Gülru POLAT, Güneş ŞENOL, Aysu AYRANCI, Damla SERÇE UNAT, Filiz GÜLDAVAL, Merve AYIK TÜRK, İhsan TOPALOĞLU, Ömer Selim UNAT, Gülistan KARADENİZ, Fatma DEMİRCİ ÜÇSULAR, Enver YALNIZ, Melih BÜYÜKŞİRİN, Mahmut Mete DEMİREL

Üçüncü Basamak Göğüs Hastalıkları Dal Hastanesinde Servise Yatırılan Alt Solunum Yolu Enfeksiyonlu Hastalarda Bakteri Profili ve Antibiyotik Direnci Değişti Mi?

Amaç: Alt solunum yolu enfeksiyonları (ASYE) hastaneye ayaktan başvurularda ve yatan hastalarda önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Bu çalışmada hastaneye yatırılan ASYE olgularında izole edilen etkenler, antibiyotik direnç oranları, hastaların önceden hastaneye yatış ve antibiyotik kullanım durumlarının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada 2013-2018 yılları arasında hastanemize ASYE tanısı ile yatırılan ve solunum yolu örneği kültürlerinde üreme saptanan olguların demografik özellikleri, hastane yatış sayıları, antibiyotik kullanım öyküleri ile kültürle elde edilmiş etkenleri ve antibiyotik dirençleri kesitsel tanımlayıcı metotla araştırılmıştır. Bulgular: 469 hastadan izole edilen 484 etkeni ve bu etkenlerin antibiyotik direnç profillerini inceledik. Olguların yaş ortalaması 63,9 idi. En fazla izole edilen etken Pseudomonas aeruginosa (n= 220; %45,5) idi. İzole edilen 17 S. pneumonia kökeninde bir (%6) penisilin, üç (%17) makrolid dirençli izolat saptandı. H. influenza 34 olguda izole edildi. Olguda %8 ampisilin ve %12 kinolon direnci rapor edildi. Sonuç: Ampirik antibiyotik tedavisi başlanırken, artan kinolon direncinin ve olguların yarısına yakınında P. aeruginosa etken olduğunun göz önüne alınması, özellikle daha önce hastaneye yatış sıklığı ve antibiyotik kullanma öyküsünün sorgulanması ve lokal antibiyotik direnç paternlerinin göz önüne alınmasının gerekli olduğu sonucuna vardık.

Anahtar Kelimeler:

Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu, Antibiyotik Direnci, Bakteri Profili, Hastane Yatışı

Is Bacterial Profile and Antibiotics Resisance Changed in The Patients with Lower Respiratory tract İnfeciton Hospitalized to Tertiary Chest Diseases Hospital?

Objective: Lower respiratory tract infections (LRTIs) are a major cause of mortality and morbidity in hospital admissions and inpatients. In this study, it was aimed to investigate the isolated factors, antibiotic resistance rates, previous hospitalization, and antibiotic use of patients in hospitalized LRTI cases. Materials and Methods: In this study, the demographic and clinical characteristics, microbiological features of the patients who were hospitalized with the diagnosis of LRTI and found to have growth in the cultures of the respiratory tract samples between 2013-2018 were investigated using a cross-sectional descriptive method. Results: We analyzed 484 agents isolated from 469 patients and their antibiotic resistance profiles. The mean age of the cases was 63.9 years. The most isolated agent was Pseudomonas aeruginosa (n= 220; 45.5%). One (6%) penicillin and three (17%) macrolide resistant isolates were detected in 17 isolated strains of S. pneumonia. H. influenza was isolated in 34 cases. In the case, 8% ampicillin and 12% quinolone resistance were reported. Conclusion: We concluded that when starting empirical antibiotic therapy, it is necessary to consider increasing quinolone resistance and P. aeruginosa being the causative agent in almost half of the cases, questioning the frequency of previous hospitalizations and antibiotic use, and considering local antibiotic resistance patterns.

Keywords:

Lower Respiratory Tract Infection, Antibiotic Resistance, Bacteria Profile, Hospitalized,

PDF

___

1. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2018; Ankara, 2019.
2. Ferreira-Coimbra J, Sarda C, Rello J. Burden of Community-Acquired Pneumonia and Unmet Clinical Needs. Adv Ther (2020) 37:1302–1318.
3. Sayıner A, Azap A, Yalçı A, Şakar Coşkun A, Babayiğit C, Edis Çakır E ve ark. Erişkinlerde Toplumda Gelişen Pnömoniler Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu 2021 4. Modi AR, Kovacs CS. Community-acquired pneumonia: Strategies for triage and treatment. Cleve Clin J Med. 2020;87(3):145-151. doi:10.3949/CCJM.87A.19067
5. Liapikou A, Cilloniz C, Palomeque A, Torres T. Emerging antibiotics for community-acquired pneumonia. Expert Opin Emerg Drugs. 2019;24(4):221-231. doi:10.1080/14728214.2019.1685494
6. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med Vol 200, Iss 7, pp e45–e67, Oct 1, 2019
7. Dessie T, Jemal M, Maru M, Tiruneh M. Multiresistant Bacterial Pathogens Causing Bacterial Pneumonia and Analyses of Potential Risk Factors from Northeast Ethiopia. Int J Microbiol. 2021;2021. doi:10.1155/2021/6680343
8. Jain S, Self WH, Wunderink RG, Fakhran S, Balk R.,Bramley A et al. Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults. N Engl J Med 2015; 373:415
9. He R, Luo B, Hu C, Li Y, Niu R. Differences in distribution and drug sensitivity of pathogens in lower respiratory tract infections between general wards and RICU. J Thorac Dis. 2014 Oct;6(10):1403-10. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.09.22
10. Henig O, Kaye KS. Bacterial Pneumonia in Older Adults. Infect Dis Clin North Am. 2017 Dec;31(4):689-713. doi: 10.1016/j.idc.2017.07.015.
11. Hu F, Guo Y, Yang Y, Zheng Y, Wu S., Jiang X. et al. Resistance reported from China antimicrobial surveillance network (CHINET) in 2018. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(12):2275-2281. doi:10.1007/s10096-019-03673-1
12. Uzoamaka M, Ngozi O, Johnbull OS, Martin O. Current trends on Bacterial etiology of Lower Respiratory Tract Infection and their Antimicrobial Susceptibility in Enugu, The American Journal of the Medical Sciences, http://dx.doi.org/10.1016/j.amjms.2017.06.025
13. Duen Duan N, Du J, Huang C and Li H. (2020) Microbial Distribution and Antibiotic Susceptibility of Lower Respiratory Tract Infections Patients From Pediatric Ward, Adult. Respiratory Ward, and Respiratory Intensive Care Unit. Front. Microbiol. 11:1480. doi: 10.3389/fmicb.2020.01480
14. Eshwara VK, Mukhopadhyay C, Rello J. Community-acquired bacterial pneumonia in adults: An update. Indian J Med Res. 2020;151(4):287-302. doi:10.4103/IJMR.IJMR_1678_19
15. Matkovic Z., Miravitless M. Chronic bronchial infection in COPD. Is there an infective phenotype? Respiratory Medicine, Volume 107, Issue 1, 10 - 22
16. Bush NG, Diez-Santos I, Abbott LR, Maxwell A. Quinolones: Mechanism, Lethality and Their Contributions to Antibiotic Resistance. Molecules. 2020;25(23). doi:10.3390/MOLECULES25235662
17. Kırca G. Haemophilus influenzae’larda tiplendirme yöntemleri ve önemi. Tıbbi Mikrobiyoloji Programı yüksek lisans tezi. Ankara 2021
18. UAMSS Ulusal Antimikrobiyal Direnç Surveyans Sistemi, 2016 Yıllık Raporu, Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Sağlık Bakanlığı Ankara, http://uamdss.thsk.gov.tr
19. Aykan ŞB, Çiftçi ŞB. Meta-Analiz: Türkiye’de Pseudomonas aeruginosa İzolatlarının Son 11 Yıldaki Antibiyotik Direnç Değişimi. Mikrobiyol Bul 2015; 49(3): 352-365