YAŞLI BİREYLERDE AĞRIYA YAKLAŞIM

Öz ÖZETAğrı, yaşlılıkta karşılaşılan en önemli sağlık sorunlarından biridir. Ağrı yaşlının yaşam kalitesini, fiziksel fonksiyonlarını ve iyilik durumunu olumsuz yönde etkilemektedir. Yaşlılarda ağrının etkin ve başarılı bir şekilde kontrol altına alınması için ağrının doğru olarak değerlendirilmesi ve tanılanması gerekmektedir. Yaşlılarda ağrının yönetiminde farmakolojik ve nonfarmakolojik yöntemler kullanılmaktadır. Farmakolojik tedavide nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, opioidler, nöropatik ilaçlar ve adjuvan ilaçlar kullanılmaktadır. Ağrı tedavisinde kullanılan nonfarmakolojik yöntemler ise, periferal tedaviler (transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu, sıcak-soğuk uygulamalar, masaj vb.), bilişsel davranışsal terapiler (gevşeme, dikkati başka yöne çekme vb.) ve diğer tedavileri (refleksoloji, aromaterapi vb.) içermektedir. Farmakolojik yöntemlerin uygulanacağı durumlarda yaşlılarda görülebilecek farmakolojik değişiklikler göz önünde bulundurulmalıdır. Yaşlılarda ağrı yönetiminin geliştirilebilmesi için öncelikle multidisipliner bir yaklaşımla yaşlı ve ailenin eğitimi gerekmektedir. Yaşlı hastanın ağrıyla baş edebilmesi için, sosyal çevre değişkenleri her hastaya göre düzenlenmeli ve destek sistemleri oluşturulmalıdır. Fiziksel rehabilitasyon, ağrı algısının azaltılması, fonksiyonel sorunların tedavi edilmesi ve mevcut yetersizliklere uyumun sağlanmasını hedeflenmelidir.Anahtar Kelimeler: Ağrı; Farmakolojik Yöntemler; Nonfarmakolojik Yöntemler; Yaşlı BireyABSTRACTApproach to pain in older peoplePain is one of the most important health problems seen in old age. Pain effects negatively the health quality, physical functions and good condition of older people. To be effective and successful in controlling the pain of older people, it is need to evaluate and determine the pain accurately.Pharmacological and nonpharmacological methods are used in pain management in elder. Nonsteroidal antiinflammatory drugs, opioids, neuropathic drugs and adjuvant drugs are used in pharmacological treatment. Nonpharmacological methods used in pain treatment include peripheral treatments (transcutaneous electrical nerve stimulation, hot-cold applications, massage etc.), cognitive behavioral therapies (relaxation, drawing attention in another direction etc) and other treatments (reflexology, aromatherapy etc). Pharmacological changes seen in older people should be considered when pharmacological methods are administered. First older people and family education with multidisciplinary approach are need to improve pain management in older people. To cope with pain in older patients, social environment variables should be arranged according to all patient and assistance systems should be formed. Physical rehabilitation should intend to reduce pain perception, treat functional problems and harmonize present deficiencies.Keywords: Pain; pharmacological methods; nonpharmacological methods; elderly person

PDF

___

Abdulla A, Adams N, Bone M, Elliott AM, Gaffin J, Jones D et al. Guidance on the management of pain in older people. Age and Ageing 2013; 42: 1-57.
Arslan S, Çelebioğlu A. Postoperatif ağrı yönetimi ve alternatif uygulamalar. Int J Hum Sciences 2006; 1(1):1-7.
Aslan FE, Uzun Ö. Yaşlılarda Ağrı. Aslan FE, editör. Ağrı Doğası ve Kontrolü. 2. Baskı. Ankara: Akademisyen Tıp Kitabevi; 2014:357-74.
Bruckenthal P. Assessment of pain in the elderly adult. Clin Geriatr Med 2008; 24(2):213-36.
Cabıoğlu MT. Akupunktur ile ağrı kontrolü ve nörotransmitterler. Genel Tıp Dergisi 2008; 18(2): 93- 8.
Cole LC, LoBiondo-Wood G. Music as an adjuvant therapy in control of pain and symptoms in hospitalized adults: a systematic review. Pain Management Nursing 2014; 15(1):406-25.
Spiegel D. Hypnosis and Pain Control. In: Deer TR, eds. Comprehensive treatment of chronic pain by medical, interventional, and integrative approaches: The American Academy of Pain Medicine textbook on patient management. eBook. New York: Springer Science & Business Media; 2013. p. 859-66.
Erdemoğlu AK, Gökçe B. Yaşlılarda ağrı. Türkiye Klinikleri Nöroloji Özel Dergisi 2010; 3(4): 86-94. Erten SN, Akpınar TS. Yaşlıda ağrıya yaklaşım. Türkiye Klinikleri Geriatri Özel Dergisi 2015; 1(1):82-90.
Fine PG. Treatment guidelines for the pharmacological management of pain in older persons. Pain Medicine 2012; 13(2):57-66.
Gibson SJ, Lussier D. Prevalence and relevance of pain in older persons. Pain Medicine 2012; 13(2):23- 6.
Gloth MJ, Matesi AM. Physical therapy and exercise in pain management. Clin Geriatr Med 2001; 17(3):525-35.
Gül A, Aslan FE. Ağrı kontrolüne kanıt temelli yaklaşım; masaj ve aromaterapi. Türkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri Dergisi 2012; 4(1):30-6.
Gündüzoğlu NÇ, Karadakovan A. Yaşlılarda ağrı yönetimi. Geriatr Neuropsychiatr 2011; 2(2-3):41-8.
İçli G . Yaşlılar ve yetişkin çocuklar. Yaşlı Sorunları Araştırma Dergisi 2008; 1: 29-38.
Kaye AD, Baluch A, Scott JT. Pain management in the elderly population: a review. The Ochsner Journal 2010; 10:179-87.
Korkan EA, Uyar M. Ağrı kontrolünde kanıt temelli yaklaşım: refleksoloji. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2014; 5(1):9-14.
Kress HG, Ahlbeck K, Dominic A, Alon E, Coaccioli S, Coluzzi F et al. Managing chronic pain in elderly patients requires a change of approach. Curr Med Res Opin 2014; 30(6):1153-64.
Kutsal YG. Ağrı. Kutsal YG, editör. Temel Geriatri. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; 2007: 279-88.
Lewandowski W, Morris R, Draucker CB, Risko J. Chronic pain and the family: theory-driven treatment approaches. Issues in Mental Health Nursing 2007; 28:1019-44.
Mannerkorpi K, Henriksson C. Nonpharmacological treatment of chronic widespread musculoskeletal pain. Best Pract Res Cl Rh 2007; 21(3):513-34.
Molton IR, Terrill AL. Overview of persistent pain in older adults. Am Psychol 2014; 69(2):197-207.
Özdemir H, Öztunç G. Hemşirelik uygulamalarında aromaterapi. Türkiye Klinikleri J Nurs 2013; 5(2):98- 104.
Özel F, Yıldırım Y, Fadıloğlu Ç. huzurevinde yaşayan yaşlılarda ağrı yönetimi. Ağrı 2014; 26(2):57-64.
Reid E, Harvie D, Miegel R, Spence C, Moseley GL. Spatial summation of pain in humans investigated using transcutanous electrical stimulation. The J Pain 2015; 16(1):11-8.
Schofield P. Assessment and management of pain in older adults: current perspectives and future directions. Scot Universities Med J 2014; 3(3):1-7.
Şimşek TT, Yumin ET, Öztürk A, Sertel M, Yumin M. Ev ortamında yaşayan yaşlı bireylerde ağrı ile sağlık durumu, mobilite ve günlük yaşam aktivite düzeyi arasındaki ilişki. Türk Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 2011; 57(4):216-20.
Tanrıverdi G, Okanlı A, Özyazıcıoğlu N, Sezgin H, Kararman HÖ, Korkut M. Yaşlı popülasyonunda ağrı. Turkish J Geriatr 2009; 12(4):190-97.
Tavşanlı NG, Özçelik H, Karadakovan A. Ağrısı olan yaşlı bireylerin yaşam kalitesinin incelenmesi. Ağrı 2013; 25(3):93-100.
The American Geriatrics Society (AGS). Pharmacological management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (8):1331- 46.
Turan N, Öztürk A, Kaya N. Hemşirelikte yeni bir sorumluluk alanı: Tamamlayıcı terapi. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi 2010;3(1):93-8.
Türkiye İstatistik Kurumu. İstatistiklerle yaşlılar [online]. Erişilebilir: http://www.tuik.gov.tr/UstMenu.do?metod=temelist [Erişim tarihi: 26.05.2017]
Uyar M, Korhan EA. Yoğun bakım hastalarında müzik terapinin ağrı ve anksiyete üzerine etkisi. Ağrı 2011; 23(4):139-46.
Uzunoğlu S, Çiçin İ. Kanser hastalarında ağrıya yaklaşım. Klinik Gelişim 2011; 24:14-20.
Vance CGT, Rakel BA, Blodgett NP, DeSantana JM, Amendola A, Zimmerman MB et al. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain, pain sensitivity, and function in people with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Phys Ther 2012; 92(7): 898-910.
West C, Usher K, Foster K, Stewart L. Chronic pain and the family: the experience of the partners of people living with chronic pain. J Clin Nurs 2012; 21(23-24):3352-60.