Ufuk TALU, Mehmet Eray BOZAN, Yener TEMELLİ

Echinococcus alveolaris osteomiyeliti: Olgu sunumu

Echinococcus alveolaris tenya cinsinden bir helmint olup, alveoler kist hastalığının etkenidir. En sık (%90) karaciğer olmak üzere, birçok organı tutabilir. Kemiklerin tutulum oranı nispeten düşüktür ve E. alveolaris’e bağlı osteomiyelit literatürde son derece nadirdir. Bu çalışmada 28 yaşında bir erkek hastada metastaz ve ölümle sonuçlanan kronik E. alveolaris osteomiyeliti, öğretici olduğuna inandığımız klinik seyri ve radyolojik özellikleriyle sunulmakta, tanı ve tedavi ilkeleri tartışılmaktadır. Hastanın sağ femur distalinde başlayan E. alveolaris osteomiyeliti yapılan birçok cerrahi girişim ve ilaç tedavisine yanıt vermemiş ve yıllar sonra ortaya çıkan beyin metastazı hastanın yaşamını yitirmesiyle sonuçlanmıştır. Lezyonun habis bir tümör gibi davranacağı akıldan çıkarılmamalı, cerrahi nüks olasılığını ortadan kaldıracak şekilde geniş sınırlar içermelidir.

Anahtar Kelimeler:

Ekinokokkoz, Tanı, ayırıcı, Osteomiyelit, Echinococcus, Patoloji, Kemik hastalıkları, Epidemiyoloji

A rare case of osteomyelitis caused by Echinococcus alveolaris

Istanbul Universitesi Istanbul Tip Fakultesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dali Echinococcus alveolaris is a genus of tapeworm that causes alveolar echinococcosis. The liver is the most commonly (90%) involved site, but other visceral organs may be involved as well. Skeletal involvement is less and E. alveolaris osteomyelitis is rarely reported. This case report presents a 28-year-old male patient with fatal metastasizing chronic E. alveolaris osteomyelitis at the distal end of his right femur which was resistant to multiple surgical procedures and medical therapy. Years after this initial lesion, fatal brain metastasis was encountered. As this disease may follow a course similar to that of a malignant tumor, it is essential to obtain safe wide margins during surgery to rule out recurrences. The disease, along with its clinical and radiologic aspects, merits a comprehensive insight with regard to principles of diagnosis and treatment.

Keywords:

Echinococcosis, Diagnosis, Differential, Osteomyelitis, Echinococcus, Pathology, Bone Diseases, Epidemiology,

PDF

___

1. Merdivenci A, Aydınlıoğlu K, editör. Hidatidoz (hidatik kist hastalığı). İstanbul: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları; 1982.
2. Çetin TE, Ang Ö, Töreci K. Tıbbi parazitoloji. İstanbul: İstanbul Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yayınlan; 1985.
3. Uysal V, Paksoy N. Echinococcosis multilocularis in Turkey. J Trop Med Hyg 1986;89:249-55.
4. Aydin Y, Barlas O, Yolas C, Aydin IH, Ceviz A, Aladag A, et al. Alveolar hydatid disease of the brain. Report of four cases. J Neurosurg 1986;65:115-9.
5. Honma K, Sasano N, Andoh N, lwai K. Hepatic alveolar echinococcosis invading panereas, vertebrae, and spinal cord. Hum Pathol 1982; 13:944-6.
6. Garcia LS, Bruckner DA, editors. Diagnostic medical parasitology. Tissue cestodes: larval forms. 3rd ed. Washington, D.C.: ASM Press; 1997. p. 331-46.
7. Dom R, Kussvvetter W, Wunsch P. Alveolar echinococcosis of the femur. Acta Orthop Scand 1984:55:371-4.
8. Claudon M, Bracard S, Plenat F, Regent D, Bernadac P, Picard L. Spinal involvement in alveolar echinococcosis: assessment of two cases. Radiology 1987; 162:571-2.
9. Duncan GJ, Tooke SM. Echinococcus infestation of the biceps brachii. A case report. Clin Orthop 1990;(261):247-50.
10. Didier D, Weiler S, Rohmer P, Lassegue A, Deschamps JP, Vuitton D, et al. Hepatic alveolar echinococcosis: correlative US and CT study. Radiology 1985:154:179-86.
11. Bilge T, Barut S, Bilge S, Aydn Y, Aksoy B, Şenol S. Primary multiple hydatid cysts of the brain: case report. Surg Neurol !993;39:377-9.
12. Kunze V, Layer G, Bruning R, Nagele M. "Metastasierender" Echinococcus alveolaris der Leber. Radiologe 1992;32:444-7.