VESİLE ŞENOL, DEMET ÜNALAN, Levent AVŞAROĞULLARI, İbrahim İKİZCELİ

İntihar girişimi nedeniyle Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Anabilim Dalı'na başvuran olguların incelenmesi

Amaç: Bu çalışma Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Anabilim Da/ı'na intihar girişimi nedeniyle getirilen olguların demografik-sosyokültürel özelliklerinin, etiyolojik etkenlerin ve girişim sonuçlarının belirlemesi amacıyla yapıldı. Yöntem: Prospektif nitelikli bu çalışmada veriler 01 Ekim 2001-30 Eylül 2002 tarihleri arasında acil servise intihar girişimi nedeniyle getirilen 333 olguya araştırmacılar tarafından yüz yüze anket uygulanarak toplandı. Sonuçlar: Çalışmada yaş ortalaması 25.2±9.3 olup en küçük yaş 11, en büyük yaş 78 idi. Olguların yaklaşık %60.0'ı 13-24 yaş grubunda, %63.0'ı kadın ve %54'ü bekardı. Kadın/erkek oranı 1.7 idi. Tüm olguların yaklaşık %55'i, kadın olguların ise %49'u ortaokul ve üzerinde eğitim düzeyine sahipti. Sosyoekonomik düzeyi hakkında bilgiye ulaşılabilen olguların (%24.3) aylık gelir ortalaması 210+148.5 milyon TL. idi. İşsizlik oranı %23.0 idi. Olguların %61.6'sı ev kadını, emekli ve öğrenci idi. Çekirdek aile yapısına sahip olanların oranı %82.0 idi. İntihar girişimlerinin %25'i Temmuz ayında, %33'ü 17-24 saatleri arasında gerçekleş-tirilmişti. Saat 17-24 arasında acil servise getirilen olguların oranı %43.0 idi. Aile içi geçimsizlik (%27.0), hastalık %I6.8), öğrenim başarısızlığı %8.4) ilk üç sırada yer alan girişim nedenleriydi. Girişimler en çok tedavi amacıyla kullanılan ilaçlardan toksik dozda ilaç alımı (%65.5), kendini yüksekten atma (%16.5) şeklinde gerçekleşmişti. İntihar girişimlerinin %76'sının acil serviste tedavisi yapılarak şifa ile taburcu edilmiş, %22.2'sinin yoğun bakım ünitelerine yatışı yapılmıştı. Hastanede yatış süresi ortancası 2.5 (min-max: 1-45) gündü. Olguların %1.8'i ölümle, %3.3'ü sakatlık ve sekelle sonuçlan-mıştı. Ölümler en fazla kendini yüksekten atma (%33.3) sonucunda ve 25-44 yaş grubunda (4 kişi) idi. Tartışma: Sonuç olarak girişimlerin %5.1'inde ciddi sonuçlara (ölüm, sakatlık) giden yöntemler kullanılması, parasuisidlerin 13-24 yaş grubundaki gençlerde ve kadınlarda daha sık görülmesi düşündürücü bir durumdur. Bu alarm intihar girişimini hazırlayan ve tetikleyen faktörlerin acilen azaltılmasına yönelik radikal önlemlere ivme kazandırılmasını zorunlu kılmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

İntihar, girişim, İleriye dönük çalışma, Anketler

An analysis of patients admitted to the emergency department of Erciyes University medical school due to suicidal attempt

Objective: The aim of this prospective study is to investigate demographic and sociocultural properties, etiologic factors, and clinical outcomes in the patients admitted to the Emergency Medicine Department of Erciyes University Medical School due to suicidal attempt between October 01, 2001 and September 30, 2002. Methods: A total of 333 patients were directly interviewed with a face-to-face questionnaire during the study period. Results: Mean age was 25.2±9.3 years (range, 11 and 78 years). About 60% of the patients were in 13-24 year age group, 63%, were female, and 547o were single. Female-to-male ratio was 1.7. About 60% of all the patients and 49%> of the female patients had an education level of secondary or higher school graduation, bata on socioeconomic level could be obtained only in 24.3% of the patients, the monthly average income of whom was 210±148.5 million Turkish Liras. Unemployment rate was 23%. Housewives, retired persons, and students constituted 61.6% of all the cases. Eighty two percent had a core family origin. Twenty five percent of the suicidal attempts occurred in July, about 33% between 5p.m. and 12 p.m. About 43 %, of the patients arrived in the emergency department between 5 p.m. and 12 p.m. The most common causes of suicidal attempts were incompatibility between spouses (27%), suffering from chronic disease (16.8%,), priorly diagnosed psychiatric disease (21.4%), and failure at school (8.4%). Intake of overdose of pharmacologically active substances was the most common way of suicidal attempt (72.1%), and then came intentional fall from height (16.5%). Seventy six percent of the patients were discharged from the emergency department after a period of care and observation and 22.2% were transferred to the Intensive Care Unit. Median of length of hospital stay was 2.5 days (min-max 1-45 days). Disability and sequel occurred in 3.3% of the patients and death in 1.8%. Deaths most commonly occurred due to intentional fall from height (33.3%). Four patients died in 25-44 age group. Discussion: The results show that 5.1% of the suicidal attempt its cause serious consequences such as sequel and deaths and that parasuicides are seen more common in the young between 13-24 age group and in women. These data suggest that measures should be taken to reduce or rule out factors predisposing suicidal attempts.

Keywords:

Suicide, Attempted, Prospective Studies, Questionnaires,

PDF

___

1. Sayıl I. İntihar davranışı ve epidemiyolojisi. O Doğan (ed): Psikiyatrik Epidemioloji’de, İzmir, Ege Psikiyatri Yayınları, 1995, s.118-123.
2. Altındağ A, Sır A, Özkan M. Türkiye’de intihar hızlarındaki değişimler (1974-1998). Türkiye’de Psikiyatri 2001; 2:79-86.
3. Sayar K, Bozkır F. İntihar girişiminde bulunan ergenlerde intihar niyeti ve ölümcüllüğün belirleyicileri. Yeni Symposium 2004; 42:28-36.
4. Fawcett J, Shaughnessy R. The suicidal patient. JA Flaherty, RA Channon, JM Davis (eds), Psychiatry’de, Chicago, 1989, s.49-56.
5. Sayıl I. İntiharı konu alan yayınlar üstüne bir çalışma. Kriz Dergisi 1992; 1:38-41.
6. Aycan S, Tümay Ş, Şimşek Z. İntiharın Önlenmesi. Ankara, Sağlık Bakanlığı, 2000.
7. Phillips RM, Liu H, Zhang Y. Suicide and social change in China. Cult Med Psychiatry 1999; 23:25-50.
8. Beautrais AL, Joyce PR, Mulder RT. Personality traits and cognitive styles as risk factors for serious suicide attempts among young people. Suicide Life Threat Behav 1999; 29:37-47.
9. Oral G. İntihar ve adli bilimler. Yeni Symposium 1997; 35:46-47.
10. Başbakanlık Devlet İstatistik Enstitüsü: 2000 İntihar İstatistikleri, Ankara. Başbakanlık Matbaası, 2000.
11. Sayıl I, Devrimci Özgüven H. Suicide and suicide attempts in Ankara in 1998: result of the WHO/EURO. Multicentre Study of Suicidal Behaviour. Crisis 2002; 23:11-16.
12. Çuhadaroğlu F, Sonuvar B. Adölesan intiharları risk faktörleri üzerine bir inceleme. Türk Psikiyatri Dergisi 1992; 3:222-226.
13. Uğurlu Uludüz D, Uğur M. Bir vak’a dolayısıyla intiharların gözden geçirilmesi. Yeni symposium 2001; 39:19-25.
14. Devrimci Özgüven H, Sayıl I. Suicide attempts in Turkey: results of the WHO-EURO Multicentre Study on Suicidal Behaviour. Can J Psychiatry 2003; 48:324-329.
15. Ercan ES. İntihar girişiminde bulunmuş ergenlerin psikiyatrik değerlendirmesinde nelere dikkat edilmeli? Psikiyatri Bülteni 1996; 4:124-127.
16. Beautrais AL. Risk factors for suicide and attempted suicide among young people. Aust N Z J Psychiatry 2000; 34:420-436.
17. Zlotnick C, Donaldson D, Spiritio A, Pearistein T. Affect regulation and suicide attempts in adolescent inpatients. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36:793-798.
18. Shaffer D, Pracentini J. Suicide and attempted suicide. Child Adolesc Psychiatry 1994; 2:407-424.
19. Gidiş D, Kaya N, Çilli S. Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne intihar girişimi nedeniyle başvuran ergenlerin değerlendirilmesi. Kriz Dergisi 1997; 5:7-13.
20. Serinken M, Yanturalı S. Acil Serviste intihar amaçlı zehirlenmelerin geriye dönük analizi. Toksikoloji Dergisi 2003; 1:15-19.
21. Qin P, Agerbo E, Mortensen PB. Suicide risk in relation to socioeconomic, demographic, psychiatric, and familial factors a national register-based study of all suicides in Denmark, 1981-1997. Am J Psychiatry 2003; 160:765-772.
22. Gören S, Gürkan F, Tıraşcı Y, Özen S. Suicide in children and adolescent at a province in Turkey. Am J Forensic Med Pathol 2003; 24:214.
23. Marzuk PM. Suicide and terminal illness. Death Suicides 1994; 18:497-512.
24. Ekici G, Savaş AH, Çıtak S. Tamamlanmış intiharda iki önemli risk etmeni: Fiziksel hastalığın varlığı ve yetersiz dozda psikiyatrik tedavi. 2001; 11:168-173.
25. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Synopsis of Psychiatry. Baltimore, Williams and Wilkins, 1994, s.803-811.