Ufuk TALU, Necdet SAĞLAM, S. Bora GÖKSAN

Yenidoğanda iskemik kangren: Olgu sunumu

Arteryel kanlanmanın yetersizliği sonucunda ekstremitenin iskemik kangreni yenidoğanlarda nadir görülen ancak ciddi bir komplikasyondur. Erken doğum ve umbilikal arter kateterizasyonu sonrasında yenidoğan bir kız çocuğun sol alt ekstremitesinde gelişen iskemik kangren diz altı amputasyonla tedavi edildi. Erken dönemdeki tanı ve tedavi yaklaşımının yetersizliği, aile bireylerinin ihmali ve geç tanı gibi etkenler de kötü sonuca katkıda bulunmuştur. Predispozan etkenlerin bilinmesi ve yüksek risk içeren yenidoğanların belirlenmesi önlemlerin alınabilmesi ya da tedavinin iyi sonuçlanması için önkoşuldur. Uygun yaklaşım ve destek tedavisine karşın başarısız kalındığında, amputasyon olabildiğince ve temiz bir demarkasyon hattı belirene kadar geciktirilmeli; cerrahide proksimal fiz korunmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Doğum komplikasyonları, Ampütasyon, Ekstremiteler, Gangren, Süt çocuğu, yenidoğan, İskemi, Doğum, prematür, Serebrovasküler bozukluklar

Ischemic gangrene of the newborn

Vascular insufficiency and ischemic gangrene of the extremity is a rare, but serious complication seen in newborns. We present a newborn who developed ischemic gangrene of the left lower extremity due to prematurity, umbilical artery catheterization and septicemia, requiring a below knee amputation. Inadequate initial management, parental neglect and delayed diagnosis were other contributing factors for the undesirable outcome. Recognition of predisposing factors and identification of the high risk neonates are the major prerequisites for either appropriate measures or a successful outcome. In case of failure despite all supportive measures and proper management, amputation should be delayed until a clear demarcation has occurred. During surgery, the adjacent proximal physis should be preserved.

Keywords:

Labor Complications, Amputation, Extremities, Gangrene, Infant, Newborn, Ischemia, Labor, Premature, Cerebrovascular Disorders,

PDF

___

1. Letts M, Blastorah B, al-Azzam S. Neonatal gangrene of the extremities. J Pediatr Orthop 1997; 17:397-401.
2. Hensinger RN. Gangrene of the newborn. A case report. J Bone Joint Surg [Am] 1975;57:121-3.
3. Hsi AC, Davis DJ, Sherman FC. Neonatal gangrene in the newborn infant of a diabetic mother. J Pediatr Orthop 1985;5:358-60.
4. Papageorgiou A, Stern L. Polycythemia and gangrene of an extremity in a newborn infant. J Pediatr 1972;81:985-7.
5. Hatch El Jr, Burrington JD. Neonatal aortic occlusion with suecessful embolectomy. J Pediatr Surg 1971 ;6:665.
6. Payne RM, Martin TC, Bower RJ, Canter CE. Management and follow-up of arterial thrombosis in the neonatal period. J Pediatr 1989:114:853-8.
7. Askue WE, Wong R. Gangrene of the extremities in the newborn infant. Report of two cases. J Pediatr 1952;40: 588-98.
8. Kennedy LA, Drummond WH, Knight ME, Millsaps MM, Williams JL. Suecessful treatment of neonatal aortic thrombosis with tissue plasminogen activator. J Pediatr 1990:116:798-801.
9. Strife JL, Ball WS Jr, Towbin R, Keller MS, Dillon T. Arterial ocelusions in neonates: use of fibrinolytic therapy. Radiology 1988; 166:395-400.