Boyutları Artmış Fetal Safra Kesesi

Amaç: Boyutları artmış safra kesesi sık görülen bir bulgudur. Gebelik yaşı ilerledikçe öngörülebilir oranda boyut artışı gösterir. Boyutları artmış safra kesesi trizomi 13ün iyi bilinen post-natal karakteridir. Kese boyutlarının artışı kromozomal aneploidi riskinin göstergesi de olabilir. Gestasyon süresince safra kesesinin gelişimi ve normal boyutlarının değerlendirimi için literatürde birkaç çalışma bildirilmiştir. Bazı araştırmacılar, fetal safra kesesinin, 2. trimesterin erken dönemlerinde değerlendirilmesi gerektiğini belirtmişlerdir. Bu dönemde safra kesesinin görüntülenememesi, kistik fibrozis, safra kesesi atrezisi ve bilier atrezi gibi patolojilerin göstergesi olabilir. Bu nedenle özellikle 2. trimesterde, fetal abdominal ve safra kesesi değerlendirimi oldukça önemlidir ve dikkatle yapılması gerekmektedir. Biz bu olgu sunumunda ultrasonografi (US) ünitemize kadın doğum polikliniğinden rutin takip ve ayrıntılı US inceleme amacıyla gönderilen, 21 hafta 3 günlük gebeliği olan, G0P0 olguyu sunduk. Fetal US taraması tamamen normal olan fetusta safra kesesi boyutu artmış olarak değerlendirildi. Fetal safra kesesi boyut artışını ayırıcı tanılarla birlikte literatür eşliğinde değerlendirmeyi amaçladık

Enlarged Fetal Gall Bladder A Case Report

Summary: Large fetal gall bladder is a usual finding. As the gestational age gets older, it shows a predictable size increase. Large gall bladder is a feature of trisomy 13, may indicate chromosomal aneuploidy risk. There are studies for gall bladder evaluation, development during gestation and normal sizes. Researchers claimed the necessity of gall bladder evaluation in the early 2nd. trimester. At this time, gall bladder non-visualization may indicate pathologies such as cystic fibrosis, gall bladder atresia and biliary atresia. As a result, fetal abdominal and gall bladder evaluations are very important in the 2nd. trimester and should be done carefully. In this case report we represent a 21 weeks 3 days pregnant G0P0 who was sent to ultrasonography (US) unit for routine follow-up, detailed US examination. Fetal US was normal except large gall bladder. We aimed to evaluate fetal gall bladder size increase with the differential diagnosis and the literature.

PDF

___

1. Özbek SS. Günümüzde tıbbi ultrasonografi. Klinik Gelişim Dergisi 2010; 23:45-51.
2. Şimşek M. Fetal anomaliler: Fetal detaylı ultrasonografi-düşük risk ve yüksek risk Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst-Special Topics 2011; 4:38-41.
3. Hata K., Aoki S., Hata T., Murao F., Kitao M. Ultrasonografic identification os fetal gall bladder in utero. Gynecol. Obstet. Invest., 1987; 23:79-83.
4. Chan L, Rao BK, Jiang Y, Endicott B, Wapner RJ, Reece EA. Fetal gallbladder growth and development during gestation. J Ultrasound Med 1995;14:421-425
5. Goldstein I, Tamir A, Weisman A, Jakobi P, Copel JA. Growth of the fetal gall bladder in normal pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol 1994;4:289-293
6. Jones KL. Chromosomal abnormality syndrome. In: Jones KL, eds. Smiths recognizable patterns of human malformations. Philadelphia: Saunders, 1988:10-25-
7. Moon MH, Cho JY, Kim JH, Lee YH, Jung SI, Lee MS, Cho HC. In utero development of the fetal gall bladder in the Korean population. Korean J Radiol. 2008; 9:54-58.
8. Albay S, Malas MA, Koyuncu E, Evcil EH. Morphometry of the gallbladder during the fetal period. Surg Radiol Anat. 2010; 32:363-369.
9. Bromley B, Frigoletto FD Jr, Harlow BL, Evans JK, Benacerraf BR. Biometric measurements in fetuses of different race and gender. Ultrasound Obstet Gynecol 1993;3:395-402
10. Moon MH, Cho JY, Lee YM, Lee YH, Yang JH, Kim MY, et al. Nasal bone length at 11-14 weeks of pregnancy in the Korean population. Prenat Diagn 2006;26:524-527.
11. Moore, K.L. (1982) The Developing Human. 2nd edn. W.B.Saunders, Philadelphia, pp. 227254
12. Gray, S.W. and Skandalakis, J.E. (1972) Embryology for Surgeons. W.B.Saunders, Philadelphia, pp. 229262.
13. Bronshtein M, Weiner Z, Abramovici H, Filmar S, Erlik Y, Blumenfeld Z. Prenatal diagnosis of gall bladder anomalies report of 17 cases. Prenat Diagn 1993;13:851-861.
14. Duchatel F, Muller F, Oury JF, Mennesson B, Boue J, Boue A. Prenatal diagnosis of cystic fibrosis: ultrasonography of the gallbladder at 17-19 weeks of gestation. Fetal Diagn Ther 1993; 8:28-36.
15. Hertzberg BS, Kliewer MA, Maynor C, McNally PJ, Bowie JD, Kay HH, et al. Nonvisualization of the fetal gallbladder: frequency and prognostic importance. Radiology 1996;199:679- 682
16 Tanaka Y, Senoh D, Hata T. Is there a human fetal gallbladder contractility during pregnancy? Hum Reprod 2000; 15:1400- 1402.
17. B S Hertzberg, M A Kliewer, J D Bowie, P J McNally Enlarged fetal gallbladder: prognostic importance for aneuploidy or biliary abnormality at antenatal US. Radiology. 1998; 208:795-798.
18. Valsky DV, Rosenak D, Hochner-Celnikier D, et al. Adverse outcome of isolated fetal intraabdominal umbilical vein varix despite close monitoring. Prenat Diagn 2004; 24:451454.