Işık KARAKAYA, Yıldız Özlem ÖÇ, Şahika G. ŞİŞMANLAR, NURSU ÇAKIN MEMİK, Ayşen COŞKUN, Belma AĞAOĞLU

Çok erken başlangıçlı çocukluk çağı şizofrenisi: Bir olgu sunumu

Çok erken başlangıçlı şizofreni oldukça nadir görülen bir psikiyatrik bozukluktur. Çocukluk döneminde görülen diğer ruhsal bozukluklarla ayırıcı tanısının yapılması zor ve uzun zaman alan bir süreçtir. Bu yazıda otuz yedi aylıkken ilk psikotik belirtileri ortaya çıkan ve ilerleyen dönemlerde açık sanrı, varsam, dezorganize davranışları, konuşmaları gelişen ve çok erken başlangıçlı şizofreni tanısı ile izlenen bir erkek hasta sunulmuştur. Hastanın klinik özellikleri, tanı süreci ve ayırıcı tanısı literatür bilgileri ışığında tartışılmaya çalışılmıştır. Ayırıcı tanı çok erken başlangıçtı şizofreni ile duygudurum bozuklukları, gelişimsel dil bozuklukları, otizm spektrum bozuklukları ve organik etmenler arasında yapılmaya çalışılmıştır. Hastada gözlenen psikotik belirtilerin normal gelişimsel özelliklerle örtüşen yanları gözden geçirilmiştir. Antipsikotik tedavi ile belirtilerde kısmi düzelme olan hasta ilkokula başlatılamamış, ancak özel eğitim desteği alması sağlanabilmiştir. Otuz yedi aylıkken ani bir başlangıçla psikotik belirtilerin geliştiği bu olgu, literatürdeki en genç çok erken başlangıçtı şizofreni olgularından biriolarak bildirilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Antipsikotik ajanlar, Şizofreni, Erkek, Çocuk, Tanı, ayırıcı, Başlangıç yaşı

Very early onset schizophrenia: a case report

'Very early onset schizophrenia' is a rare psychiatric disorder. Differential diagnosis of the disorder with other childhood psychiatric disorders is very difficult and time consuming. In this paper we reported the case of 37 months of age boy who suddenly developed delusions, hallucinations, dezorganized behaviors and diagnosed as very early onset schizophrenia. The clinical presentation, diagnostic evaluation and differential diagnosis were tried to discuss by literature knowledge. The differential diagnosis of very early onset schizophrenia was included affective disorders, developmental language disorders, autism spectrum disorders and organic diseases. Psychotic symptoms that interfere with normal developmental characteristics were reviewed. From the outset of this antipsychotic treatment partial remission was noted but the patient couldn't start an elementary school and he is now on a special education program. The case that developed psychotic symptoms suddenly at 37 months of age is reported as one of the youngest child with the diagnosis of very early onset schizophrenia.

Keywords:

Antipsychotic Agents, Schizophrenia, Male, Child, Diagnosis, Differential, Age of Onset,

PDF

___

1. Öy B, Rezaki BG. Erken başlangıçlı şizofreni. E Köroğlu, C Güleç (eds.), Psikiyatri Temel Kitabı, Ankara, HYB, 1998, s.1195-1200.
2. Werry JS, McClellan JM, Andrews LK. Clinical features and outcome of child and adolescent schizophrenia. Schizophr Bull 1994; 20:619-630.
3. Russell AT. The clinical presentation of childhood onset schizophrenia. Schizophr Bull 1994; 20:631-646.
4. Eggers C, Bunk D, Krause D. Schizophrenia with onset before the age of eleven: clinical charac- teristics of onset and course. J Autism Dev Disord 2000; 30:29-38.
5. Russell AT, Bott L, Sammons C. Phenomenology of schizophrenia occurring in childhood. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1989;28:399-407.
6. Tsai LY, Champine DJ. Schizophrenia and other psychotic disorders. MK Dulcan, JM Wiener (eds.), Essentials of Child and Adolescent Psychiatry, American Psychiatric Publishing, 2006, p.235-265.
7. Asarnow JR, Thompson MC, Goldstein MJ. Childhood-onset schizophrenia: a follow-up study. Schizophr Bull 1994; 20:599-617.
8. Sporn AL, Addington AM, Gogtay N, Ordonez AE, Gornik M, Clasen L et al. Pervasive deve- lopmental disorder and childhood-onset schizo- phrenia: comorbid disorder or a phenotypic variant of a very early onset illness? Biol Psychiatry 2004; 55:989-994.
9. Caplan R, Tonguay P, Szekely A. SSPE pre- senting as childhood psychosis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1987; 18:450-461.
10. McKenna K, Gordon CT, Rapoport JL. Child- hood-onset schizophrenia: timely neurobiological research. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33:771-781.
11. Nicholson R, Lenane M, Singaracharlu S, Malaspina D, Giedd JN, Hamburger SD et al. Premorbid speech and language impairments in childhood-onset schizophrenia: association with risk factors. Am J Psychiatry 2000; 157:794-800.
12. Stayer C, Sporn A, Gogtay N, Tossell J, Lenane M, Gochman P, Rapoport JL. Looking for childhood schizophrenia: Case series of false positives. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004; 43:1026-1029.
13. Volkmar FR. Childhood and adolescent psycho- sis: a review of the past ten years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996; 35:843-851.
14. Tsai LY. Autistic Disorders. Essentials of Child and Adolescent Psychiatry içinde. MK Dulcan, JM Wiener (eds.), APP, 2006; p.235-265.
15. Watkins JM, Asarnow RF, Tanguay PE. Symp- tom development in childhood onset schizophre- nia. J Child Psychol Psychiatry 1988;29:865-878.
16. Cancro R, Lehmann HE. Schizophrenia: clinical features. BJ Sadock, VA Sadock (eds.), Compre- hensive Textbook of Psychiatry, seventh ed., Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2000; p.1169-1199.
17. Siegel DJ, Nurcombe B. Development of atten- tion, perception and memory. M Lewis (ed.), Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehen- sive Textbook, third ed., Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2002; p.227-238.