Şenol AKMAN, Cengiz ŞEN, Nadir ŞENER, İ. Remzi TÖZÜN

Doğuştan kalça çıkığı ve displazisinde total kalça artroplastisi

Amaç: Doğuştan kalça çıkığı ya da displazi nedeniyle total kalça artroplastisi uygulanan olgularda kullanılan yöntemler ve kısa dönem sonuçlar değerlendirildi. Çalışma planı: Serimizde doğuştan kalça çıkığı ya da displazili 11 kadın hastanın (yaş ort. 47.9; dağılım 36-65) 13 kalçasına total kalça artroplastisi uyguladık. Asetabular yetmezliği olan bazı olgularda kemik grefti ile destekleme yapıldı. Yüksekte kalça çıkıklarında femoral kısaltma osteotomisi uygulandı. Hastalar Merle d’Aubigne ve Harris kalça skorlamaları ile değerlendirildi. Radyolojik değerlendirme, ameliyat öncesi ve takipte çekilen anteroposterior ve lateral grafiler ile yapıldı. Ortalama takip süresi 20.9 ay idi. Sonuçlar: Merle d’Aubigne kalça skorlamasında ameliyat öncesi ve sonrası ortalama ağrı skorları sırasıyla 4.33 ve 5.66, hareket açıklığı skorları 4.6 ve 5.83, yürüme kapasitesi puanları 4.00 ve 5.41 bulundu. Harris kalça skoru ise takipte 91.16 puana ulaştı. Bir olguda femur osteotomi hattında kaynama gecikmesi, bir başka olguda peroperatif false-route olmak üzere çalışma grubunda iki komplikasyon gözlendi. Çıkarımlar: Doğuştan kalça çıkıklı hastalarda total kalça artroplastisi ile başaralı sonuçlar alınabilmektedir. Teknik modifikasyonların geliştirilmesi başarının daha da artmasını sağlayacaktır.

PDF

___

1. Hartofilakidis G, Stamos K, Karachalios T, Ioannidis TT, Zacharakis N. Congenital hip disease in adults. Classification of acetabular deficiencies and operative treatment with acetabuloplasty combined with total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg [Am] 1996;78:683-92.
2. Symeonides PP, Pournaras J, Petsatodes G, Christoforides J, Hatzokos I, Pantazis E. Total hip arthroplasty in neglected congenital dislocation of the hip. Clin Orthop 1997;(341): 55-61.
3. fiener N, Tözün ‹R. Total hip arthroplasty in the neglected congenital dislocation of the hip. SICOT 96, 20th World Congress Final Programme Book; 1996 August 18-23; Amsterdam, Netherlands. 1996. p. 699.
4. McKee GK. Development of total prosthetic replacement of the hip. Clin Orthop 1970;72:85-103.
5. Dunn HK, Hess WE. Total hip reconstruction in chronically dislocated hips. J Bone Joint Surg [Am] 1976;58:838-45.
6. Harris WH, Crothers O, Oh I. Total hip replacement and femoral-head bone-grafting for severe acetabular deficiency in adults. J Bone Joint Surg [Am] 1977;59:752-9.
7. Mendes DG. Total hip arthroplasty in congenital dislocated hips. Clin Orthop 1981;(161):163-79.
8. Gerber SD, Harris WH. Femoral head autografting to augment cetabular deficiency in patients requiring total hip replacement. A minimum five-year and an average seven-year follow-up study. J Bone Joint Surg [Am] 1986;68:1241-8.
9. Mulroy RD Jr, Harris WH. Failure of acetabular autogenous grafts in total hip arthroplasty. Increasing incidence: a follow-up note. J Bone Joint Surg [Am] 1990;72:1536-40.
10. Fredin H, Sanzen L, Sigurdsson B, Unander-Scharin L. Total hip arthroplasty in high congenital dislocation. 21 hips with a minimum five-year follow-up. J Bone Joint Surg [Br] 1991;73:430-3.
11. Hartofilakidis G, Stamos K, Ioannidis TT. Low friction arthroplasty for old untreated congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 1988;70:182-6.
12. Paavilainen T, Hoikka V, Solonen KA. Cementless total replacement for severely dysplastic or dislocated hips. J Bone Joint Surg [Br] 1990;72:205-11.
13. Anwar MM, Sugano N, Masuhara K, Kadowaki T, Takaoka K, Ono K. Total hip arthroplasty in the neglected congenital dislocation of the hip. A five- to 14-year follow-up study. Clin Orthop 1993;(295):127-34.
14. Silber DA, Engh CA. Cementless total hip arthroplasty with femoral head bone grafting for hip dysplasia. J Arthroplasty 1990;5:231-40.
15. Herold HZ. Congenital dislocation of the hip treated by total hip arthroplasty. Clin Orthop 1989;(242):195-200.
16. Woolson ST, Harris WH. Complex total hip replacement for dysplastic or hypoplastic hips using miniature or microminiature components. J Bone Joint Surg [Am] 1983;65: 1099-108.
17. Tözün ‹R, fiener N, Sa¤lam N, Dikici F. Total hip replacement with femoral shortening in neglected hip dislocation. European Hip Society 3rd Domestic Meeting, Abstract book; June 25-27, 1998; Beaune, France. 1998. p. 40.