Torakolomber burst kırığı hastalarının kifliye özel TLSO korse ile erken mobilizasyonu

Amaç: Bu çal›flmada, nörolojik defisiti olmayan ve stabil olarak de¤erlendirilen burst tipi torakolom- ber vertebra k›r›klar›nda, kifliye özel yap›lan torakolumbosakral ortez tedavisinin etkinli¤inin araflt›r›l- mas› amaçlanm›flt›r. Çal›flma plan›: Denis s›n›fland›rmas›na göre torakolomber (T11-L2) burst tipi vertebra k›r›¤› nedeni ile 2002-2009 y›llar› aras›nda konservatif tedavi uygulanan 26 hasta (14 erkek; 12 kad›n; ortalama yafl: 46.03, da¤›l›m: 18-64) çal›flmaya al›nd›. On iki hastada yüksekten düflme (%46.2), yedi hastada araç içi trafik kazas› (%26.9), dört hastada araç d›fl› trafik kazas› (%15.4) ve üç hastada basit düflme (%11.5) etiyolojik neden olarak saptand›. Hastalar›n hiçbirinde nörolojik defisit yoktu ve MRG ile yap›lan de- ¤erlendirmede posterior ligamentöz komplekste hasar bulunmamaktayd›. Hastalar›n klinik de¤erlen- dirmesinde Denis’in a¤r› ve fonksiyonel skorlamalar› kullan›ld›. Radyolojik de¤erlendirmede k›r›k son- ras› ve takiplerde bölgesel kifoz aç›s›, sagital indeks ve yükseklik kayb› yüzdesi ölçülüp istatistiksel ola- rak k›yasland›. Ortalama takip süresi 48.5 (da¤›l›m: 12-77) ayd›. Bulgular: Son kontrolde a¤r› skoru ortalamas› 1.65, fonksiyonel skor ortalamas› 1.15 olarak bulundu. Yir- mi hastan›n travma öncesi ifl veya aktivitelerine aynen, alt› hastan›n da hafif k›s›tlamalarla geri döndü¤ü sap- tand›. Ortalama ifle dönüfl süresi 3.64 (da¤›l›m: 2-6) ay olarak saptand›. Takip dönemi ölçümlerinde bölge- sel kifoz aç›s›, sagital indeks ve yükseklik kayb› yüzdesi de¤erlerinin anlaml› olarak artt›¤› saptand› (p

___

1. Willen JA, Gaekwad UH, Kakulas BA. Burst fractures in the thoracic and lumbar spine. A clinico-neuropathologic analysis. Spine (Phila Pa 1976) 1989;14:1316-23.

2. Erturer E, Tezer M, Ozturk I, Kuzgun U. Evaluation of ver- tebral fractures and associated injuries in adults. Acta Orthop Traumatol Turc 2005;39:387-90.

3. Gertzbein SD. Scoliosis Research Society. Multicenter spine fracture study. Spine (Phila Pa 1976) 1992;17:528-40.

4. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine (Phila Pa 1976) 1983;8:817-31.

5. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 1994;3:184-201.

6. Vaccaro AR, Lehman RA Jr, Hurlbert RJ, Anderson PA, Harris M, Hedlund R, et al. A new classification of thora- columbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurolog- ic status. Spine (Phila Pa 1976) 2005;20:2325-33.

7. White AA 3rd, Panjabi MM, Posner I, Edwards WT, Hayes WC. Spinal stability: evaluation and treatment. Instr Course Lect 1981;30:457-83.

8. Denis F, Armstrong GW, Searls K, Matta L. Acute thora- columbar burst fractures in the absence of neurologic deficit. A comparison between operative and nonoperative treatment. Clin Orthop Relat Res 1984;(189):142-9.

9. Siebenga J, Leferink VJ, Segers MJ, Elzinga MJ, Bakker FC, Haarman HJ, et al. Treatment of traumatic thoracolumbar spine fractures: a multicenter prospective randomized study of operative versus nonsurgical treatment. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31:2881-90.

10. Farcy JP, Weidenbaum M, Glassman SD. Sagittal index in management of thoracolumbar burst fractures. Spine (Phila Pa 1976) 1990;15:958-65.

11. Keynan O, Fisher CG, Vaccaro A, Fehlings MG, Oner FC, Dietz J, et al. Radiographic measurement parameters in thora- columbar fractures: a systematic review and consensus state- ment of the spine trauma study group. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31:E156-65.

12. Vaccaro AR, Kim DH, Brodke DS, Harris M, Chapman JR, Schildhauer T, et al. Diagnosis and management of thora- columbar spine fractures. Instr Course Lect 2004;53:359-73.

13. Denis F. Spinal instability as defined by three-column spine concept in acute spinal trauma. Clin Orthop Relat Res 1984; (189):65-76.

14. Nicoll EA. Fractures of the dorso-lumbar spine. J Bone Joint Surg Br 1949;31:376-94.

15. Holdsworth F. Fractures, dislocations, and fracture-disloca- tions of the spine. J Bone Joint Surg Am 1970;52:1534-51.

16. McAfee PC, Yuan HA, Frederickson BE, Lubicky JP. The value of computed tomography in thoracolumbar fractures. An analysis of one hundred consecutive cases and a new clas- sification. J Bone Joint Surg Am 1983;65:461-73.

17. Oner FC, van Gils AP, Dhert WJ, Verbout AJ. MRI findings of thoracolumbar spine fractures: a categorisation based on MRI examinations of 100 fractures. Skeletal Radiol 1999;28: 433-43.

18. An HS, Andreshak TG, Nguyen C, Williams A, Daniels D. Can we distinguish between benign versus malignant com- pression fractures of the spine by magnetic resonance imag- ing? Spine (Phila Pa 1976) 1995;20:1776-82.

19. Saifuddin A. MRI of acute spinal trauma. Skeletal Radiol 2001;30:237-46.

20. Krompinger WJ, Fredrickson BE, Mino DE, Yuan HA. Conservative treatment of fractures of the thoracic and lum- bar spine. Orth Clin North Am 1986;17:161-70.

21. Reid AB, Letts RM, Black GB. Pediatric chance fractures: association with intra-abdominal injuries and seatbelt use. J Trauma 1990;30:384-91.

22. Knight RQ, Stornelli DP, Chan DP, Devanny JR, Jackson KV. Comparison of operative versus nonoperative treatment of lumbar burst fractures. Clin Orthop Relat Res 1993;(293): 112-21.

23. Hitchon PW, Torner JC, Haddad SF, Follett KA. Management options in thoracolumbar burst fractures. Surg Neurol 1998;49:619-27.

24. Agus H, Kayali C, Arslantas M. Nonoperative treatment of burst-type thoracolumbar vertebra fractures: clinical and radi- ological results of 29 patients. Eur Spine J 2005;14:536-40.

25. Shen WJ, Liu TJ, Shen YS. Nonoperative treatment versus posterior fixation for thoracolumbar junction burst fractures without neurologic deficit. Spine (Phila Pa 1976) 2001;26: 1038-45.

26. Mehta JS, Reed, MR, McVie JL, Sanderson PL. Weight- bearing radiographs in thoracolumbar fractures: do they influ- ence management? Spine (Phila Pa 1976) 2004;29:564–567.

27. Tropiano P, Huang RC, Louis CA, Poitout DG, Louis RP. Functional and radiographic outcome of thoracolumbar and lumbar burst fractures managed by closed orthopaedic reduc- tion and casting. Spine (Phila Pa 1976) 2003;28:2459-65.

28. Weninger P, Schultz A, Hertz H. Conservative management of thoracolumbar and lumbar spine compression and burst fractures: functional and radiographic outcomes in 136 cases treated by closed reduction and casting. Arch Orthop Trauma Surg 2009;129:207-19.

29. Tezer M, Erturer RE, Ozturk C, Ozturk I, Kuzgun U. Conservative treatment of fractures of the thoracolumbar spine. Int Orthop 2005;29:78-82.

30. Celebi L, Dogan O, Muratl› HM, Yagmurlu MF, Bicimoglu A. The effectiveness of short-segment posterior instrumenta- tion of thoracolumbar burst fractures. Acta Orthop Traumatol Turc 2007;41:183-9.

31. Yi L, Jingping B, Gele J, Wu T, Baoleri X, Taixiang W. Operative versus non-operative treatment for thoracolumbar burst fractures without neurological deficit. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):CD005079.
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica-Cover
  • ISSN: 1017-995X
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Ters Hill-Sachs lezyonu tedavisinde otogreft rekonstrüksiyonu

Gökhan TOKER, Fırat OZAN, Osman Arslan BORA

Tırnağın görülemeyecek kadar aşırı yumuşak doku hipertrofisinin eşlik ettiği tırnak batması olgusu

Fırat SEYFETTİNOĞLU, Özgür SÜNNELİ, Ali DÜLGEROĞLU, Osman Arslan BORA

Tuber iskium avülsiyon kırığının modifiye subgluteal yaklaşımla cerrahi tedavisi: Olgu sunumu

Gürsel SAKA, Fatih KÜÇÜKDURMAZ, Necdet SAĞLAM, Fuat AKPINAR

Torakolomber burst kırığı hastalarının kifliye özel TLSO korse ile erken mobilizasyonu

İrfan ÖZTÜRK, RAMAZAN ERDEN ERTÜRER, MEHMET MESUT SÖNMEZ, Seçkin SARI, ALİ ŞEKER, Mustafa Faik SEÇKİN

Patellofemoral ağrı sendromu olan hastalarda Kinesio® bantlama ve elektrik stimülasyonunun etkinliğinin karşılaştırılması

TUĞBA KURU ÇOLAK, AYŞE YALIMAN, E. Elçin DERELİ

Akut Tip B skafoid kırıklarında dorsal ve volar perkütan vida tespit yöntemlerinin karşılaştırılması

Yusuf GÜRBÜZ, Murat KAYALAR, Emin BAL, Tulgar TOROS, LEVENT KÜÇÜK, Tahir Sadık SÜGÜN

Tek taraflı ve iki taraflı total diz artroplastili hastalarda ayağa kalkma sırasındaki fiziksel performans parametrelerinin karşılaştırılması

SERKAN BAKIRHAN, SALİH ANGIN, Vasfi KARATOSUN, BAYRAM ÜNVER, İzge GÜNAL

Hamstring ÖÇB rekonstrüksiyonunda transtibial ve transportal TransFix® ile femoral tespitin kısa dönem klinik sonuçlarının karşılaştırılması

Fardin MIRZATOLOOEI

Tek ve çift bant hamstring allogrefti ile ÖÇB rekonstrüksiyonlarının tünel genişlemesi ve izokinetik kas gücü açısından karşılaştırılması: Prospektif, randomize çalışma

SALİH BEYAZ, Gürkan ÖZKOÇ, Sercan AKPINAR, Şenay DEMİR, Mehmet ADAM, İsmail Cengiz TUNCAY

Havanın yol açtığı kuruluşun ve irrigasyonun tendon yüzeyinde yapışıklık oluşumu üzerine etkisi

BARANSEL SAYGI, İrfan SARITZALI, Özgür KARAMAN, Yakup YILDIRIM, Cihangir TETİK, Tanıl ESEMENLİ