Neşe YELDİR, Ezgi DOĞAN, Hatice ÖZER, Burçak SÖYLEMEZ, Serkan ÇELİKGÜN, Reyhan EĞİLMEZ

Meningiomlarda Ki-67 Proliferasyon İndeks Pozitiflik Sınır Değeri

Amaç: Meningiomlar genellikle yavaş büyüyen Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) sınıflandırma sistemine göre derece 1 tümörlerdir. Meningiomların yüksek derece ve daha agresif olduğunu belirleyebilmek için bazı histolojik ve moleküler özellikler tanımlanmıştır. Proliferasyon aktivitesi bu histopatolojik özellikler arasında yer almaktadır. Proliferasyon aktivitesini belirlemek için kullanılan en yaygın parametrelerden biri Ki-67 indeksidir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma retrospektif olarak meningiom tanılı olgularda Ki-67 proliferasyon indeksinin pozitiflik sınır değerinin belirlenmesi için yapıldı. Meningiom tanısı alan toplam 190 hastada Ki-67 değerleri tümörlerin histolojik dereceleri ile karşılaştırıldı. Ki-67 değerlerinin istatistiksel analizi için ROC analiz yöntemi uygulandı. Bulgular: Merkezimizde meningiom tanılı olgular için ortalama Ki-67 proliferasyon indeks değerleri derece 1 için %6,3, derece 2 için %11,2 ve derece 3 için %26 bulundu. Derece 1 ve derece 2 meningiomların ayrımında histopatolojik bulgulara ek olarak laboratuvarımızda uygulanan Ki-67 proliferasyon indeks pozitiflik sınır değeri 6,5 olarak bulundu (p>0,05). Sonuç: Menenjiyomda Ki-67 proliferasyon indeksi, özellikle atipik menenjiyomun histolojik derecesini belirlemede kullanılabilecek önemli bir parametredir. İndeks kullanımı kolay gibi görünse de borderline durumlarda ve ayrıca gözlemciler-arası ve gözlemci-içi değerlendirmelerde güçlük yaratabilecek bir değerdir. Bu nedenle her patoloji laboratuvarı menenjiyom derecelendirmesi için sınır olarak kabul edebileceği Ki-67 değerini belirlemelidir.

Anahtar Kelimeler:

Meningiom, ROC analizi, Pozitiflik sınır değeri

Ki-67 Proliferation Index Positivity Limit (Cut-off) Value in Meningiomas

Objective: Meningiomas are usually slow-growing grade 1 tumors according to World Health Organization (WHO) classification. Histological and molecular criterias were defined for the determination of meningiomas of high grade and more aggressive. The proliferation activity is also considered among histopathological criterias. A commonly used parameter for determining proliferation activity is the Ki-67 index. This study was formed retrospectively to identife the positivity limit (cut-off) value of the Ki-67 proliferation index in cases diagnosed with meningioma. Materials and Methods: The Ki-67 indices of a total 190 patients diagnosed with meningioma was compared with the histological degrees of the tumors. The ROC analysis method was used in the statistical analysis for Ki-67 values. Results: The mean Ki-67 proliferation index was found to be 6.3% for grade 1, 11.2% for grade 2 and 26% for grade 3 in the cases diagnosed with meningioma in our center. The Ki-67 proliferation index, which can be used in addition to histopathological findings in the distinction of grade 1 and grade 2 meningiomas in our laboratory, was determined as a positivity limit value of 6.5 (p>0.05). Conclusion: The Ki-67 proliferation index in meningioma is an important parameter that can be used to determine the histological grade of atypical meningioma in particular. Although the index seems to be easy to use, it is a value that can create difficulties in borderline cases and also in interobserver and intraobserver evaluations. Therefore, each pathology laboratory should determine the Ki-67 value that they can accept as a limit for meningioma grading.

Keywords:

Meningioma, ROC analysis, Positivity limit value (Cut-off value),

PDF

___

WHO Classification of Tumors of Central Nervous System. 5th ed. Cree IA, Lokuhetty D, Peferoen LAN, White VA, editor.IARC;2021. Louis DN, Perry A, Wesseling P, Brat DJ, Cree IA, Branger DF, Hawkins C, Ng HK, Pfister SM, Reifenberger G, Soffietti R, Deimling AV, Ellison DW. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. NeuroOncology.2021;23;1231-1251. PMID:34185076 DOI:10.1093/neuonc/noab106
Solomon DA, Pekmezci M. Pathology of meningiomas. HandbClinNeurol.2020;169:87-99. PMID:32553300 DOI:10.1016/B978-0-12-804280-9.00005-6
Saygın I, Cakır E, Ercin ME. Interobserver variability in mitotic count for meningioma grading: How can we reduce it?. TurkNeurosurg.2020;30:643:650. PMID:32020568 DOI:10.5137/1019-5149.JTN.26252-19.2
Terzi A, Saglam EA, Barak A, Soylemezoglu F. The significance of immunohistochemical expression of Ki-67, p53, p21 and p16 in meningiomas tissue arrays.PatholResPract.2008;204:305-314. PMID:18374497 DOI:10.1016/j.prp.2008.01.013
Buttrick S, Shah AH, Komotar RJ, Ivan ME. Management of atypical and anaplastic meningiomas. NeurosurgClinNAm.2016;27:239-247. PMID:27012388 DOI:10.1016/j.nec.2015.11.003
Liu N, Song SY, Jiang JB, Wang TJ, Yan CX. The prognostic role of Ki-67/MIB-1 in meningioma: A systematic review with meta-analysis. Medicine(Baltimore). 2020;99:e18644. PMID:32118704 DOI:10.1097/MD.0000000000018644
Roser F, Samii M, Ostertag H, Bellinzona M. The Ki-67 proliferation antigen in meningiomas.Experience in 600 cases. ActaNeurochir(Wien).2004;146:37-44. PMID:14740263 DOI:10.1007/s00701-003-0173-4
Mirian C, Skyrman S, Bartek Jr J, Jensen LR, Kihlström, Förander P, Orrego A, Mathiesen T. The Ki-67 proliferation index as a marker of time to recurrence in intracranial meningioma. Neurosurgery. 2020;87:1289-1298. PMID:32614441 DOI:10.1093/neuros/nyaa226
Ho DM, Hsu CY, Ting LT, Chiang H. Histopathology and MIB-1 labeling index predicted recurrence of meningiomas: A proposal of diagnostic criteria for patients with atypical meningioma. Cancer.2002;94:1538-1547. PMID:11920512 DOI:10.1002/cncr.10351
Pavelin S, Becic K, Forempoher G, Mrklic I, Pogorelic Z, Titlic M, Andelinovic S. Expression of Ki-67 and p53 in meningiomas. Neoplasma. 2013;60:480-485. PMID:23790165 DOI:10.4149/neo_2013_062