma durumu ve psikiyatrik tedavi öyküsü açısından fark bulunmamıştır. KZVD olan hastalarda ÇÇTÖ toplam puanı ve tüm alt boyut puanları, DDGÖ, BAÖ ve BDÖ puanları kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Lojistik regresyon analizinde intihar öyküsü, alkol kullanımı, fiziksel ihmal ve cinsel istismar, duygu düzenleme güçlüğünde artış, BÇTÖ alt ölçeklerinden ‘madde kullanımı’, KZVD ile ilişkili bağımsız risk etkeni olarak saptanırken, ‘kabullenme’ ise koruyucu etken olarak saptanmıştır. Sonuç:Çalışmamızın bulguları çocukluk çağı travması, duygu düzenleme güçlüğü, başa çıkma tutumları ile KZVD arasındaki çok yönlü ve karmaşık ilişkiyi destekler niteliktedir. Sonuçlarımıza göre, KZVD olan kişilerin olumsuz içsel yaşantılarını tolere etmekte zorlandıkları ve daha az etkili ve daha az uyumlu başa çıkma tutumları gösterdikleri söylenebilir. Kabul odaklı psikoterapi müdahaleleri, bu kişilerde zarar verme davranışının azaltılmasında etkili olabilir.

PDF

___

1.Schechter LE, Ring RH, Beyer CE, Hughes ZA, Khawaja X, Malberg JE. Innovative approaches for the development of antidepressant drugs: Current and future strategies. NeuroRx 2005; 2(4):590-611.
2.Çelik Helvacı F, Hocaoğlu Ç. “Major depresif bozukluk” tanımı, etiyolojisi ve epidemiyolojisi: bir gözden geçirme.Journal of Contemporary Medi-cine 2016; 6(1):51-66.
3.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders : DSM-5. Arlington: APA, 2013.
4.Koukopoulos A, Sani G. DSM-5 criteria for de-pression with mixed features:A farewell to mixed depression. Acta Psychiatr Scand 2014; 129(1):4-16.
5.Malhi GS, Fritz K, Allwang C, Burston N, Cocks C, Devlin J. Are manic symptoms that “dip” into de-pression the essence of mixed features? J Affect Disord 2016; 192:104-108.
6.Koukopoulos A, Sani G, Koukopoulos AE, Man-fredi G, Pacchiarotti I, Girardi P. Melancholia agi-tate and mixed depression. Acta Psychiatr Scand 2007; 115:50-57.
7.Fiedorowicz JG, Endicott J, Leon AC, Solomon DA, Keller MB, Coryell WH. Subthreshold hypo-manic symptoms in progression from unipolar major depression to bipolar disorder. Am J Psychi-atry 2011; 168(1):40-48.
8.Savas HA, Gergerlioğlu HS, Armutçu F,Herken H,Yilmaz HR, Koçoglu E et al. Elevated serum nitric oxide and superoxide dismutase in euthymic bipolar patients: Impact of past episodes. World J Biol Psychiatry 2006; 7(1):51-55.
9.Valko M, Rhodes CJ, Moncol J, Izakovic M, Mazur M. Free radicals, metals and antioxidants in oxide-tive stress-induced cancer. Chemico-Biological Interactions 2006; 160(1):1-40.
10.Bal N, Acar ST, Yazici A, Yazici K, Tamer L. Altered levels of malondialdehyde and vitamin e in major depressive disorder and generalized anxie-ty disorder. Duşünen Adam 2012; 25(3):206-221.
11.Erel O, Neselioglu S. A novel and automated assay for thiol/disulphide homeostasis. Clin Bio-chem 2014; 47(18):326-332.
12.Głowacki R, Bald E. Fully automated method for simultaneous determination of total cysteine, cystein-ylglycine, glutathione and homocysteine in plasma by HPLC with UV absorbance detec-tion. J Chromatogr B Anal Technol Biomed Life Sci 2009; 877(28):3400-3404.
13.Akdemir A, Örsel S, Dağ İ, Türkçapar MH, İşcan N, Özbay H. Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HDDÖ)'nin geçerliği, güvenirliği ve klinikte kullanımı. Psikiyatri Psikoloji Psikofarmakoloji (3P) Dergisi; 1996; 4(4):251-259.
14.Angst J, Adolfsson R, Benazzi F, Gamma A, Hantouche E, Meyer TD. The HCL-32: Towards a self-assessment tool for hypomanic symptoms in outpatients. J Affect Disord 2005; 88(2):217-233.
15.Vahip S. Hipomani Soru Listesi-32-Yenilenmiş Sürümün Türkçe güvenilirlik ve geçerlilik çalış-ması. Türk Psikiyatri Derg 2017; 28(2):117-23.
16.Altinbaş K, Özerdem A, Prieto ML, Fuentes ME, Yalin N, Ersoy Z. A multinational study to pilot the modified Hypomania Checklist (mHCL) in the assessment of mixed depression. J Affect Disord 2014; 152-154:478-482.
17. Gergerlioğlu HS, Savas HA, Bulbul F, Selek S, Uz E, Yumru M. Changes in nitric oxide level and superoxide dismutase activity during antimanic treatment. Prog Neuropsychopharmacol BiolPsychiatry 2007; 31(3):697-702.
18.Kuloğlu M, Atmaca M, Tezcan E, Geçici Ö, Tunç-kol H, üstündağ B. Antioxidant enzyme activities and malondialdehyde levels in patients with ob-sessive-compulsive disorder. Neuropsychobio-logy 2002; 46(1):27-32.
19.Moylan S, Berk M, Dean OM, Samuni Y, Williams LJ, O’Neil A, et al. Oxidative & nitrosative stress in depression: Why so much stress? Neurosci Biobehav Rev 2014; 45:46-62.
20.Karanam S, Kumar V, Shetty J, Muttigi M, Upadhya S, Dharmavarapu P. Determination of oxidative stress markers and their importance in early diagnosis of uremia-related complications. Indian J Nephrol 2009; 19(1):8-12.
21. Pérez YG, Pérez LCG, Rita de Cássia MN, de Lima DSN, Lima ES. Malondialdehyde and sulfhydryl groups as biomarkers of oxidative stress in patients with systemic lupus erythema-tosus. Rev Bras Reumatol 2012; 52(4):658-660.
22.Topçuoglu C, Bakırhan A, Yilmaz FM, Neselioglu S, Erel O, SahinerSY. Thiol/disulfide homeostasis in untreated schizophrenia patients. Psychiatry Res 2017; 251:212-216.
23.Asoğlu M, Kılıçaslan F, Beginoğlu Ö, Fedai Ü, Akıl Ö, Çelik H. Thiol/disulphide homeostasis as a new oxidative stress marker in untreated patients with generalized anxiety disorder. Anatolian Journal of Psychiatry 2018; 19:143-149.
24.Baykan H, Durmaz O, Baykan O, Alisik M, Sahin Can M, Karlıdere T, et al. Dynamic thiol/disul-phide homeostasis as a novel oxidative stress marker in women with major depressive disorder. Anatolian Journal of Psychiatry 2018; 19(2):135-142.
25.Karaaslan Ö, Hacımusalar Y, Ceylan Bal ME. Evaluation of thiol/disulfide homeostasis in pa-tients with afirst episode of major depressive disorder. Medical Science and Discovery 2019; 6(1):1-7.
26.Kulaksızoğlu B, Kulaksızoğlu S. Thiol-disulfide homeostasis in patients with panic disorder. Int J Clin Med 2017; 8:34-41.
27.Bakirhan A, Goka E. Thiol/disulphide homeostasis in men with heroin addiction. Dusunen Adam the Journal of Psychiatry and Neurological Sciences 2017; 30:95-100.
28.Targum SD, Suppes T, Pendergrass JC, Lee S, Silva R, Cucchiaro J. Major depressive disorder with subthreshold hypomania (mixed features): Clinical characteristics of patients entered in a multiregional, placebo-controlled study. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry2016; 68:9-14.
29.Kunz M, Gama CS, AndreazzaAC, Salvador M, Ceresér KM, Gomes FA, et al. Elevated serum superoxide dismutase and thiobarbituric acid reactive substances in different phases of bipolar disorder and in schizophrenia. Prog Neuropsycho-pharmacol Biol Psychiatry 2008; 32:1677-1681.
30.Cingi Yirün M, Ünal K, Yirün O, Kiliç OHT, Erel Ö. Thiol/disulphide homeostasis in manic episode and remission phases of bipolar disorder. Nord J Psychiatry 2018; 72(8):572-577.
31.Erzin G, Kotan VO, Topçuoğlu C, Özkaya G, Erel Ö, Yüksel RN. Thiol/disulphide homeostasis in bipolar disorder. Psychiatry Res 2018; 261:237-242.
32.Fornaro M, Orsolini L, Marini S, De Berardis D, Perna G, Valchera A. The prevalence and pre-dictors of bipolar and borderline personality disor-ders comorbidity: Systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 2016; 195:105-118.