Cem ŞENGÜL, Nesrin DİLBAZ, İhsan ÜSTÜN, Balcı Ceyhan ŞENGÜL, Tuncer OKAY

Subklinik hipotiroidinin eşlik ettiği bir periyodik katatoni olgusu

Tiroid hormon bozuklukları psikiyatrik bozukluklara en sık eşlik eden hastalıklardan biridir. Anksiyete bozukluklarında, major depresyonda ve birçok başka psikiyatrik bozuklukta farklı tiroid hormon düzeyleri saptanmıştır. Tiroid bozukluklarına bağlı katatoni nadir bir durumdur. Katatonin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, birçok farklı organik bozukluğa bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Literatürde enfeksiyon hastalıklarına, kafa travmasına, epilepsiye, metabolik hastalıklara ve ilaçlara bağlı ortaya çıkan katatoni olguları bildirilmiştir. Ayrıca katatoni, periyodisite ve tiroid hormon düzeyi arasındaki ilişkiyi gösteren olgu sunumları da vardır. Bu ilişki tam olarak açık olmamakla birlikte, bazı hastalar tedaviye tiroid hormonu eklenmesinden ciddi fayda görmüşlerdir. Biz üçüncü kez katatoni tanısı ile hastaneye yatırıldığında subklinik hipotiroidi saptanan bir olguyu sunduk. Hastanın katatoni tablosu elektrokonvulsif terapi ile düzeldi, ardından endokrinolojinin önerisi ile leyotiroksin eklendi. Hastanın sadece katatonik belirtileri düzelmekle kalmadı, daha önceki tedavi dönemleri arasında olan residue! belirtileri de düzeldi. Klinisyenler psikiyatrik bozukluklara eşlik edebilen tiroid hastalıklarını göz önünde bulundururken aynı anda subklinik durumlar da akılda tutmalıdırlar.

Anahtar Kelimeler:

Hipotiroidi, Katatoni

A case of periodic catatonia accompanied with subclinical hypothyroidism

Thyroid disorders' are one of the most common disorder accompanying psychiatric disorders. Different thyroid hormone levels were detected, in anxiety disorders,.major depression and many other Psychiatric disorders. Catatonia due to thyroid disorders is a rarely reported condition. The exact etiology of catatonia is unknown but it can be seen due to many organic pathologies. Catatonia due to infection, head trauma, metabolic disorders, epilepsy and drugs were reported in the literature. There were also case reports about association of catatonia, periodicity and serum thyroid hormone levels. This association was not clear but some cases had serious improvements after addition of thyroid hormone to treatment. We present a case of periodic catatonia that was diagnosed as sub clinical hypothyroidism in her third hospitalization because of catatonia. She recovered from catatonia with electro convulsive therapy. Levothyroxin was added to patient's therapy after endocrine consultation. Not only have the catatonic features also the residual symptoms of patient improved from thyroid hormone replacement. Clinicians should not only consider about clinical thyroid disorders but also consider about sub clinical states.

Keywords:

Hypothyroidism, Catatonia,

PDF

___

1. Taylor MA, Fink M. Catatonia in psychiatric classification: a home of its own. Am J Psychiatry 2003; 160:1233-1241.
2. Fink M, Taylor MA. The many varieties of catatonia. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2001; 251(Suppl.1):I8-13.
3. Madan R, Lantz MS. Catatonia in late–life: the importance of recognizing an uncommon syndrome. Clin Geriatr 2003; 11:26-28.
4. Kathol RG,Turner R, Delahunt J. Depression and anxiety associated with hyperthyroidism: response to antithyroid therapy. Psychosomatics 1986; 27:501-505.
5. Brownline BE, Rae AM, Walshe WB, Wells JE. Psychoses associated with thyrotoxicosis ‘thyrotoxico- psychosis.’ A report of 18 cases, with statistical analysis of incidence. Eur J Endocrinol 2000; 142:438-444.
6. Komori T, Nomaguchi M, Kodama S, Takigawa M, Nomura J. Thyroid hormone and reserpine abolished periods of periodic catatonia: a case report. Acta Psychiatr Scand 1997; 96:155-156.
7. Gönen MS, Kısakol G, Çilli AS. Assesment of anxiety in subclinical thyroid disorders. Endocrine J 2004; 51:311-315.
8. Hendrik V, Altshuller L, Whybrow P. Psychoneuroendocrinology of mood disorders: the hypothalamic piuitary thyroid axis. Psychiatry Clin North Am 1998; 21:277-292.
9. Pies R. The diagnostic and treatment of subclinical hypothyroid states in depressed patients. Gen Hosp Psychiatry 1997; 19:344-355.
10. Pfuhulman B, Schroeder G. The different consepts of catatonia. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2001; 251:14-17.
11. Balcı Şengül C, Şengül C, Okay T, Dilbaz N. Katatonik belirtilerle başvuran bir ADEM olgusu sunumu. Nöropsikiyatri Arşivi 2003 40:81-84.
12. Pfister HW, Preac-Mursic V, Wilske B, Rieder G, Forderreuther S, Schmidt S ve ark. Catatonic syndrome in acute severe encephalitis due to Borrelia burgdorferi infection. Neurology 1993; 43:433-435.
13. Wilcox JA, Nasrallah HA. Organic factors in catatonia. Br J Psychiatry 1986; 149:782-784.
14. Ungvari GS, Kau LS, Keomg TW, Shung NF. The pharmacologial treatment of catatonia. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2001; 251:31-34.