Çocuk hastada primer hiperparatirodizmin ağız içi belirtisi olarak periferal dev hücreli granülom:Birolgu sunumu
Periferal dev hücreli granülom (PDHG) çoğunlukla dişetinde kırmızı ya da mavimsi mor renkli nodüler kitleler şeklinde görülür. PDHG histolojik olarak mezenkimal hücrelerden yoğun bağ dokusu içinde çok çekirdekli dev hücre proliferasyonu ile karakterizedir. Bu histolojik görüntüsü hiperparatiroidizmin karakteristik özelliklerinden olan "kahverengi tümör" ile benzerlik gösterir. Bu olgu raporunda,43 ve 44 numaralı dişlerin interdental dişetinde lokalize dişeti büyümesi bulunan 11 yaşında kız çocuğunun klinik ve histolojik bulgularıyla periodontal tedavisi sunuldu. Radyografik bulgular normaldi. Hastaya ağız hijyeni eğitimi, diş ve kök yüzeyi temizliği ve kök yüzeyi düzleştirmesi işlemlerini içeren başlangıç periodontal tedavi uygulandı. Boyutları 0,9X0,6X3 cm olan lezyon eksize edilerek çıkarıldı ve takiben damaktan elde edilen serbest dişeti grefti ile yumuşak dokunun rekonstrüksiyonu gerçekleştirildi. Hematoksilen-eozin boyamayla incelenen kesitlerde histolojik olarak PDHG ile uyumlu, çok katlı epitel tabakasının altında çok çekirdekli dev hücreler ve fibroblastlardan zengin bağ dokusu içeren mavimsi mor renkli nodülerproliferasyon izlendi. Bu bulgu hastanın ayırıcı tanısının hiperparatiroidizm açısından yapılması gerektiğini gösterdi. Pediatrik endokrinolog ile konsülte edilen hastaya yapılan biyokimyasal tetkikler sonucunda hiperkalsemi bulundu ve hastaya hiperparatiroidizm tanısı konuldu. Hasta hiperparatirodizim tedavisi için pediatrik endokrinolog tarafından kontrol altına alındı. Dişeti dokusu 6 aylık takip süresi boyunca herhangi bir rekürrans olmaksızın sorunsuz iyileşme gösterdi.
Peripheral giant cell granuloma as an oral manifestation of primary hyperparathyroidism on a pediatric patient: A case report
Peripheral giant cell granuloma (PGCG) occurs exclusively on the gingiva, presenting as a red or bluish-purple nodular mass. Histologically, PGCG shows proliferation of multinucleated giant cells within a background of mesenchymal cells similar to brown tumors, a characteristic feature of hyperparathyroidism. In this case report, clinical, histological findings and periodontal treatment approach were presented of a 11 year-old girl who had localized gingival overgrowth interdentally between the teeth#43 and #44. Radiographic findings were normal. Initial periodontal treatment consisted of oral hygiene instructions, scaling and root planning. Subsequently, the lesion (0,9X0,6X3 cm) was excised and examined histologically. Immediately after excision of the lesion, soft tissue was reconstructed using free gingival graft obtained from palate. Hematoxylin-eosin stained sections revealed bluish-purple colored nodular proliferation that had multinucleated giant cells and fibroblasts under the squamous epithelium, all of which were consistent with PGCG. This finding led to the further evaluation of the patient for hyperparathyroidism, which was diagnosed along with hypercalcemia as a result of biochemical analyses. Treatment was initiated for hyperparathyroidism by the pediatric endocrinologist. Gingival healing was uneventful without any recurrence at6 months follow-up period.
___
- 1. Flaitz CM. Peripheral giant cell granuloma: a potentially aggressive lesion in children. Pediatr Dent 2000;22:232- 3.
- 2. Abu Gharbyah AZ, Assaf M. Management of a peripheral giant cell granuloma in the esthetic area of upper jaw: a case report. Int J Surg Case Rep 2014;5:779-82.
- 3. Alagaratnam S, Kurzawinski TR. Aetiology, diagnosis and surgical treatment of primary hyperparathyroidism in children: new trends. Horm Res Paediatr 2015;83:365- 75.
- 4. Pandolfi PJ, Felefli S, Flaitz CM, Johnson JV. An aggressive peripheral giant cell granuloma in a child. J Clin Pediatr Dent 1999;23:353-5.
- 5. Katsikeris N, Kakarantza-Angelopoulou E, Angelopoulos AP. Peripheral giant cell granuloma. Clinicopathologic study of 224 new cases and review of 956 reported cases. Int J Oral Maxillofac Surg 1988;17:94-9.
- 6. Wilson JJ, Schwartz HC, Tehrany GM. Brown tumor of the posterior maxilla as initial manifestation of primary hyperparathyroidism: case report. J Oral Maxillofac Surg 2013;71:886-90.
- 7. Gulati D, Bansal V, Dubey P, Pandey S, Agrawal A. Central giant cell granuloma of posterior maxilla: first expression of primary hyperparathyroidism. Case Rep Endocrinol 2015;2015:170412.
- 8. Spiegel AM. Pathophysiology of primary hyperparathyroidism. J Bone Miner Res 1991;6: 15-7.
- 9. Meseli SE, Agrali OB, Peker O, Kuru L. Treatment of lateral periodontal cyst with guided tissue regeneration. Eur J Dent 2014;8:419-23.
- 10. Kfir Y, Buchner A, Hansen LS. Reactive lesions of the gingiva. A clinicopathological study of 741 cases. J Periodontol 1980;51:655-61.