Mohsen MARDANI-KIVI, Farivar Abdullahzadeh LAHIJI, Ali Babaei JANDAGHI, Khashayar SAHEB-EKHTIARI, Keyvan HASHEMI-MOTLAGH

Tetik başparmak tedavisinde ultrason eşliğinde fleksör kılıf içi kortikosteroid enjeksiyonunun etkinliği

Amaç: Bu çal›flman›n amac› tetik parmak tedavisinde ultrason eflli¤inde fleksör k›l›f içi kortikosteroid enjeksiyonunun etkinli¤ini saptamakt›. Çal›flma plan›: Çal›flmaya 2009-2011 y›llar› aras›nda prospektif olarak incelenen 104 hastan›n (7 er- kek, 97 kad›n; ortalama yafl: 52.11) 112 tetik parma¤› dahil edildi. Hastalar›n tamam›nda a¤r›, hassasi- yet, rahats›zl›k ve/veya baflparma¤›n fleksiyon veya ekstansiyonunda tetikleme flikayeti mevcuttu. A1 pulley seviyesinde nodüller palpe edilebiliyordu. Etkilenen tüm baflparmaklara ultrason k›lavuzlu¤un- da kortikosteroid enjeksiyonu yap›ld›. Bir y›l boyunca takip edilen hastalar›n baflparmaklar›ndaki iyi- leflme Quinnell derecelendirme sistemine göre de¤erlendirildi. Bulgular: Yüz on iki parma¤›n tamam›na ultrasonografi k›lavuzlu¤unda kortikosteroid enjeksiyonu bir kez yap›ld›. Bir y›ll›k takiplerinde on befl baflparma¤a (%13.4) tekrar enjeksiyon ve/veya cerrahi yap›l- mas› gerekti. Tedavi öncesi Quinnell s›n›flamas›na göre bu 15 parma¤›n 8'i (%53.3) 4. derece, 6's› (%40) 3. derece ve biri (%6.7) 2. derece idi. On ikisine tekrar enjeksiyon yap›l›rken, ikisine cerrahi gi- riflim uyguland›. Bir parmakta da enjeksiyon sonras› iyileflme görülmemesi üzerine cerrahi gerçeklefl- tirildi. Enjeksiyon sonras› Quinnell derecelerinde anlaml› flekilde düflüfl gözlendi (p

___

1. Gidwani S, Jagiello J, Bircher M. Avulsion fracture of the ischial tuberosity in adolescents — an easily missed diagnosis. BMJ 2004;329:99-100.
2. Gidwani S, Bircher MD. Avulsion injuries of the hamstring origin – a series of 12 patients and management algorithm. Ann R Coll Surg Engl 2007;89:394-9.
3. Bolgla LA, Jones DL, Keskula DR, Duncan JB. Hip pain in a high school football player: a case report. J Athl Train 2001; 36:81-4.
4. Servant CT, Jones CB. Displaced avulsion of the ischial apoph- ysis: a hamstring injury requiring internal fixation. Br J Sports Med 1998;32:255-7.
5. Akova B, Okay E. Avulsion of the ischial tuberosity in a young soccer player: six years follow-up. J Sports Sci Med 2002;1:27- 30.
6. Wootton JR, Cross MJ, Holt KW. Avulsion of the ischial apophysis. The case for open reduction and internal fixation. J Bone Joint Surg Br 1990;72:625-7.
7. Abbate CC. Avulsion fracture of the ischial tuberosity: a case report. J Bone Joint Surg Am 1945;27:716-7.
8. Kaneyama S, Yoshida K, Matsushima S, Wakami T, Tsunoda M, Doita M. A surgical approach for an avulsion fracture of the ischial tuberosity: a case report. J Orthop Trauma 2006; 20:363-5.
9. Miller SL, Gill J, Webb GR. The proximal origin of the ham- strings and surrounding anatomy encountered during repair. A cadaveric study. J Bone Joint Surg Am 2007;89:44-8.
10. Wood DG, Packham I, Trikha SP, Linklater J. Avulsion of the proximal hamstring origin. J Bone Joint Surg Am 2008;90: 2365-74.
11. Muscato M, Lim-Dunham J, Demos TC, Lomasney LM. Avulsion fracture of the apophysis of the ischial tuberosity. Orthopedics 2001;24:1127,1198-200.
12. Miller A, Stedman GH, Beisaw NE, Gross PT. Sciatica caused by an avulsion fracture of the ischial tuberosity. A case report. J Bone Joint Surg Am 1987;69:143-5.
13. Salvi AE, Metelli GP, Corona M, Donini MT. Spontaneous healing of an avulsed ischial tuberosity in a young football player. A case report. Acta Orthop Belg 2006;72:223-5.
14. Schlonsky J, Olix ML. Functional disability following avulsion fracture of the ischial epiphysis. Report of two cases. J Bone Joint Surg Am 1972;54:641-4.
15. Miller SL, Webb GR. The proximal origin of the hamstrings and surrounding anatomy encountered during repair. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am 2008;90:108-16.
16. Metzmaker JN, Pappas AM. Avulsion fractures of the pelvis. Am J Sport Med 1985;13:349-58.