İDRARDA UYUŞTURUCU TESTİNİN TAĞŞİŞ EDİLMESİ: OLGU BİLDİRİSİ VE DERLEME

Uyuşturucu testleri toksikasyonşüphesi olanlara, uyuşturucukullanma şüphesi olanlara, trafikkazasına karışanlara, denetimliserbestlik kapsamında bulunanlara,işe alımlarda başvurusahibine ve mahkumlara uygulanmaktadır.Ancak, bu testleringeçerliliği analiz edilen idrarınmüdahale görmemiş olması-na bağlıdır. Çünkü uyuşturucumadde kullanıcıları bu testleriyanıltmak için idrara piyasadankolaylıkla temin edilebilen yabancımaddeler (adulteranlar)ilave etmektedirler. Adulteranlariki katagoriye ayrılırlar. Birincikategori ağartıcı, beyaz sirke,glutaraldehid, sodyum nitritve pridinyum klorokromat gibibazı ev kimyasallarından oluşanklasik adulteranları içerir. İkincikategori ise internetten veyabazı özel mağazalardan satınalınabilen ticari ürünlerdir.Adulterasyon için kullanılanen basit yöntem su içmeksureti ile idrarın sulandırılmasıdır.Sunduğumuz olgu,iki kez su içmek ve bir kez debaşkasına ait idrarı analiz içinvermek sureti ile sonucu de-ğiştirmeye çalışmıştır. Adulterankullanımı idrarın müdahalegörüp görmediğini tespit etmeyeyarayan özgül ağırlık, pH,sıcaklık, kreatinin, nitrit, glutaraldehitdüzeyleri gibi ön taramatestlerine bakılarak ortayaçıkarılabilir. Olgumuzda idrarındilüe edildiği 20 mg/dl altındakianormal kreatinin düzeyi ileortaya çıkarılmıştır. Bu olgu,ülkemizde yaygın olmayan vebilim insanları tarafından yeterincebilinmeyen adulteran kullanımınadikkat çekmek amacıile sunulmuştur.

ADULTERATION OF URINE DRUG TESTING: CASE REPORT AND REVIEW

Drug tests are conducted for individualshaving suspected intoxication,having suspected druguse, involving in an accident,being in probation control; applicantsduring recruitment andprisoners. However, the validity ofthese tests depend on the urinesample's being uninterferenced.Because, illicit drug users addeasily available common foreignsubstances(adulterants) intothe urine to deceive these tests.Adulterants are classified intotwo categories. The first categoryincludes classic adulterantscomprising of some householdchemicals such as chlorine bleach,white vinegar, glutaraldehyde,liquid drain cleaner, sodiumnitrite, pyridinium chlorochromate.The second category includescommercial products which canbe purchased from certain specialtystores or via internet.Dilution of urine by means ofexcess water intake is the mostbasic method used for adulteration.The case we presenttried to falsify the result twotimes by drinking water andonce by giving the urine of a differentperson for the analysis.Adulterant use can be disclosedby presumptive tests suchas specific gravity, pH, temperature,creatinine, nitrite, glutaraldehydelevels which areuseful for determining whetherthe urine sample is interferencedor not. Urine dilution in ourcase is disclosed by the abnormalcreatinine concentration ofless than 20 mg/dL. This casewas presented to draw attentionfor adulterant use which isnot common and well known byscientists in Turkey.

PDF

___

1. WongR. The effect of adulterants on urine screen for drugsof abuse: Detection by an on-site dipstick device. Am Clin Lab 2002;21(1)37-9.
2. Mikkelsen SL, Ash KO. Adulterants causing false negative in illicit drug test. Clin Chem 1988;34(11):2333-36.
3. Denetimli Serbestlik ve Yardım Merkezleri İle Koruma Kurulları Yönetmeliği (18/04/2007 tarih, 2007/26497 sayılı Resmi Gazete).
4. Dasgupta A, Wahed A, Wells A. Rapid spot tests for detecting the presence of adulterants in urine specimens submitted for drug testing. Am J Clin Pathol 2002;117(2):325-29.
5. Burrows DL, Nicolaides A, Rice PJ, Dufforc M, Johnson DA, Ferslew KE. Papain: a novel urine adulterant. J Anal Toxicol 2005;29(5):275-95.
6. Warner A. Interference of household chemicals in immunoassay methods for drugs of abuse. Clin Chem 1989;35(4):648-51
7. Baiker C, Serrano L, Lindner B. Hypochlorite adulteration of urine causing decreased concentration of delta 9-THC-COOH by GC/MS. J Anal Toxicol 1994;18(2):101-3.
8. U.S.Dept. of Health and Human Services. Mandatory Guidelines for Federal Workplace Drug Testing Programs: Final Guidelines Notice. Fed Reg 1988;53:11969-89
9. Cone EJ, Lange R, Darwin WD. In vivo adulteration: excess fluid ingestion causes falsenegative marijuana and cocaine urine test results. J Anal Toxicol 1998;22(6):460-73.
10. Wu A. Integrity of urine specimens submitted for toxicological analysis: adulteration, mechanism of action and laboratory detection. Forensic Sci Rev 1998;10:47-65
11. U.S.Dept. of Health and Human Services. Mandatory Guidelines for Federal Workplace Drug Testing Programs: Notice of Proposed Revision. Fed Reg 2001;66:43876-82
12. ElSohly MA, Feng S, Kopycki WJ, et al. A procedure to overcome interference caused by the adulterant "Klear" in the GC-MS analysis of 11-nor-Delta9-THC-9-COOH. J Anal Toxicol 1997;21(3):240-42.
13. Tsai SC, ElSohly MA, Dubrovsky T, et al. Determination of five abused drugs in nitriteadulterated urine by immunoassay and gas chromatography-mass spectrometry. J Anal Toxicol 1998;22(6):474-80.
14. Tsai LS, ElSohly MA, Tsai SF, Murphy TP, Twarowska B, Salamone SJ. Investigation of nitrite adulteration on the immunoassay and GC-MS analysis of cannabinoids in urine specimens. J Anal Toxicol 2000;24(8):708-14.
15. Tai Hl, Chan MHM, Lee DTS, Ng KF, Law ELK, Lam CWK. Urine adulteration in drug testing. Hong Kong J Psychiatry 2005:60-2.
16. 5996 sayılı Veteriner Hizmetleri, Bitki Sağlığı, Gıda ve Yem Kanunu. Kabul tarihi: 11.06.2010.
17. George S, Braithwaite RA. An investigation in to the extent of possible dilution of specimens received for urinary drugs of abuse screening. Addiction 1995;90(7):967-70.
18. Ropero-Miller JD, Paget-Wilkes H, Doering PL, Goldberger BA. Effect of Oral Creatine Supplemantation on Random Urine creatinine, pH, and specific gravity measurements. Clin Chem 2000;46(2):295-97.